Hvordan leddgikt behandles

En effektiv artrittbehandlingsregime kan bidra til å håndtere sykdommen. Det er mange behandlingsalternativer, og din behandlingsplan kan endres over tid. Målene inkluderer å kontrollere smerter og andre symptomer, minimere leddskader og deformiteter, redusere sykdomsprogresjonen og bevare din fysiske funksjon. Arbeid med legen din for å finne den beste kombinasjonen av over-the-counter produkter, reseptbelagte medisiner og ting du kan gjøre hjemme. I noen tilfeller er kirurgi et alternativ.

Over-the-counter (OTC) terapier

Smertehjelp er et av målene for leddgiktbehandling, og de fleste leger anbefaler å prøve over-the-counter løsninger først.
Tylenol (acetaminofen) er foretrukket fordi det har færre bivirkninger enn noen av de andre alternativene. Du må imidlertid være forsiktig med å aldri ta mer enn 3 gram (3000 milligram) per dag. Du må være forsiktig med å sjekke andre medisiner eller OTC-produkter for å sikre at de ikke inneholder acetaminophen og legger deg over denne grensen. Dessverre er det ikke mye mellomrom mellom en terapeutisk dose og en giftig dose som permanent kan skade leveren din.
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som aspirin, ibuprofen og naproxen kan også brukes til smertelindring. Men hvis du tar store mengder av disse eller i lang tid, bør du snakke med legen din og overvåkes for bivirkninger. Som med acetaminophen inneholder hundrevis av OTC-produkter NSAIDs, og du må lese etikettene nøye hvis du tar forkjølelse, influensa, allergi eller søvnmedisin som kan sette deg over den maksimale daglige doseringen.
Maksimal daglig dosering:

Tylenol (acetaminofen): 3000 mg
Aspirin: 4.000 mg
Ibuprofen: 1200 mg
Naproxennatrium: 660 mg

Aktuelle hudkremer med NSAID er et annet alternativ, som Zostrix (capsaicin) hudkrem inneholder ingrediensen som gjør pepper varm.
Tutan-enheter for transkutan elektrisk nerve kan også hjelpe til med smertelindring.

