Hvordan ankyloserende spondylitt diagnostiseres
Siden diagnosen AS er noen ganger subtil, er noen mennesker ikke diagnostisert i mange år.
Medisinsk historie
En person med AS ser ofte først sin primærhelsetjeneste lege eller familie lege med en klage på smerte, vanligvis i ryggen eller øvre balle. For å finne ut årsaken til denne smerten, kan en lege stille følgende spørsmål:- Er du yngre enn 40 år?
- Har smerten vedvaret i tre eller flere måneder?
- Forbedrer smerten med trening?
- Forverrer smerten med hvile, spesielt om natten?
- Verbetes smerten betydelig etter å ha tatt et NSAID (for eksempel ibuprofen)?
Legen din vil også spørre om helkroppssymptomer som tretthet eller ubehag, da dette kan ytterligere støtte en diagnose av ankyloserende spondylitt. Dette skyldes at hele kroppssymptomer er potensielle indikasjoner på at noe unormalt skjer med immunforsvaret.
I ankyloserende spondylitt angriper immunforsvaret sunne ledd, spesielt rygg- og sakkulære ledd.
En familiehistorie av ankyloserende spondylitt, eller en personlig historie med gastrointestinale infeksjoner, inflammatorisk tarmsykdom, uveitt (betennelse i den fargede delen av øyet) eller psoriasis er tilleggsdiagnostiske ledetråder.
Hvis din primærpleie lege eller familie lege mistenker ankyloserende spondylitt eller annen immune system mediert prosess, vil han eller hun sannsynligvis henvise deg til en reumatologist - en lege som spesialiserer seg på ledd- og autoimmune sykdommer.
Fysisk undersøkelse
Diagnose av tilstanden krever en full fysisk eksamen for å vurdere om AS eller en annen tilstand er mer sannsynlig.Under en fysisk undersøkelse for ankyloserende spondylitt, vil legen din undersøke ryggraden, hofte og sacroiliac leddene ved å trykke på dem for å sjekke ømhet. Ved å flytte leddene dine, kan legen din vurdere bevegelses- og fleksibilitetsområdet.
Legen din vil også undersøke de små leddene i hendene og føttene og andre ledd som albuer, knær og skuldre for å avgjøre om det er hevelse, varme eller væske tilstede.
Ved å sjekke hælene dine for enthesitt, lytte til lungene og utføre en hud- og hodebunnskontroll (leter etter psoriasis) er også vanlige deler av en fysisk undersøkelse når en person mistenkes for å ha ankyloserende spondylitt.
Ikke bli overrasket hvis legen din refererer til en øye lege (en øyelege) hvis du har øyesmerter eller rødhet og / eller uskarphet. Uveitt er en mulig komplikasjon av ankyloserende spondylitt.
Gjør ditt beste for å svare på spørsmål legen din spør - men ikke nøl med å stille dine egne spørsmål! Du bør vite hva han eller hun tester, hvorfor, hvilke resultater som betyr, og konsekvensene av resultatene.
Ankyloserende Spondylitis Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Blodprøver
HLA-B27 blodprøve
Hovedblodprøven for diagnostisering av ankyloserende spondylitt er HLA-B27 testen. HLA-B27 er en spesifikk genetisk variasjon som gjør at en versjon av et protein finnes på de fleste celler i kroppen din, inkludert hvite blodlegemer (infeksjonsbekjempende celler). Når det er tilstede, kan det føre til at hvite blodlegemer angriper friske celler i kroppen din, som de som ligger i ryggraden, nakke eller øyne.HLA-B27 er til stede i en stor prosentandel av personer med en hvit rasebakgrunn som har AS. Når det er sagt, av de som er positive for HLA-B27-genet, får bare en liten prosent faktisk ankyloserende spondylitt. I afroamerikanere med AS er HLA-B27-genet nesten ikke så vanlig, så det virker ikke så godt som en diagnostisk test.
Hvis du har symptomer som tyder på AS, kan legen din teste deg for HLA-B27-genet for å bekrefte en diagnose.
Det er imidlertid ikke en endelig test - alle delene må passe sammen. En positiv test uten symptomer eller tegn på en autoimmun sykdom betyr ikke mye. Omvendt har noen mennesker AS, men test negative for genet. Også, HLA-B27 er også tilstede i en relativt høy prosentandel i visse andre typer inflammatorisk leddgikt, som psoriasisartritt.
Andre blodprøver
To andre blodprøver legen din kan bestille hvis han eller hun mistenker ankyloserende spondylitt, inkluderer:- C-reaktivt protein (CRP)
- Erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR)
I tillegg er ESR og CRP noen ganger vanlig hos en person med ankyloserende spondylitt (spesielt hvis sykdommen ikke blusser i blodet). Avhengig av situasjonen, vil en lege noen ganger også bestille flere tester for å utelukke andre forhold.
Imaging Tests
Røntgenstråler og noen ganger magnetisk resonansavbildning (MR) av sacroiliac leddene - og noen ganger ryggraden - brukes vanligvis til å bekrefte en diagnose av ankyloserende spondylitt.Et problem med imaging tester er at betennelse kan ta år å dukke opp. MR er generelt bedre å oppdage tidligere tegn på sykdom.
Imaging tester brukes også til å overvåke en persons sykdomsprogresjon, etter at de har blitt diagnostisert med ankyloserende spondylitt.
Ankyloserende spondylitt kan betraktes som en mindre delmengde av en større gruppe forhold som kalles aksial spondyloarthritis. Som en del av diagnosen ankyloserende spondylitt, bestemmer din kliniker om du har ikke-radiografisk aksial spondylitt eller radiografisk aksial spondylitt.
Sistnevnte anses å være stort sett det samme som ankyloserende spondylitt. Dette skillet gjøres hovedsakelig basert på medisinsk bildebehandling (vanligvis MR).
Differensiell diagnose
Ved diagnostisering av AS må legene eliminere andre sykdomsmuligheter. Dette skyldes at andre sykdommer kan vise noen eller alle symptomene og tegnene til AS, selv om de kan ha andre symptomer og tegn også.Siden det ikke er en god enkel test for AS, er det svært viktig at legen din utelukker andre muligheter for dine symptomer. Dette er avgjørende fordi disse andre forholdene ofte krever forskjellige behandlinger.
Noen medisinske forhold som har noen overlappende tegn og symptomer på AS inkluderer:
- artrose
- psoriasisartritt
- leddgikt som svar på en infeksjon (reaktiv leddgikt)
- leddgikt relatert til inflammatorisk tarmsykdom
- mekanisk ryggsmerter
- brudd på en vertebra
Et ord fra Verywell
En diagnose av ankyloserende spondylitt krever en gjennomtenkt analyse av mange faktorer av legen din. God medisinsk historie og fysisk undersøkelse er nøkkelen. Blodprøver og røntgenstråler kan da styrke diagnosen. Noen ganger blir den korrekte diagnosen bare avslørt over tid, ettersom flere symptomer vises. Ikke nøl med å spørre legen din om eventuelle spørsmål knyttet til diagnosen eller personlige testresultater. Å ta en aktiv rolle i helsen din, kan bare hjelpe deg.Hvordan behandles ankyloserende spondylitt?
