Akutt Monoarthritis Symptomer og Årsaker

Monoarthritis er definert som leddgikt som involverer en ledd om gangen. Det er flere mulige årsaker til monoartritis eller monoartikulær artritt som det også kalles, inkludert infeksjon, ikke-spesifikke inflammatoriske tilstander, krystallavsetning, traumer, neoplasma og immunologiske forhold.
Utbruddet av monoarthritis er ofte plutselig og intens med feber, leddsmerter og felles hevelse. Presentasjonen av slike symptomer krever rask diagnose og behandling for å forhindre felles ødeleggelse. Diagnostikeren må utnytte pasientens medisinske historie, fysisk undersøkelse, røntgenstråler, blodprøver og synovial væskeprøve for å bestemme årsaken til de monoartikulære symptomene. Mens monoartrit er vanligvis assosiert med en akutt tilstand, kan det også være det første symptomet på hva som utvikler seg til en polyartritt eller kronisk artritttype. Det kan også skyldes en ikke-inflammatorisk felles tilstand, periartikulær tilstand (dvs. rundt leddet), bein sykdom eller bløtveske sykdom.

Første symptomer tilbyr viktige ledetråder

Traumer, brudd eller løs kropp mistenkes når monoartrit utvikler seg plutselig. Monoarthritis som utvikler seg gradvis over en eller to dager, er vanligvis forbundet med betennelse, infeksjon eller krystallavsetning. Smerte som først blir ukjent, men forverres gradvis over dager til uker, kan skyldes en indolent eller asymptomatisk infeksjon, slitasjegikt eller svulst. Typisk, hvis det er morgenstivhet, så vel som ledsmerter og begrenset bevegelse, mistenkes en inflammatorisk type leddgikt. Smerter som oppstår i en periartikulær region er vanligvis relatert til en myk vevssykdom. Hvis monoartrit er kronisk, er det vanligvis relatert til den eksisterende felles sykdommen. Men før monoartrit er klassifisert som kronisk, må årsakene til akutt monoartrit bli vurdert og utelukket. La oss tenke på noen få eksempler på forhold som kan forårsake akutt ledd eller periartikulær smerte, ifølge Kelleys lærebok for reumatologi:
Vanlig Akutt Monoarthritis

Septisk leddgikt (gonokokk eller ikke-gonokokk)
Krystallgikt (gikt, pseudogout)
Reaktiv artritt
Lyme sykdom
Plant thorn synovitis
Andre infeksjoner

Trauma eller intern utmattelse

Stressbrudd
Løs kropp
Iskemisk nekrose
hemartrose

Akutt Monoarthritis Associated With Eventual Polyarthritis

Psoriatisk leddgikt
Enteropatisk leddgikt
Leddgikt
Palindromisk revmatisme
Juvenil leddgikt

Monoarthritis Associated With Non-Inflammatory Disease

artrose
Charcot ledd
Lagringssykdommer, som hemokromatose (jernforstyrrelse)

Synovial sykdommer

Refleks sympatisk dystrofi
sarkoidose
amyloidosis
Pigmentert villonodulær synovitt
Lipoma arborescens

Akutt monoartrit av systemisk sykdom

Systemisk lupus erythematosus
vaskulitt
Behcet's sykdom
Bakteriell endokarditt
Relapsing polychondritis
Familial Mediterranean Fever

Akutt Monoarthritis av Bonesykdommer

Pagets sykdom
osteomyelitt
Metastatisk sykdom
Lunghypertrofisk osteoartropati

Diagnostisk testing

Blodprøver
Blodprøver kan avsløre viktige ledetråder. Inflammatoriske, septiske eller krystalltyper artritt er vanligvis forbundet med en forhøyet sedimenteringshastighet, forhøyet CRP og et høyt hvitt blodtal. Systemisk sykdom involvering er ofte bestemt av blodprøver som tester funksjonen av nyrer, lever, bein og muskel. Reumatoid faktor, anti-CCP, antinuclear antistoff test, proteinelektroforese, Lyme-sykdom serologi, samt en rekke andre blodprøver, kan gi resultater som hjelper til med å formulere diagnosen.
Imaging Studies
Vanlige røntgenstråler kan avdekke forekomsten av bløtvevssvelling, kalsium i periartikulært vev, brudd, løs kropp, lokal bein sykdom og bevis på felles ødeleggelse. CT-skanninger kan bestilles når flere detaljer er nødvendig. MR er det beste avbildningsalternativet når mjukt vevssykdom mistenkes. MR kan også vurdere omfanget av betennelse og leddskade, selv om det er asymptomatisk. Arthrografi og beinskanning er også avbildningsalternativer. Også, ultralyd er en stadig mer vanlig bildebehandling modalitet brukt i klinikken for å diagnostisere bløtvev og artrittiske forhold.
Synovial Fluid Analysis
Synovialvæsken undersøkelsen anses som den mest nyttige testen for å vurdere akutt monoartrit. Synovialvæske analyseres for sin farge og grad av skyighet. Antall hvite blodlegemer er fast bestemt på å skille mellom inflammatoriske og ikke-inflammatoriske årsaker. En vinkel i hvite blodlegemer med synovialfluid som er større enn 2000 WBC / mm3 er vanligvis forbundet med en inflammatorisk tilstand. Synovialfluid med et hvite blodlegemer som er mindre enn 2000 WBC / mm3 er vanligvis ikke-inflammatorisk.
Synovialfluidet bør dyrkes og en gramflekk utføres for å lete etter mikroskopisk forekomst av bakterier. Uronsyre eller CPPD krystaller kan observeres, hvis det er til stede, ved hjelp av polarisert lysmikroskopi. Synovialvæske kan også testes for glukose, protein og melkesyrehydrogenase.