Sykdommer som etterligner reumatoid artritt
Ikke bare er det få sykdoms-spesifikke egenskaper forbundet med revmatoid artritt, pasienter tilstede med ulike manifestasjoner av sykdommen. Hos de fleste reumatoid artrittpasienter oppstår symptombetennelsen gradvis og er veletablert før det blir anerkjent. Polyarthritis-aspektet involverer typisk små ledd i hender og føtter før de beveger seg til større ledd. Men det er andre måter som reumatoid artritt presenterer seg selv, som er mindre vanlige: palindromisk (korte anfall av gjentatt smerte og stivhet, som påvirker en eller flere skjøter, blir senere vedvarende); polymyalgisk (ofte en eldre pasient med primær klage av stivhet, ofte skuldre eller hofter); systemiske (ikke-artikulære manifestasjoner, som feber, ubehag, vekttap); vedvarende monoartritis (leddgikt i en enkelt stor ledd som vedvarer).
Mer om RA tegn og symptomer Tidlig revmatoid artritt kan avvike fra hva vi tenker på som typisk revmatoid artritt.
Mange pasienter med revmatoid artritt har normale inflammatoriske markører når de først konsulterer en lege om sine opprinnelige symptomer. Mange har normale røntgenstråler. Hva kan være enda mer forvirrende for diagnostikeren, og derfor til pasienten, er at det er flere andre forhold karakterisert ved polyartrit, som har egenskaper som vanligvis er forbundet med revmatoid artritt.
Fordi disse forholdene etterligner revmatoid artritt, må de vurderes, deretter utelukkes, før diagnosen reumatoid artritt kan konfigureres. Her er noen av betingelsene som etterligner revmatoid artritt:
Post-Viral leddgikt
Akutte og kroniske virusinfeksjoner kan føre til polyarthritis som ligner revmatoid artritt klinisk. Akutte virusinfeksjoner, slik som parvovirus B19, kan vanligvis skilles ved eksponeringshistorie, utslett og det faktum at symptomene varer en bestemt tidsperiode. Det er viktig for diagnostikeren å utelukke kronisk hepatittinfeksjon eller humant immundefektvirus, spesielt hvis behandling med immunosuppressive midler vurderes..Hvordan visse virus kan forårsake leddgikt eller leddgikt
Seronegativ Spondyloarthritis
Psoriatisk leddgikt kan være vanskelig å skille fra revmatoid artritt, spesielt hvis det ikke finnes utslag. Involvering av de sacroiliac leddene eller distal interphalangeal ledd i hendene kan begrense diagnosen psoriasisartritt. De andre seronegative spondyloarthropathiene (reaktiv artritt, ankyloserende spondylitt, inflammatorisk tarmsykdomsassosiert artropati) kan også etterligne reumatoid artritt. "Asymmetrisk felles involvering, fraværet av småfelles sykdom, pølse-lignende utseende av sifre, og involvering av lumbosakral ryggraden alle favorisere seronegative artropatiene," ifølge Cleveland Clinic.lupus
Systemisk lupus erythematosus kan være forbundet med felles involvering som etterligner reumatoid artritt, men lupus er forskjellig ved sjelden å være en erosiv sykdom.Med lupus kan deformiteter utvikles som ligner de som er relatert til revmatoid artritt - forskjellen er at den skyldes sener og ligamentslaksighet med lupus, ikke felles ødeleggelse.
sklerodermi
Et komplett blodtall, omfattende kjemi panel og serologiske studier (for eksempel antinuclear, anticentromere og antitopoisomerase antistoffer) ordnes vanligvis når en pasient mistenkes for å ha sklerodermi. Kreatin kinase målinger, erytrocyt sedimenteringshastighet og C-reaktive protein målinger kan også være nyttig da diagnosen er formulert. "Høye resultater tyder på myosit, vaskulitt, malignitet eller overlapping av systemisk sklerose med annen autoimmun sykdom," ifølge AAFP.Å få en diagnose for systemisk sklerodermi
vaskulitt
Polymyalgia rheumatica (PMR) og gigcelle arteritis (GCA) kan forekomme med symmetrisk polyarthritis. Ofte kan en detaljert medisinsk historie fra disse pasientene bidra til å skille mellom PMR eller GCA (for eksempel hodepine, sammen med skulder- og hoftepine). I noen tilfeller kan diagnosen avhenge av observasjon av sykdommen over tid. Med andre ord kan alvorlige komplikasjoner utvikle seg over tid som peker på et vaskulitt. Systemisk vaskulitt kan også manifestere seg med polyartritt. Granulomatose med polyangiitt kan være reumatoid faktor positiv.artrose
Fraværet av tegn og symptomer på systemisk betennelse, begynnelse i eldre voksenliv og mønsteret av felles involvering (asymmetrisk) er ofte nok til å skille artrose fra revmatoid artritt. "Erosiv slidgikt kan ha et betennelsesuttrykk ved undersøkelsen, men det har en tendens til å involvere PIP-leddene i hovedsak, er ikke forbundet med proliferativ synovitt, er ikke RF (reumatoid faktor) positiv og har et tydelig radiografisk utseende," rapporterer Cleveland Clinic.Slitasjegikt mot revmatoid artritt: Hvordan de skiller seg
gikt
Akutt gikt er vanligvis assosiert med asymmetrisk monoartikulær eller oligoartikulær betennelse og leddgikt, som varer 3 til 10 dager. Men giktangrep kan bli hyppigere, vare lenger, og kan ikke løse, noe som fører til kronisk gouty artropati. Gouty artropati kan forårsake erosjoner og felles ødeleggelse. Det skiller seg fra reumatoid artritt ved mangel på fellesrommetinnsnevring og fravær av periartikulær osteopeni, ifølge Cleveland Clinic.pseudogout
CPPD-krystallavsetningssykdom er knyttet til en rekke kliniske manifestasjoner. Det kan være asymptomatisk, giktlignende (pseudogout), reumatoid artrittlignende eller slitasjegikt. Pseudogout preges av akutte angrep av synovitt som etterligner gikt. Synovial væskanalyse brukes til differensialdiagnosen.Sjogrens syndrom
Sjogrens syndrom er en autoimmun, inflammatorisk sykdom. Det kan oppstå som en primær tilstand uten annen reumatisk sykdom eller som en sekundær tilstand sammen med en annen reumatisk tilstand. Primær sjogrens syndrom kan etterligne reumatoid artritt.Ca 60 prosent til 70 prosent av primær sjogrens pasienter er positive for reumatoid faktor.
Det er også vanligvis smerte, stivhet og mild hevelse i leddene. Spesialisert testing kan bidra til å skille mellom Sjogrens syndrom og reumatoid artritt.
