En guide til reaktiv artritt

Reaktiv artritt er en type leddgikt som oppstår som en "reaksjon" på en infeksjon andre steder i kroppen. Betennelse er en karakteristisk reaksjon av vev til skade eller sykdom og er preget av:

opphovning
rødhet
varme
smerte

Foruten denne leddbetennelsen er reaktiv leddgikt forbundet med to andre symptomer:

rødhet og betennelse i øynene
betennelse i urinveiene

Disse symptomene kan oppstå alene, sammen, eller ikke i det hele tatt.
1

Hva er reaktiv artritt?

Reaktiv artritt var tidligere kjent som Reiter syndrom, og legen din kan referere til den som en seronegativ spondyloarthropati. Seronegative spondyloarthropathies er en gruppe lidelser som kan forårsake betennelse i hele kroppen, spesielt i ryggraden. Eksempler på andre lidelser i denne gruppen inkluderer:

psoriasisartritt
ankyloserende spondylitt

Infeksjon

I mange reaktive leddgikt utløses av en veneral infeksjon i blæren eller urinrøret, eller hos kvinner, skjeden som ofte overføres gjennom seksuell kontakt. Denne formen for uorden er noen ganger kalt genitourinær eller urogenital reaktiv artritt.
En annen form for reaktiv leddgikt er forårsaket av en infeksjon i tarmkanalen fra å spise mat eller håndtere stoffer som er forurenset med bakterier. Dette skjemaet kalles noen ganger enterisk eller gastrointestinal reaktiv artritt.
Symptomer på reaktiv leddgikt er vanligvis 3 til 12 måneder, selv om symptomene kan komme tilbake eller utvikle seg til en langvarig sykdom hos en liten prosentandel av mennesker.
2

Hva forårsaker reaktiv artritt?

Chlamydia

Reaktiv artritt begynner vanligvis ca. 1 til 3 uker etter infeksjon. Bakterien som oftest er forbundet med reaktiv artritt er: Chlamydia trachomatis, kjent som chlamydia.
Det er vanligvis kjøpt gjennom seksuell kontakt. Noen bevis viser også at luftveisinfeksjoner med Chlamydia pneumoniae kan utløse reaktiv leddgikt.

GI Traktinfeksjoner

Infeksjoner i fordøyelseskanalen som kan utløse reaktiv artritt inkluderer:

Salmonella
Shigella
Yersinia
Campylobacter

Folk kan bli smittet med disse bakteriene etter å ha spist eller håndtert ukorrekt tilberedt mat, for eksempel kjøtt som ikke er lagret ved riktig temperatur.

HLA B27

Legene vet ikke nøyaktig hvorfor noen mennesker utsatt for disse bakteriene utvikler reaktiv leddgikt, og andre ikke, men de har identifisert en genetisk faktor, humant leukocyttantigen (HLA) B27, som øker en persons sjanse til å utvikle reaktiv artritt. Ca. 80 prosent av personer med reaktiv artrittest positiv for HLA-B27. Å arve HLA-B27 genet betyr imidlertid ikke nødvendigvis at du får reaktiv leddgikt. Åtte prosent av friske mennesker har HLA-B27-genet, og bare om en femtedel av dem vil utvikle reaktiv leddgikt hvis de trekker ut de utløsende infeksjonene.

Er det smittsomt?

Reaktiv artritt er ikke smittsom; det vil si en person med sykdommen kan ikke passere leddgikt til noen andre. Men bakteriene som kan utløse reaktiv leddgikt kan overføres fra person til person.
3

Hva er symptomene på reaktiv artritt?

symptomer

Samlet sett er menn mellom 20 og 40 år mest sannsynlig å utvikle reaktiv leddgikt. Imidlertid viser bevis at selv om menn er ni ganger mer sannsynlige enn kvinner for å utvikle reaktiv leddgikt på grunn av venerert oppkjøpte infeksjoner, er kvinner og menn like sannsynlig å utvikle reaktiv artritt som følge av matbårne infeksjoner. Kvinner med reaktiv artritt har ofte mildere symptomer enn menn.
Reaktiv artritt fører mest typisk til betennelse i:

urogenitalt tarmkanal
leddene
øyne

Mindre vanlige symptomer

Mindre vanlige symptomer er magesår og hudutslett. Noen av disse symptomene kan være så milde at pasienter ikke merker dem. De kommer vanligvis og går over en periode på flere uker til flere måneder.

