Anatomien til trigeminalnerven
Den trigeminale nerven er vanligvis forbundet med trigeminal neuralgi, en tilstand som er preget av alvorlig ansikts smerte. Siden den er stor og har flere divisjoner, kan trigeminusnerven eller dens grener også bli påvirket av en rekke medisinske tilstander, inkludert infeksjoner, traumer og kompresjon fra svulster eller blodårer.
Anatomi
Alle har to trigeminale nerver - en riktig trigeminal nerve og en venstre trigeminal nerve - og de er nøyaktig like i størrelse og utseende. Den trigeminale nerven består av flere hovedgrener, som inkluderer en motornerve og tre sensoriske nerver.Struktur
De tre sensoriske nervegrenene i trigeminusnerven - den oftalmiske nerveen, den maksillære nerveen og den mandibulære nervekonvergerer i trigeminusnerven på et område kalt trigeminale ganglion for å bringe sensorisk informasjon inn i hjernen. Motorens nervegrense av trigeminusnerven er mindre enn sensoriske grener og går ut av hjernestammen gjennom roten av trigeminusnerven.plassering
Den trigeminale nerve røtter og ganglion, som de andre kraniale nerver, ligger rett utenfor hjernestammen. Hjernestammen er den nedre delen av hjernen som fungerer som den fysiske forbindelsen mellom ryggmargen og hjernens hjernebark. Alle 12 kranialnervene (12 i hver side) kommer fra hjernestammen. Den trigeminale nerve ganglion er plassert utenfor hjernestammen, som ligger under midtveien (den øvre delen av hjernestammen) og over medulla (den nederste delen av hjernestammen).Den sensoriske inngangen er mottatt i disse små nervegrenene, som sender sine meldinger til trigeminalnervens hovedsensor, deretter trigeminusnerven. Motorgrenen beveger seg til den nedre delen av hodet, ansiktet, munnen og kjeften for å kontrollere masticering (tygging).
De små sensoriske grener av trigeminusnerven har sensoriske endinger som ligger i ansikt, øyne, ører, nese, munn og hake.
Grenene av trigeminal nerver reiser langs stiene som er oppført nedenfor.
oftalmisk
Den frontale nerve, lacrimal nerve og nasociliary nerver konvergerer i oftalmisk nerve. Disse nerver og deres små grener ligger i og rundt øyet, pannen, nesen og hodebunnen. Den oftalmiske nerven kommer inn i skallen gjennom en liten åpning kalt overleget orbitalfissur før det konvergerer i hovedgrenen til trigeminusnerven. Området i ansiktet som overfører sensasjon gjennom den oftalmiske nerven, er beskrevet som V1.maxillaris
Det er 14 små sensoriske nerver som konvergerer for å danne maxillarynerven. De sensoriske nerveender er plassert i hodebunnen, pannen, kinnene, nesen, den øvre delen av munnen og tannkjøttet og tennene. Disse nerverne konvergerer seg i fire større nervegrener - den midterste meningealnerven, den zygomatiske nerven, pterygopalatin-nerveen og den bakre overlegne alveolarnerven - som konvergerer til å danne den maksillære grenen av trigeminusnerven.Den maksillære nerven kommer inn i skallen gjennom en åpning kalt foramen rotundum. Den maksillære nerven oppdager sensasjon i midten av ansiktet, og dette sensoriske området er ofte beskrevet som V2.
mandibular
En nerve som mottar inngang fra ni grener, er mandibulærnerven i stor grad sensorisk, men den har også motorkomponenter. Nervegrenene som oppdager sensasjon formidlet av mandibulærnerven, befinner seg i den ytre delen av øret, munnen, tungen, kjeften, leppen, tennene og haken. Den mandibulære nerven oppdager sensasjon i den nedre delen av ansiktet, et område som er beskrevet som V3.Motorgren
Motoren grenen av trigeminal nerve reiser fra pons til ipsilateral (på samme side) muskler i kjeven. Disse musklene er temporalis, masseter, mediale og laterale pterygoider, mylohyoid, tensor tympani, tensor vali palatini og den fremre magen av den fordøyende muskelen.Anatomiske Variasjoner
Strukturen og plasseringen av trigeminusnerven og dens grener er generelt konsistente fra en person til en annen, men sjeldne anatomiske variasjoner er observert.Avdelinger og sammenslåing av nervegrener kan forekomme mer distalt (nærmere huden) eller mer proximalt (nærmere nerverot i hjernen) enn forventet. Disse variantene er ikke generelt forbundet med noen klinisk problem eller symptomer, men de kan presentere utfordringer under kirurgiske prosedyrer.
Funksjon
Den trigeminale nerven er en av noen få nerver i kroppen som har både sensoriske og motoriske funksjoner. Høyre og venstre trigeminale nerver gir hver ipsilateral motorinnervering og mottar ipsilateral sensorisk inngang.Dette betyr at følelsen beveger seg fra høyre side av ansikt til høyre trigeminusnerve (på samme måte for venstre side), og at motorfunksjonen beveger seg fra den høyre trigeminusnerven til musklene på høyre side av hodet og ansiktet (på samme måte for venstre side). Funksjonen til høyre og venstre trigeminale nerver er symmetrisk.
