Diffus Idiopatisk Skelett Hyperostose

Diffus Idiopatisk skjelett Hyperostose, ofte referert til som DISH, er en sykdom som er preget av kalsifisering (kalsiumavsetning) og ossifikasjon (dannelse av bein) i bløtvev, hovedsakelig inngrep og leddbånd. Først identifisert og beskrevet av Forestier og Rotes-Querol i 1950 ble sykdommen kalt "senil ankyloserende hyperostose". Det har også blitt referert til som Forestiers sykdom.
I DISH er det aksiale skjelettet typisk involvert, spesielt thoracic ryggraden. Men da forskerne skjønte at sykdommen ikke var begrenset til ryggraden, og at den kunne påvirke perifere leddene, omdøpt de det Diffusi Idiopatisk Skelett Hyperostose.

Symptomer og karakteristika av DISH

Karakteristisk innebærer DISH produksjon av osteofytter langs høyre side av thoracal ryggraden (med ubearbeidet intervertebral diskplass) og forening av den fremre langsgående ligament. Kalkning og nedbøyning av bakre langsgående ligament kan også forekomme i DISH, samt entheseal områder, inkludert peripatellar ledbånd, plantar fascia, Achillessenen, olecranon (en del av ulnaen over albuen felles) og mer.

Diagnostiserende DISH

En endelig diagnose av DISH er basert på radiografiske funn, inkludert:

• Tilstedeværelsen av grove, flytende osteofytter på høyre side av thoracal ryggraden, som forbinder minst fire sammenhengende vertebraer-eller-ossifisering av fremre langsgående leddbånd
• Bevart intervertebral diskhøyde i den aktuelle regionen
• Fraværet av apofyse felles ankylose, sacroiliac felles erosjon, sklerose eller intraartikulær fusjon. En apofyseal ledd er et punkt hvor to eller flere bein går sammen i ryggraden. 

En sannsynlig diagnose av DISH er basert på kontinuerlig forkalkning, ossifikasjon, eller begge anterolaterale områder av minst to sammenhengende vertebrale legemer, og kortiserte enthesopatier i hælen, olecranon og patella. Perifere enthesopatier kan også være indikativ for tidlig disperg som senere kan utvikle seg til den fullstrålede DISH som er tydelig radiografisk.

Prevalens og statistikk relatert til DISH

DISH er mer vanlig hos menn enn kvinner. Utbredelsen av DISH varierer og er basert på alder, etnisitet, samt geografisk plassering. I følge Kelleys lærebok for reumatologi, Sykehusbaserte studier har rapportert utbredelsen av DISH hos menn eldre enn 50 år ved ca. 25% mot kvinner over 50 ved 15%. Jøder eldre enn 40 år bosatt i Jerusalem hadde høyere utbredelse, mens en lavere forekomst ble funnet blant de i Korea (ikke engang 9% av de eldre). Mild skål ble funnet i menneskelige rester fra 4000 år. I menneskelige rester fra 6. til 8. århundre var forekomsten høyere hos menn sammenlignet med kvinner, og toppet rundt 3,7%.

Årsak til oppvask og relaterte forhold

Årsaken til DISH er ikke kjent, men det er visse faktorer som ser ut til å være forbundet med tilstanden. Personer med DISH har ofte også slitasjegikt. DISH har også vært assosiert med:

• Metabolisk syndrom
• Diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig)
• fedme
• Høy midjeomkretsforhold
• hypertensjon
• hyperinsulinemi
• dyslipidemi
• Forhøyede nivåer av veksthormon
• Forhøyet insulinlignende vekstfaktor
• hyperuricemia
• Bruken av retinoider (vitamin A-stoffer)
• En genetisk predisposisjon

Symptomer forbundet med DISH

Det er ingen tegn og symptomer som er spesielt forbundet med DISH. Imidlertid opplever de fleste DISH-pasienter morgenstivhet, dorsolumbar smerte og redusert bevegelsesomfanget. Det kan være ekstremitetsmerter av store og små perifere skjøter, samt perifere inngrep (hæl, achillespes, skulder, patella, olecranon). Smerte i det aksiale skjelettet kan tilskrives alle tre områder av ryggraden, og de kostosternale og sternoklavulære skjøtene.

Behandling av fat

Behandling av DISH er rettet mot lindring av smerte og stivhet, reduserer sykdomsprogresjonen, bringer metabolske forstyrrelser under kontroll og forebygging av komplikasjoner. Lett trening, varme, smertestillende medisiner og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) brukes vanligvis til å håndtere konsekvensene av DISH.