Hvordan leddgikt diagnostiseres
Selvkontroller / Hjemmeforsøk
De fleste som lider av smerte for første gang, tror de har en mindre skade enn å mistenke leddgikt. Men hvis du har felles symptomer som varer i tre dager eller flere, eller flere episoder med felles symptomer innen en måned, bør du se legen din..Advarselssymbolene til leddgikt inkluderer ledsmerter, stivhet, hevelse, vanskeligheter med å bevege en ledd gjennom sitt normale bevegelsesområde, rødhet og varme. Tegn og symptomer må ikke fortsette uten å konsultere lege.
Gjør deg klar til å gi din medisinske historie ved å organisere på forhånd følgende opplysninger: Din nåværende medisinliste, en liste over allergier, en liste over alle medisinske tilstander som for øyeblikket blir behandlet, medisinske forhold du tidligere ble behandlet, og navnet av din primære lege og andre spesialister sammen med deres kontaktinformasjon.
Ved å holde en symptomdagbok, blir det lettere å gjenopprette din medisinske historie og spore aktuelle fakta om tilstanden din. Med dagboken kan du gi legen din et godt helhetlig bilde av symptomene du opplever. Når du er diagnostisert, kan en pågående symptomdagbok varsle deg om endringer som bør kontrolleres av legen din.
Selv om du har blitt diagnostisert med en form for leddgikt, kan symptomene dine peke på en annen tilstand. En nøyaktig diagnose baner vei til riktig behandling.
Labs og tester
Ved første konsultasjon vil legen din utføre en fysisk undersøkelse for å observere noen synlige tegn og symptomer som peker på leddgikt. Etter at medisinsk historie og fysisk undersøkelse er fullført, vil legen din sannsynligvis trenge mer informasjon.Blodprøver kan gi mer spesifikk informasjon og ofte tjene til å bekrefte hva legen mistenker i diagnosen. Blodprøver brukes også til å overvåke sykdomsaktivitet og behandlingseffektivitet etter at en diagnose har blitt etablert. Ved første besøk, vil legen din sannsynligvis bestille noen av disse testene, basert på din medisinske historie og undersøkelse.
- Reumatoid faktor: Reumatoid faktor er et antistoff som er tilstede hos ca 70 til 80 prosent av voksne som har revmatoid artritt.
- Erytrocyt Sedimentation Rate: Erythrocytsedimenteringshastigheten (ESR) er en indikator for nærværet av ikke-spesifikk betennelse. Ikke-spesifikk betennelse betyr at betennelse eksisterer et sted i kroppen, men testen identifiserer ikke årsaken.
- C-reaktivt protein (CRP): C-reaktivt protein er et protein som produseres av leveren etter vevskader. Plasma nivåer av CRP øker raskt etter perioder med akutt betennelse eller infeksjon, noe som gjør denne testen en mer nøyaktig indikator for sykdomsaktivitet enn sedimenteringshastigheten som endres gradvis.
- Antisyklisk Citrullert Peptidantikroppstest (anti-CCP): Anti-CCP er en blodprøve som nå er ordnet vanligvis hvis det er mistanke om revmatoid artritt. Et moderat til høyt nivå av anti-CCP i blod bekrefter i hovedsak diagnosen hos en person som har kliniske symptomer på revmatoid artritt. Anti-CCP-testen er mer spesifikk enn testen for reumatoid faktor. I klinisk praksis bør både reumatoidfaktor test og anti-CCP test bestilles sammen.
- Antinukleære antistoffer (ANA): Antinucleære antistoffer (ANA) er unormale autoantistoffer (immunoglobuliner mot nukleare komponenter i den humane celle). Testen er basert på indirekte immunofluorescens. Moderate til høye antinucleare antistoffnivåer er tydelige for autoimmun sykdom. Positive antinukleære antistofftester er sett hos mer enn 95 prosent av systemiske lupus erythematosus-pasienter, 60 til 80 prosent av sklerodermepasienter, 40 til 70 prosent av pasientene med Sjogren-syndrom og 30-50 prosent av ledd i reumatoid artritt, blant andre.