Urogenital Tract

Reaktiv artritt påvirker ofte urogenitalkanalen, inkludert:

prostata eller urinrør hos menn
urinrør, uterus eller skjede hos kvinner

Menn kan legge merke til et økt behov for å urinere, en brennende følelse når man urinerer, penis smerte og en væskefrigivelse fra penis. Noen menn med reaktiv leddgikt utvikler prostatitt. Symptomer på prostatitt kan inkludere feber og kulderystelser, samt økt behov for å urinere og en brennende følelse når du urinerer.
Kvinner med reaktiv leddgikt kan utvikle problemer i urogenitalt tarmkanalen, som for eksempel cervicitt eller uretritt, noe som kan forårsake en brennende følelse under urinering. I tillegg utvikler noen kvinner også salpingitt eller vulvovaginitt. Disse forholdene kan eller ikke forårsake noen artrittiske symptomer.
4

Hva om leddgikt, felles smerte, andre symptomer?

Leddsmerter

Felles smertesymptomer på reaktiv artritt involverer vanligvis smerte og hevelse i:

knær
ankler
føtter

Håndledd, fingre og andre ledd påvirkes sjeldnere. Personer med reaktiv artritt utvikler ofte tendinitt. I mange med reaktiv leddgikt resulterer dette i ankel smerte eller akilles tendinitt. Noen med reaktiv leddgikt utvikler også hælsporer, som er benete vekst i hælen som kan forårsake kronisk fotpine. Omtrent halvparten av personer med reaktiv artritt rapporterer lav-rygg- og ryggsmerter.
Reaktiv artritt kan også forårsake spondylitt eller sacroiliitt. Personer med reaktiv leddgikt som har HLA-B27-genet er enda mer sannsynlig å utvikle spondylitt og / eller sacroiliitt.

øyne

Konjunktivitt, en betennelse i slimhinnen som dekker øyebollet og øyelokk, utvikler seg i omtrent halvparten av mennesker med reaktiv leddgikt. Noen mennesker kan utvikle uveitt. Konjunktivitt og uveitt kan forårsake:

rødhet i øynene
øye smerte og irritasjon
tåkesyn

Øyeblokk involverer vanligvis tidlig i løpet av reaktiv artritt, og symptomene kan komme og gå.

sår

Rundt 25 prosent av menn med reaktiv artritt utvikler små, grunne, smertefrie sår på enden av penis. En liten andel av menn og kvinner utvikler utslett eller små, harde knuter på fotsålene og, sjeldnere, på håndflatene eller andre steder. Noen med reaktiv leddgikt utvikler magesår som kommer og går, for noen er disse sårene smertefrie og går ubemerket.
5

Hvilken type doktor kan behandle og diagnostisere reaktiv leddgikt?

Flere leger

En person med reaktiv leddgikt vil trolig trenge å se flere forskjellige typer leger fordi reaktiv leddgikt påvirker ulike deler av kroppen. Det kan imidlertid være nyttig for legene og pasienten for en lege, vanligvis en reumatolog (en lege som spesialiserer seg på leddgikt), for å klare den komplette behandlingsplanen. Denne legen kan koordinere behandlinger og overvåke bivirkningene fra ulike legemidler pasienten kan ta. Følgende spesialister behandler andre funksjoner som påvirker ulike deler av kroppen.