resepter

Medisiner anses som tradisjonell behandling for leddgikt. Avhengig av alvorlighetsgraden av leddgikt symptomer når du først konsulterer legen din, vil en eller flere medisiner trolig bli foreskrevet. Narkotika klasser brukt til å behandle leddgikt inkluderer følgende.
NSAIDs / COX-2-inhibitorer
NSAIDs med reseptbelagte styrke er blant de mest foreskrevne og brukte artrittmedisinene. De lindrer betennelse så vel som smerte. De tre typene inkluderer salicylater, tradisjonelle NSAIDs og COX-2 selektive inhibitorer. NSAIDs virker ved å blokkere aktiviteten til enzymet, cyklooksygenase, også kjent som COX. COX-1 er involvert i å opprettholde sunt vev, mens COX-2 er involvert i betennelsesveien. NSAIDs påvirker begge skjemaene. Celebrex (celecoxib) var den første COX-2 selektive inhibitoren.
NSAID kan ha bivirkninger som fordøyelsesbesvær, kvalme og sår. Med unntak av aspirin kan NSAIDs og COX-2 selektive hemmere også øke risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag hos personer med hjertesykdom. Mange av de COX-2 selektive inhibitorer ble fjernet fra markedet på grunn av denne bekymringen.
NSAIDs for leddgikt Analgetika (smertestillende medisiner)
Analgetika er smertelindrende legemidler som ikke lindrer betennelse. Tylenol (acetaminophen) er den mest brukte analgesic, og det kan bli funnet i noen reseptbelagte medisiner. På grunn av overdosering er mengden acetaminofen i hver pille avkortet til 325 mg, som er den samme som OTC formuleringer.
Narkotiske analgetika kan også bli foreskrevet for mer alvorlig smerte. De kan føre til døsighet, kvalme, forstoppelse, unormalt lavt pust og eufori. Eldre voksne som er mer utsatt for disse effektene. Det er også en risiko for stofftoleranse, avhengighet og tilbaketrekking. Narkotika inkluderer Tylenol # 3 (kodein), OxyContin (oksykodon), Percodan (oksykodon / aspirin) og Vicodin (hydrokodon / acetaminofen) og flere andre.
Analgetikk for leddgikt kortikosteroider
Kortikosteroider reduserer hevelse og betennelse raskt. De er spesielt brukt i inflammatoriske typer leddgikt, slik som revmatoid artritt, lupus, polymyalgia reumatica og vaskulitt. De har potensial for alvorlige bivirkninger ved høye doser eller over en lang periode. Leger kan foreskrive kortvarige, høydose intravenøse steroider i noen situasjoner.
Lokale steroid injeksjoner kan brukes til en bestemt smertefull ledd. Tre steroid injeksjoner per år i en ledd er maksimum tillatt av de fleste leger.
Kortikosteroider for betennelse Sykdomsmodifiserende anti-reumatiske legemidler (DMARDs)
DMARD er saktevirkende anti-reumatiske legemidler som bidrar til å stoppe sykdomsprogresjon og leddskade. De er second-line agenter da de tar uker eller måneder å jobbe. DMARDs er effektive i behandling av revmatoid artritt, psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt, og tidlig aggressiv behandling anbefales. Vanlige DMARDs inkluderer metotrexat og plaquenil (hydroksyklorokin). Et nyere alternativ er Xeljanz (tofacitinibcitrat), som brukes når pasienten har utilstrekkelig respons på metotrexat. Xeljanz er den første i en klasse av legemidler kjent som JAK (Janus kinase) hemmere.
DMARDs for inflammatoriske typer leddgikt Biologiske responsmodifikatorer (Biologics)
Biologics stimulerer eller gjenoppretter immunforsvarets evne til å bekjempe sykdom eller infeksjon. De er avledet fra levende kilder i stedet for å bli syntetisert. Biologer brukes oftest til å behandle revmatoid artritt når DMARD ikke har gitt tilfredsstillende respons. De gis ved injeksjon.
TNF blokkere er en klasse av biologer som forstyrrer inflammatorisk aktivitet. De inkluderer Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) og Simponi (golimumab). En annen type er Orencia (abatacept), en T-celle co-stimuleringsmodulator. Rituxan (rituximab) brukes i kombinasjon med metotrexat til å behandle revmatoid artritt, rettet mot en type immunceller. Actemra (tocilizumab) er et monoklonalt antistoff som hemmer interleukin-6 (IL-6) reseptoren.
To store bekymringer med disse stoffene inkluderer risikoen for alvorlig infeksjon eller lymfom.
Biologiske legemidler mot artrittbehandling Fibromyalgi narkotika
FDA godkjente legemidler spesielt for behandling av fibromyalgi som begynner i 2007. Disse inkluderer nå Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloksetin HCl) og Savella (milnacipran HCl).
Gikt narkotika
I tillegg til smertestillende og antiinflammatoriske legemidler kan gikt bli behandlet med legemidler for å håndtere urinsyre nivåer (som Zyloprim (allopurinol) og Uloric (febuxostat) eller forhindre giktangrep (som colchicine). Krystexxa (pegloticase), en biologisk stoff som virker ved å bryte ned urinsyre.

Surgeries noen spesialdrevne prosedyrer

Viskosupplementering er en prosedyre som involverer injeksjon av gellignende stoffer (hyaluronater) i en ledd (for tiden godkjent for knær) for å supplere de viskøse egenskapene til synovialvæske. Steroid injeksjoner ble brukt lenge før viskosupplementering ble et behandlingsalternativ.
Fellesoperasjon er vanligvis betraktet som en siste utvei behandlingsalternativ. Fellesoperasjon er vanligvis vurdert hvis konservative behandlingsforanstaltninger er utilfredsstillende eller har sluttet å fungere. Når leddskade er alvorlig og når smerte forstyrrer daglig aktivitet, kan leddoperasjon være et alternativ med sikte på å redusere smerte og gjenopprette funksjon.

Arthrodesis (fusjon)
Leddproteser proteser~~POS=HEADCOMP
osteotomi
Felles erstatning
Revisjon felles erstatning
reseksjon
synovectomy
Deleknieutskifting