Motor Funksjon
Motoren grenen av trigeminal nerve tilveiebringer flere muskler, inkludert temporalis, masseter, medial og laterale pterygoider, mylohyoid, tensor tympani og tensor vali palatini. Disse musklene befinner seg i kjeve og deres koordinerte bevegelse styrer tygging.Kommandoen for motorisk funksjon av trigeminusnerven kommer fra hjernebarken, som sender signaler ned til ponsen i hjernestammen. Disse kommandoene utføres da av motorgrenen til trigeminusnerven.
Sensorisk funksjon
Den trigeminale nerven er ansvarlig for å bære det meste av følelsen av ansiktet til hjernen.De sensoriske trigeminale nervegrenene til trigeminusnerven er de oftalmiske, maksillære og mandibulære nerver, som tilsvarer sensasjon i henholdsvis V1, V2 og V3-områdene i ansiktet.
- Oftalmisk nerve: Denne nerven oppdager og bærer sensorisk inngang fra hodebunnen, pannen, øvre øyelokk, øye, utsiden og innsiden av nesen og bihulene.
- Maxillary nerve: Denne nerven mottar følelse fra pannen, nedre øyelokk, bihuler, kinder, midterparten av nesen, nesopharynx, øvre lepper, øvre tenner og tannkjøtt og munntaket.
- Mandibular nerve: Den mandibulære nerven mottar følelse fra ytre delen av øret, kinnet, nedre tenner, tunge, munn, nedre lepper og hake.
Tilknyttede betingelser
En tilstand som kalles trigeminal neuralgi er det vanligste problemet forbundet med trigeminusnerven. Det er også flere andre medisinske problemer som kan involvere trigeminusnerven eller dens grener.Trigeminale nervesykdommer er vanligvis forbundet med smerte, men de kan også involvere uvanlige følelser, følelsesløshet, tap av følelse eller svakhet.
Trigeminal Neuralgi
En tilstand som forårsaker smerte som tilsvarer trigeminal nerve sensorisk fordeling på den ene siden av ansiktet, trigeminale neuralgier forårsaker symptomer i enten V1, V2 eller V3-regioner eller i en kombinasjon av disse områdene.Det kan oppstå uten noen spesiell årsak, og noen ganger kan det utløses av en skade eller betennelse i trigeminusnerven. Denne tilstanden forårsaker ofte smerter som er alvorlige i intensitet. Medisiner brukt til smertebehandling inkluderer antidepressiva og antikonvulsiva, som begge brukes ofte til nervesmerter.
Kirurgisk transeksjon (kutting) av nerven er et alternativ når smerte er vedvarende til tross for medisinsk terapi. Kirurgisk reseksjon av hele nerven til en av dens grener resulterer i tap av følelse, og kan også forårsake muskel svakhet. Trigeminal neuralgi er ofte vanskelig å administrere, og interessant, det kan også løse seg selv uten en forklarlig grunn.
Behandling av trigeminal neuralgi
Hodeskade
En traumatisk skade kan forårsake skade på trigeminusnerven. Symptomene tilsvarer den berørte grenen. Traumatisk skade på hodet og ansiktet kan forårsake hevelse eller blødning nær trigeminusnerven eller dets grener, som forringer nervefunksjonen. Hvis du har nylig traumer som påvirker trigeminusnerven din, kan du oppleve betydelig forbedring eller til og med fullstendig forbedring når hevelsen løser.Svulst
En hjernesvulst eller en metastatisk tumor som sprer seg til hjernen, ansiktet eller nakken, kan komprimere trigeminusnerven eller noen av dens grener, forårsaker sensorisk tap, paresthesier (uvanlige følelser som prikker), smerte eller svakhet. Kirurgi, kjemoterapi, eller strålebehandling kan redusere svulstens påvirkning på nerven hvis behandling starter før permanent nerveskade oppstår. Noen ganger kan imidlertid selve nerven bli transfisert eller skadet under kirurgisk fjerning av en svulst.Infeksjon
En infeksjon i hjernen (encefalitt) eller meninges (dekkene som omgir og beskytter hjernen) kan spre seg til trigeminusnerven eller noen av dens grener. I motsetning til de andre forholdene kan en infeksjon involvere både trigeminale nerver eller det kan infisere grener på begge sider.Behandling med antibiotika og antiinflammatorisk medisinering, hvis startet i tide, kan forhindre permanente defekter av trigeminusnerven i infeksjonssituasjonen.
Cluster hodepine
Et tilbakevendende smertesyndrom som er preget av ensidig hodepine og øye smerte, en klyngens hodepine kan også forårsake rødhet, fotofobi og endringer i elevernes størrelse. Det regnes ofte som en variant av migrene og kan være forårsaket av dysfunksjon av den oftalmiske grenen av trigeminusnerven.Rehabilitering
Utvinning og behandling av trigeminus nerve sykdom eller skade er avhengig av tilstanden selv. Behandling av årsaken kan bidra til å skape utvinning og forhindre permanent nerveskader.Teknikker rettet mot rehabilitering av skadede trigeminale nerver har ikke blitt funnet vellykket. Imidlertid kan trening av nerven med en metode for intermitterende sensorisk stimulering forbedre noen nervefunksjon, spesielt blant personer som har nedsatt følsomhet i nesegionen.