øyelege (behandler øye sykdom)
Gynekolog (behandler kjønnsymptomer hos kvinner)
urolog (behandler kjønssymptomer hos menn og kvinner)
hudlege (behandler hud symptomer)
ortoped (utfører kirurgi på alvorlig skadede ledd)
physiatrist (overvåker treningsregimer)

Undersøkelse

I begynnelsen av en undersøkelse vil legen trolig ta en komplett medisinsk historie og notere aktuelle symptomer samt eventuelle tidligere medisinske problemer eller infeksjoner. Før og etter å ha sett legen, er det noen ganger nyttig for pasienten å holde oversikt over symptomene som oppstår, når de oppstår, og hvor lenge de varer. Det er spesielt viktig å rapportere eventuelle influensalignende symptomer, som for eksempel:

feber
oppkast
diaré

Disse symptomene kan være tegn på bakteriell infeksjon. Legene finner det ofte vanskelig å diagnostisere reaktiv leddgikt fordi det ikke foreligger noen bestemt laboratorietest for å bekrefte at en person har reaktiv artritt.
6

Hvordan er reaktiv artritt diagnostisert?

Diagnose

Legene kan bestille en blodprøve for den genetiske faktoren HLA-B27, men et positivt resultat betyr ikke alltid at en person har uorden.
Legene kan bestille andre blodprøver for å forhindre andre forhold og bekrefte diagnosen. Reumatoid faktor eller antinuclear antistoff tester kan bidra til å utelukke reaktiv leddgikt. De fleste som har reaktiv artritt vil få negative resultater på disse testene. Hvis testresultatene er positive, kan du ha en annen type leddgikt, for eksempel:

leddgikt
lupus

Leger kan også teste for erytrocytt sedimenteringshastighet. En høy "sedrate" indikerer ofte betennelse et sted i kroppen. Vanligvis har personer med revmatiske sykdommer en forhøyet sedrate.

Quiz: Kan du ha Lupus?

infeksjoner

Legene vil sannsynligvis teste for infeksjoner som kan være forbundet med reaktiv leddgikt. Pasienter er generelt testet for en Chlamydia-infeksjon (studier har vist at tidlig behandling av klamydia-indusert reaktiv artritt kan redusere sykdomsprogresjon). Cellprøver kan tas fra halsen, urinrøret hos menn eller livmoderhalsen hos kvinner. Urin og avføring prøver kan også bli testet. En prøve av synovialfluid kan fjernes fra artrittforbindelsen. Studier av synovialvæske kan bidra til å utelukke smitte i leddet.

X Stråler

Legene bruker noen ganger x-ray for å diagnostisere reaktiv leddgikt og å utelukke andre årsaker til leddgikt. X-stråler kan oppdage andre symptomer, inkludert:

spondylitt
sacroiliitis
hevelse i bløtvev
skade på brusk og ledd
kalsium innskudd

Hvordan behandles reaktiv leddgikt?

Narkotikaalternativer

Selv om det ikke finnes noen kur mot reaktiv artritt, lindrer enkelte behandlinger symptomer på uorden.

NSAIDs

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) reduserer leddbetennelse og brukes ofte til å behandle pasienter med reaktiv leddgikt. Noen NSAIDs er tilgjengelige uten resept som:

aspirin
ibuprofen

Andre NSAIDs som vanligvis er mer effektive for reaktiv leddgikt, må forskrives av en lege som:

indometacin
tolmetin

Kortikosteroide skudd

For de med alvorlig leddbetennelse kan injeksjoner av kortikosteroider direkte inn i den berørte ledd redusere betennelse.

Aktuelle kortikosteroider

Disse kortikosteroider kommer i en krem eller lotion og kan påføres direkte på hudlesjoner, for eksempel sår, forbundet med reaktiv artritt. Aktuelle kortikosteroider reduserer betennelse og fremmer helbredelse.

antibiotika

Antibiotika hjelper til med å eliminere bakterielle infeksjoner som utløser reaktiv leddgikt. Det spesifikke antibiotika som er foreskrevet, avhenger av hvilken type bakteriell infeksjon som er tilstede. Noen leger kan anbefale en person med reaktiv leddgikt ta antibiotika i lang tid (opptil 3 måneder). Forskning viser at i de fleste tilfeller er denne praksisen nødvendig.

