Akutt Massiv Gastrisk Dilatasjon og Binge Eating

Mange synes å betrakter binge-spising som et relativt godartet spiseforstyrrelsessymptom, spesielt i forhold til begrensning eller rensing. Videre betraktes bingeing-konsekvenser som både konsistente med konsekvensene av fedme (for eksempel Type II diabetes mellitus, høyt blodtrykk, høyt kolesterolnivå, etc.) og gradvis. Ikke nødvendigvis sant! En sjelden følge av bingeing (å spise en uvanlig stor mengde mat i en diskret tidsperiode) kan være akutt massiv mageutvidelse, som dersom det ikke oppnås raskt, kan resultere i døden. De som binge og de som behandler folk som binge vil sannsynligvis ha nytte av å vite om dette.

Først, i ikke-medisinsk språk, la oss definere nøkkelord her. Gastrisk dilatasjon betyr tverrhet i magen. iskemi betyr mangel på blodstrøm. nekrose betyr død av. Endelig, perforasjon betyr tåre.

Sakseksempler på akutt massiv gastrisk dilatasjon

Selv om det er lite litteratur tilgjengelig, er det gitt eksempler på eksempler nedenfor som illustrerer den uventede alvorlighetsgraden av når en binge går galt og utløser et presserende behov for medisinsk hjelp på grunn av akutt massiv gastrisk dilatasjon.

En person med anoreksi nervosa historie:

• En 26 år gammel kvinne presentert med symptomer som inkluderte magesmerter, 2-timers manglende evne til å kaste opp og kvalme. Ved inntak rapporterte hun ikke noen signifikant unormal spising før hun begynte smerte.
• Hennes vekt var i det lavt normale BMI-området; Hun ble beskrevet som tynn. 
• Medisinsk inngrep avslørte at hennes mageinnhold inneholdt ca. 2 gallons delvis fordøyd mat.
• Denne pasienten avslørte senere en tidligere historie av anorexia nervosa, binge / purge subtype, som hadde skjedd i hennes tenåringer. Hun avslørte også til slutt 4 år uten bingeing og en så en 1-timers binge før denne presentasjonen.
• På tidspunktet for medisinsk evaluering led hun av akutt gastrisk dilatasjon med noen nekrose, noe som kan være dødelig dersom det ikke er nøyaktig og raskt diagnostisert og behandlet.

Person med normal vekt med en historie med bingeing, overdreven trening og begrensning:

• En 28 år gammel kvinne presentert med plutselig abdominal ubehag og smerte. Årsaken til symptomene ble ikke rapportert ved opptakstidspunktet.
• Hennes vekt var i det normale til lavt normale BMI-området.
• Medisinsk evaluering avslørt og krevde fjerning av store mengder ufordøyd mat.
• Pasienten avslørte en historie om en spiseforstyrrelse siden barndommen som stod på kompenserende atferd av begrensning og overdreven trening. På tidspunktet for sykehusopptak hadde hun opplevd daglig binges (med rensing) utløst av arbeidsstress.
• På opptakstidspunktet led hun av en massiv dilatasjon av magen hennes.

Person av hva som ville bli ansett som normalvekt med en overvektshistorie og atypisk anoreksi nervosa:

• En 16 år gammel kvinne presentert med alvorlig smerte, oppblåsthet og ømhet i mageområdet etter å ha spist et stort måltid ved middagstid. Før det ovennevnte måltidet, hadde en signifikant binge tilsynelatende skjedd en hel 24 timer før.
• Hennes vekt ble beskrevet som vanlig.
• En medisinsk inngrep fjernet 5 liter ufordøyd mat. 
• En evaluering av spiseforstyrrelser viste at pasienten hadde opplevd atypisk anoreksi rundt 14 år. Hennes rapport angav historiske perioder med både restriktive og mer vanlige matvaner. Om ett og et halvt år før dilatasjonen hadde hun hatt betydelig vekttap fra et utgangspunkt for overvekt. På tidspunktet for denne evalueringen ble et mønster av bingeing-muligens binge eating disorder-notert.
• En medisinsk inngrep avslørte en massiv akutt dilatasjon, ingen perforering, men den strakte og forstørrede magen "nesten fylte hele bukhulen." Dette kunne ha vært dødelig hvis ikke behandlet.