Felles erstatningskirurgi

Hjem Rettsmidler og Livsstil

Regelmessig trening anbefales sterkt for artrittpasienter. Øvelse kan redusere smerte og forbedre fysisk funksjon, muskelstyrke og livskvalitet for personer med leddgikt. Selv om det kan være vanskelig å bli motivert til å trene når du har symptomer som smerte eller tretthet, kan du velge riktig øvelse for å nyte en stor forskjell i livskvaliteten din.
Å spise et næringsrikt kosthold er viktig for å opprettholde idealvekt og for beinhelse også. Det er ingen kjent diett som kan kurere leddgikt, men å spise godt er viktig.
Stressadministrasjon kan også være nyttig som en komplementær behandling. Redusere stress kan bidra til å berolige smerten og stivheten i forbindelse med leddgikt.
Hjem rettsmidler for å håndtere smerte og stivhet kan hjelpe deg med å hindre det i å forstyrre dagliglivet. Du kan prøve taktikk som kryoterapi (kaldpakker), varmeterapi eller varmvannsterapi (spesielt for stivhet), eller massasje.
Hjelpemidler kan bidra til å beskytte leddene dine og gjøre det lettere for deg å gå om dagen. Se på kanoer, vandrere reist toalettseter, grabbers og andre nyttige enheter.

Komplementær alternativ medisin (CAM)

Noen mennesker er mer interessert i naturlige behandlinger enn tradisjonelle medisiner. Hvis du foretrekker en naturlig tilnærming til å behandle leddgikt, er det fortsatt viktig at du forteller legen din hva du tar eller hva du vil prøve. Det finnes mange naturlige behandlingsalternativer, også referert til som alternative behandlinger, som er populære, men ikke fullt ut godkjent for effektivitet og sikkerhet. Eventuelle kosttilskudd eller urteprodukter må diskuteres fordi de kan forstyrre andre medisiner eller føre til farlige stoffinteraksjoner.
Nasjonalt senter for komplementær og integrert medisin fra Nasjonalt institutt for helse rapporterer om effektiviteten av disse CAM-behandlinger:

Akupunktur og akupressur: Studier har ikke vist tydelige tegn på en gunstig effekt for revmatoid artritt, men som praktisert i USA, kan det hjelpe noen pasienter med knærørdgikt å klare sin smerte.
Biofeedback og avslappingsteknikker: Noen små studier har lovet revmatoid artritt.
Magneter: Statiske magneter har ikke vist seg å ha noen effekt på slitasjegikt. Elektromagnetisk feltterapi utforskes fortsatt.
Massasje: Bare noen få studier har blitt gjort med massasje, så det er ikke mulig å gi en endelig anbefaling. Utøveren må passe på ikke å stresse leddene.
Meditasjon: Fire studier har funnet at mindfulness meditasjon har vist seg å være nyttig i å håndtere symptomer på smerte og å hjelpe pasienter med å håndtere tilstanden deres.
Tai Chi: Studier har funnet tai chi å være gunstig for trivsel hos slitasjepatienter og reumatoid artritt pasienter.
Yoga: Yoga bør være en gunstig form for trening for personer med leddgikt, men endringer kan være nødvendig for å minimere felles stress.

Omega-3 fettsyrer (fiskeolje): En 2017 gjennomgang av studier fant noen gunstige effekter på smerte for pasienter med revmatoid artritt.
Glukosamin og kondroitin: Etter mye studie ser det ut til at kondroitin ikke hjelper slitasjegikt, og det er uklart om glukosamin har noen effekt.

Vær forsiktig med kosttilskudd solgt for leddgikt. U.S. Food and Drug Administration (FDA) advarer om at mange er besmet med reseptbelagte legemidler. Du kan oppleve farlige bivirkninger fra disse kosttilskuddene.
Begrepene komplementærmedisin og alternativ medisin brukes noen ganger i bytte. Forskjellen er at komplementære behandlinger brukes sammen med ditt vanlige behandlingsregime. Alternative behandlinger innebærer at de brukes i stedet for din vanlige behandling.

Et ord fra Verywell

Personer med tidlig symptomer på leddgikt er ofte tilbøyelige til å behandle seg selv med over-the-counter medisiner, aktuelle kremer eller konservative tiltak som is eller varme. Arthritis Foundation anbefaler at du ser en lege hvis du har ledsmerter, stivhet eller hevelse som varer i to eller flere uker, uansett om symptomene dine begynte plutselig eller gradvis. Kun en lege kan diagnostisere leddgikt. En nøyaktig diagnose er nødvendig, slik at riktig behandling kan begynne.
En reumatolog (arthritisspesialist) vil hjelpe deg med å forstå alle dine behandlingsmuligheter, og hjelpe deg også å fjerne uprøvede rettsmidler. Diskuter de potensielle fordelene og risikoen ved hvert behandlingsalternativ med legen din.