Skulder leddgikt - En oversikt

Skulderen er blant leddene som kan bli rammet av leddgikt. Med leddgikt, er brusk som dekker endene på beinene i en ledd skadet som følge av betennelse, slitasje eller skade. Skulderleddet består av tre ben - humerus (overarmsbenet), skulderblad (skulderblad), og kravebenet (krave). Humerus hode passer inn i sokkelens socket. Stikkontakten blir referert til som glenoid. Rotatormanchetten, som er en gruppe muskler og sener, holder armen bein på plass i midten av kontakten. 
To ledd, den acromioclavicular ledd og glenohumeral ledd, danner skulderen. Den acromioclavicular leddet er plassert der kragebenet kommer sammen med benaktig prosess på spissen av skulderbladet (akromion). Glenohumeral leddet er plassert der humerus passer inn i scapulaen.

Typer av skulder artritt

Skuldergikt er diagnostisert basert på din medisinske historie, en fysisk undersøkelse, og røntgenstråler eller andre avbildningsstudier. En joint aspiration og synovial fluid undersøkelse kan også gi verdifull diagnostisk informasjon. Det er flere typer leddgikt som kan påvirke skulderen:

• Reumatoid artritt er en autoimmun, inflammatorisk type leddgikt som kan påvirke begge skulderleddene.
• Posttraumatisk leddgikt er faktisk slitasjegikt som utvikler seg etter en skade på den berørte ledd (i dette tilfellet skulderen).
• Septisk leddgikt eller smittsom leddgikt er leddgikt forbundet med en infeksjon i leddet. Denne typen skulder artritt krever umiddelbar behandling for å forhindre rask ødeleggelse av leddet.
• Arthropati På grunn av rotator mansjett er tåren leddgikt som utvikler seg som en komplikasjon til en rotator mansjett-tåre. Med en revet rotator mansjett, kan hodet på humerus ikke holdes i sin riktige posisjon i stikkontakten, slik at den skifter og gni mot acromion. Ben gnidning på bein kan være forbundet med betydelig leddskade. 
• Avaskulær nekrose, eller osteonekrose, utvikler seg når blodtilførselen til humerushodet er avskåret. Uten normal blodtilførsel dør beincellene, noe som resulterer i skade på skulderleddet. Da dødt bein kollapser, blir hodet av humerus påvirket først, men til slutt blir glenoid sokkelen involvert. Høy bruk av kortikosteroid, overdreven alkoholforbruk, seglcelle sykdom eller brudd kan forårsake avaskulær nekrose av skulderen. 

Symptomer på skulder artritt

De viktigste symptomene i forbindelse med skulder artritt er smerte og begrenset bevegelsesområde. Smerten er plassert på skulderens bakside dersom glenohumeral ledd er involvert og det beskrives ofte som en dyp smerte. Smerten er plassert øverst på skulderen hvis den acromioklavulære ledd er involvert og det kan utstråle til den siden av nakken. Hvis det er symmetrisk involvering, som det er vanlig med reumatoid artritt, er hele skulderen smertefull på begge sider av kroppen. Begrenset bevegelsesområde på skulderen kan påvirke ulike aktiviteter i dagliglivet. Det kan være vanskelig å heve armen, å nå eller utføre enhver aktivitet som krever disse bevegelsene. Felles stivhet og krepitus er også vanlige symptomer.

Behandling av skulder artritt

Konservativ, ikke-kirurgisk behandling er typisk egnet for skulder artritt, i det minste i utgangspunktet og hvis infeksjon har blitt utelukket. Anbefalt behandling begynner vanligvis med:

• Hvile
• Pacing dine aktiviteter
• NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)
• Steroid injeksjon
• Varme eller is

Hvis ikke-kirurgisk behandling ikke klarer å kontrollere symptomene, og smerten og funksjonell begrensning er alvorlig, kan kirurgi vurderes. Artroskopi, skulderledderstatning (inkludert hemiartroplastikk [ene fugeflate er erstattet], total erstatning skulder, og omvendt total erstatning skulder), og reseksjon artroplasti [er leddhodet eller protesekomponenten fjernes på grunn av feilet operasjon eller infeksjon] blir de kirurgiske alternativer.