Distinguishing Anemia of Chronic Disease og Iron Deficiency Anemia
Anemi er ikke uvanlig hos personer med inflammatoriske typer leddgikt, som reumatoid artritt. For eksempel er anemi av kronisk sykdom en spesifikk type anemi som utvikler seg som respons på betennelse. Anemi av kronisk sykdom må skille seg fra andre typer anemi, men fordi behandlingen avhenger av typen.
Symptomer på anemi
Vanlige symptomer forbundet med anemi inkluderer tretthet, kortpustethet, svimmelhet, rask hjerterytme, uregelmessig hjerterytme, hodepine, kalde hender, kalde føtter, blek eller gulaktig hud og brystsmerter. En person med anemi kan oppleve ett eller flere av disse symptomene. Hvis det ikke er noen åpenbare tegn eller symptomer på anemi, kan tilstanden gå uoppdaget til en blodprøve utføres.Typer av anemi
Jernmangel anemi er den vanligste typen anemi. Som navnet antyder, utvikles denne typen anemi når du mangler tilstrekkelig mengde jern i kroppen din. Vanligvis er blodtap årsaken til jernmangelanemi, dårlig absorpsjon av jern kan også forårsake tilstanden.Vitaminmangel anemi kan utvikle seg når det er lave nivåer av vitamin B12 eller folsyre i kroppen. Med B12-mangel er vitaminet ofte ikke godt absorbert. Pernicious anemi er en av mange årsaker til B12-mangel.
Aplastisk anemi er en sjelden type anemi som utvikler seg når kroppen slutter å produsere tilstrekkelig antall røde blodlegemer. Virusinfeksjoner, eksponering for giftige kjemikalier, autoimmune sykdommer og visse legemidler betraktes som mulige årsaker.
Hemolytisk anemi oppstår når det er unormalt brudd på røde blodlegemer i blodet eller milten. Mulige årsaker inkluderer mekaniske årsaker (for eksempel aneurysm), infeksjon, autoimmun sykdom eller medfødte eller arvelige abnormiteter (for eksempel seglcelleanemi).
Anemi av kronisk sykdom er en anemisk tilstand som utvikler sekundær til en annen medisinsk tilstand. Det kan være forbundet med kreft, nyresykdom, leversykdom, skjoldbrusk sykdom, revmatoid artritt eller en tilstand som forstyrrer produksjonen av røde blodlegemer.
Distinguishing anemi av kronisk sykdom fra jern-mangel anemi
For personer med inflammatoriske typer leddgikt, er det viktig å skille mellom de to vanligste typene anemi som påvirker dem - jernmangel og anemi av kronisk sykdom. Mange artrittpasienter tar et NSAID (ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel) som en del av deres behandlingsregime. NSAID har blitt bundet til økt risiko for gastrointestinal blødning. Pasienter og leger må være oppmerksomme på risikoen, overvåkningssymptomer samt periodiske blodprøver for å kontrollere blodtall. Som tidligere nevnt kan blodtap være den underliggende årsaken til jernmangelanemi.Anemi av kronisk sykdom
Ved anemi av kronisk sykdom endres jernmetabolisme. Når betennelse utløses av immunforsvaret, går jernmetabolisme i kroppen til forsvarstilstand, så å si. Når dette skjer, det er en mild dråpe i hemoglobin, mindre jern blir absorbert av kroppen, ledig jern i kroppen lagres i leveren celler, og ferritinnivået i serum øker.Anemi av kronisk sykdom utvikler seg ikke. Vanligvis svinger hemoglobinnivået litt under det normale området, vanligvis ikke lavere enn 9,5 mg / dl. I både jernmangelanemi og anemi av kronisk sykdom er serumjern lavt. Små røde blodlegemer kan observeres mikroskopisk i begge tilstander, men de er mer typiske for jernmangelanemi.
Transferrin, et protein som transporterer jern, er forhøyet i jernmangelanemi - et tegn på at kroppen trenger mer jern. Den totale jernbindende kapasiteten (TIBC), en indirekte måling av transferrin, er lav i anemi av kronisk sykdom - et tegn på at det er nok jern, men det er ikke lett tilgjengelig. TIBC er vanligvis høyt når jernbutikkene er redusert og lavt når jernbutikker er forhøyet. I jernmangelanemi er TIBC vanligvis over 400 mcg / dl fordi jernbutikker er lave.
Serum ferritin brukes ofte til å skille mellom de to typer anemi, men det kan bli forhøyet i nærvær av betennelse. Med en inflammatorisk tilstand kan serumferritin økes til normale nivåer, selv om jernmangelanemi eksisterer. Det kan være forvirrende. Servertransferrinreceptortesten kan hjelpe til med å sortere den ut fordi den er mindre påvirket av betennelse. I jernmangelanemi vil serumtransferrinreseptoren være høy. Ved anemi av kronisk sykdom er serum transferrinreseptor vanligvis lav eller på den lave siden av normal.
Anemi av kronisk sykdom blir ikke behandlet med jerntilskudd. Ekstra jern kan faktisk være skadelig, avhengig av den underliggende kroniske sykdommen. Jerntilskudd kan imidlertid indikeres ved jernmangelemi. Også, hvis det er blødning, skal kilden til blødning identifiseres.