Immunosuppressive midler / DMARDs

DMARDs som metotrexat eller sulfasalzin kan bidra til å kontrollere alvorlige symptomer som ikke kan kontrolleres av andre legemidler.

TNF blokkere

TNF-blokkere, som Enbrel (etanercept) og Remicade (infliximab), kan være effektive for reaktiv artritt og andre spondyloarthropatier.
8

Kan trene forbedre reaktiv artritt?

Tren for reaktiv artritt

Før du begynner et treningsprogram, bør pasienter snakke med en helsepersonell som kan anbefale passende øvelser.
Øvelse, når det innføres gradvis, kan bidra til å forbedre fellesfunksjonen. Spesielt vil styrke- og øvelsesøvelser opprettholde eller forbedre fellesfunksjonen.

Styrkeøvelser bygger opp musklene rundt leddet for bedre å støtte det.
Muskelstramningsøvelser som ikke beveger noen ledd kan gjøres selv når en person har betennelse og smerte.
Utøvelsesøvelser øker bevegelsen og fleksibiliteten og reduserer stivheten i den berørte ledd.
Øvelse: Vesentlig behandling for leddgikt
Hvordan trene når du har leddgikt

Tilbake øvelse for reaktiv artritt

Øvelser for å strekke og forlenge ryggen kan være spesielt nyttige for å forebygge langsiktig funksjonshemming for pasienter med ryggradssmerter eller betennelser.

Vannøvelse for reaktiv artritt

Akvatisk trening kan også være nyttig for reaktiv leddgikt. Vannoppdrift reduserer kraftig presset på leddene dine, noe som gjør det lettere å utføre behov for bevegelsesøvelse.
9

Hva er prognosen for folk som har reaktiv artritt?

Prognose

De fleste med reaktiv artritt gjenoppretter seg fullt ut fra den første flare av symptomer og er i stand til å gå tilbake til vanlige aktiviteter 2 til 6 måneder etter at de første symptomene dukker opp. I slike tilfeller kan symptomene på leddgikt vare opptil 12 måneder, selv om disse vanligvis er svært milde og ikke forstyrrer de daglige aktivitetene.

Kronisk leddgikt

Omtrent 20 prosent av personer med reaktiv leddgikt vil ha kronisk (langvarig) leddgikt, som vanligvis er mild.
Studier viser at mellom 15 og 50 prosent av pasientene vil utvikle symptomer igjen en gang etter at den opprinnelige blussen er forsvunnet. Det er mulig at slike tilbakefall kan skyldes reinfeksjon. Ryggsmerter og leddgikt er symptomene som oftest oppstår.
En liten prosentandel av pasientene vil ha kronisk, alvorlig leddgikt som er vanskelig å kontrollere ved behandling og kan forårsake felles deformitet.
10

Hva er forskere som lærer om reaktiv artritt?

Reaktiv artrittforskning

Forskere fortsetter å undersøke årsakene til reaktiv leddgikt og studere behandlinger for tilstanden. For eksempel:

Forskere prøver å bedre forstå forholdet mellom infeksjon og reaktiv artritt. Spesielt prøver de å avgjøre hvorfor en infeksjon utløser leddgikt og hvorfor noen som utvikler infeksjoner får reaktiv leddgikt mens andre ikke gjør det. Forskere studerer også hvorfor mennesker med den genetiske faktoren HLA-B27 er mer utsatt enn andre.
Forskere utvikler metoder for å oppdage plasseringen av utløsende bakterier i kroppen. Noen forskere mistenker at etter at bakteriene kommer inn i kroppen, blir de transportert til leddene, der de kan forbli i små mengder på ubestemt tid.
Forskere tester kombinasjonsbehandlinger for reaktiv artritt. De tester spesielt bruk av antibiotika i kombinasjon med TNF-hemmere og med andre immunosuppressive legemidler, som metotreksat og sulfasalazin.