En person uten historie om en spiseforstyrrelse:

• En 17 år gammel mann presentert med smerte og distensjon i mageområdet og en periode med retching uten oppkast. Han hadde etter hvert fastet rundt 24 timer for religiøse formål. Deretter hadde han en binge-lignende middag om natten før han krevde akuttmedisinsk behandling den følgende natten.
• Han ble beskrevet som en "sunn gutt" annet enn abdominal problemer.
• En medisinsk inngrep fjernet ca. 5 liter fri væske og ufordøyd mat i bukhulen.
• Pasienten hadde angivelig ingen historie om en spiseforstyrrelse.
• Han led av akutt gastrisk dilatasjon med iskemi og nekrose i mageveggen. Dette kunne ha ført til døden dersom pasienten ikke hadde mottatt en rettidig medisinsk inngrep.

En person med bulimi nervosa:

• En 22 år gammel kvinne presentert med klager på magesmerter, diaré og oppkast som begynte etter å ha spist mye mat. Det var ingen rapporterte medisinske eller psykologiske lidelser ved opptakstidspunktet.
• Det var et utseende av normal helse og utvikling (annet enn den utstrekte buken).
• En medisinsk inngrep fjernet 11 liter mageinnhold.
• Mindre enn to dager senere døde denne pasienten. Etter døden avslørte familien at pasienten hadde fått psykologisk behandling for "bulimiske angrep" (bingeing og rensing).
• Hun led av akutt gastrisk dilatasjon etter binge-spising og døde av relaterte komplikasjoner.

Forskning og fellesskap

Begrenset litteratur indikerer at det er behov for mer forskning for å avklare risikoen og årsakene til akutt gastrisk dilatasjon. En høyere sjanse for forekomst har blitt rapportert for de som har en nåværende eller historie om å ha hatt en spiseforstyrrelse i forhold til de som ikke har denne historien. Men som eksempler på eksempler illustrerer her (mer kan bli funnet med et Internett-søk), kan akutt massiv gastrisk dilatasjon også skje med en person med en atypisk spiseforstyrrelse eller ingen spiseforstyrrelse i det hele tatt. Forskning har også vist at i motsetning til tidligere oppfatninger kan pasienter med hvilken som helst vekt være utsatt for akutt gastrisk dilatasjon.

Personer med akutt gastrisk dilatasjon kan oppleve kvalme og oppkast eller manglende evne til å kaste opp, oppblåsthet / spenning i bukområdet, og plutselig oppstart av magesmerter. Folk som binge blir oppfordret til å være forsiktige med faste og binge spise mønstre ledsaget av magesmerter. Hvis du jobber med en medisinsk eller psykisk helsepersonell, kan det være nyttig å diskutere og overvåke disse erfaringene. Umiddelbar medisinsk hjelp og behandling kan være kritisk dersom massiv mageutvidelse mistenkes; Det kan være høy dødelighet for personer som opplever denne tilstanden, og rettsmidler for akutt massiv gastrisk dilatasjon er ofte av kirurgisk karakter. Komplikasjoner kan inkludere nekrose, perforering, sjokk og død.

Det ser ut til å være en gjennomgripende holdning blant både offentligheten og fagfolk om bingeing og binge eating disorder som synes mindre akutt farlig enn anorexia nervosa eller bulimia nervosa. Det kan imidlertid være plutselige og alvorlige konsekvenser av bingeing. Det ser ut til at alle som binges elsker noen som binges, eller behandler noen som binges kan bidra til å redde et liv ved å vite om dette sjelden men potensielt dødelig tilstand.

Heldigvis er vellykkede behandlinger for binge eating disorder og relaterte problemer tilgjengelig.