- Fullstendig blodtall: Det totale blodtallet bestemmer WBC (antall hvite blodlegemer), RBC (antall røde blodlegemer), hemoglobin, hematokrit, flere røde blodlegemer og antall blodplater. Forhøyede hvite blodlegemer teller muligheten for en aktiv infeksjon. Pasienter som tar kortikosteroider kan ha forhøyet WBC på grunn av medisinen. Kronisk betennelse kan forårsake lavt antall røde blodlegemer. Lavt hemoglobin og hematokrit kan være indikativ for anemi forbundet med kroniske sykdommer eller mulig blødning forårsaket av medisiner. Antall blodplater er ofte høyt hos pasienter med reumatoid artritt, mens noen potente leddgikt medisiner kan føre til at blodplater blir lave.
- HLA Tissue Typing: Humane leukocytantigener (HLA) er proteiner på overflaten av celler. Spesifikke HLA proteiner er genetiske markører for noen av de reumatiske sykdommene. Testing kan avgjøre om visse genetiske beslutningstakere er til stede. HLA-B27 har vært assosiert med ankyloserende spondylitt og andre spondyloarthropatier. Reumatoid artritt er forbundet med HLA-DR4.
- Urinsyre: Høye nivåer av urinsyre i blodet (kjent som hyperurikemi) kan forårsake dannelse av krystaller som er avsatt i ledd og vev. Deponering av urinsyrekrystaller kan forårsake smertefulle giktangrep. Uronsyre er sluttproduktet av purinmetabolisme hos mennesker.
Imaging
Imaging studier brukes også til å bidra til å formulere en diagnose. Legen din kan bestille røntgenbilder (røntgenbilder) som gir bilder av bein og ledd. Røntgenstråler kan avdekke deformiteter og abnormiteter i bein og ledd. De blir vanligvis bestilt først og fremst for å diagnostisere slitasjegikt. Røntgenstråler viser imidlertid ikke brusk, muskler og leddbånd. I tillegg korrelerer mengden av leddskade som ses på røntgen ofte ikke sammen med symptomene. Du kan ha mye smerte, men ingenting viser på røntgen, eller ingen smerte, men en røntgenstråle viser betydelig leddskade.Magnetic resonance imaging (MR) skanning gir tverrsnittsbilder av kroppen din ved hjelp av magnetfelt og radiobølger. Nøyaktig informasjon om bein, ledd og myk vev er levert av MR-bilder. Svært små endringer i kroppen kan oppdages ved hjelp av MR.
MR bruker magneter i stedet for stråling, og du kan kanskje ikke ha en MR hvis du har noen typer metallimplantater i kroppen din. Du må ligge stille i flere minutter eller mer, og noen typer maskiner er vedlagt slik at det kan være vanskelig hvis du er klaustrofobisk. Maskinen kan også være ganske høy når den er i bruk, og du kan få ørepropper eller hodetelefoner eller redusere støyen.
Differensialdiagnoser
Et enkelt symptom eller et enkelt testresultat er ikke nok til å diagnostisere en spesifikk type leddgikt eller revmatisk sykdom. Visse symptommønstre og tester kombineres for å utelukke visse sykdommer og regere i en endelig diagnose. Gjør det enda mer komplisert er muligheten for å ha mer enn en reumatisk sykdom samtidig.Slidgikt kan ofte differensieres fra inflammatoriske typer leddgikt ved blodprøver. Hvis det er hånd artritt symptomer, er det forskjellige mønstre av finger felles involvering kan skille mellom OA, RA og psoriasis artritt, samt forskjeller i hevelse, stivhet og tilstedeværelsen av Heberden noder.
Iron overload (hemochromatosis) kan gi lignende symptomer som slitasjegikt, spesielt i håndleddet og hånden. Spesifikke røntgenfunn kan bidra til å skille de to forholdene.
Hvis bare en ledd påvirkes, kan symptomene skyldes avvik i bløtvev som senebetennelse, bursitt, entesitt, muskelbelastning eller ulike relaterte syndromer.
Hvis reumatoid artritt test resultater er ufullstendige, tvetydige eller negative, kan ytterligere testing gjøres for å lete etter autoimmune lidelser, bindevevssykdommer og kroniske inflammatoriske sykdommer som:
- fibromyalgi
- Lyme sykdom
- Myelodysplastiske syndromer
- Paraneoplastiske syndromer
- Polymyalgia reumatica
- Psoriatisk leddgikt
- sarkoidose
- Sjögrens syndrom
- Systemisk lupus erythematosus (lupus)
