Steroid injeksjoner og leddgikt

Steroid injeksjoner, også ofte referert til som kortison skudd, er injeksjoner av kortikosteroid medisiner. Steroidinjeksjonen kan administreres som en lokalisert injeksjon (f.eks. Intraartikulær) eller inn i en muskel (for eksempel skinker) eller venen for en systemisk effekt (dvs. hele kroppen). Kortikosteroider er syntetiske stoffer som ligner på kortisol, et hormon som naturlig produseres av binyrene. Ved injeksjon kan legen levere en høy dose kortikosteroidmedikamenter direkte til et smertefullt område av kroppen for å redusere betennelse ved å redusere immunsystemaktiviteten.

Indikasjoner for steroidinjeksjoner

Kortikosteroider brukes til å kontrollere betennelse i leddgikt og andre inflammatoriske tilstander. Kortikosteroider kan injiseres direkte inn i betent vev, eller de kan leveres til hele kroppen via orale preparater, intravenøse injeksjoner eller intramuskulære injeksjoner. Steroid injeksjoner kan gi betydelig lettelse til pasienter med leddgikt eller muskuloskeletale tilstander. For pasienter med revmatoid artritt tilbys vanligvis injeksjonene når bare en eller to ledd viser aktiv synovitt. Målet med behandlingen er å kvitte seg med symptomer på en bluss eller å aktivere langsommere virkemidler, som metotrexat eller Plaquenil, tid til jobb. For eksempel, i tidlig reumatoid artritt, viste studieresultatene at en kombinasjon av DMARD og intraartikulære steroider er betydelig bedre enn DMARDs alene.
Knæret er en vanlig ledd som injiseres. Det anbefales at pasienter begrenser sin vektbærende aktivitet i 1-2 dager etter en injeksjon for å gi den beste muligheten til å være effektiv. Overforbruk i de første 6 timene etter injeksjon kan faktisk forverre leddgikt. Siden lokalbedøvelse vanligvis er kombinert med steroiden, kan pasientene være uvitende om at de legger for mye stress på deres leddgikt, da smerten er maskert, ifølge reumatologen Scott J. Zashin.
Anbefalinger varierer, men de fleste leger vil unngå å injisere en enkelt ledd mer enn 3 ganger i et år. For eksempel kan du få ditt venstre kne injisert to ganger i året og ditt høyre kne injisert to ganger, men ikke 4 ganger på samme side. Et for stort antall eller frekvensen av steroid injeksjoner kan forårsake bein, ligament eller seneskader.
Det er flere alternativer for steroid stoffet som brukes i en injeksjon. I stor grad avhenger det av legens preferanse (f.eks. Depo-Medrol [metylprednisolonacetat], Aristospan [triamcinolonheksacetonid], Kenalog [triamcinolonacetonid] og Celestone [betametason]). Mens pasienter ofte føler seg bedre umiddelbart i eksamenslokalet, kan det ta opptil ti dager å innse den fordelen igjen når lokalbedøvelsen har gått av..

Bivirkninger

De fleste pasienter som får steroid injeksjoner, opplever ingen bivirkninger, spesielt ved overholdelse av anbefalt frekvens. Imidlertid inkluderer potensielle bivirkninger av steroid injeksjoner:

• økt smerte eller hevelse i ledd i de første 24 timene
• hevelse, rødhet eller økt smerte etter 24 timer (kan signalisere en felles infeksjon)
• sene brudd
• misfarging av huden
• lokal blødning
• infeksjon
• allergisk reaksjon

Lokal steroid injeksjon i muskelen (skinker) gir en systemisk effekt. Hvis en bestemt ledd er involvert, er steroidinjeksjonen i baken sannsynligvis mindre effektiv enn en intraartikulær injeksjon. Som med orale kortikosteroider, er det usikkert hvor mye av den systemiske medisinen som kommer til den spesifikke ledd. Også hvis injeksjonen i baken gjentas ofte, kan den øke risikoen for å utvikle noen av de vanlige bivirkningene som oppstår med orale steroider, inkludert osteoporose og katarakt.

Noen få viktige poeng

• Vanligvis er lokale steroid injeksjoner godt tolerert og mindre sannsynlig å være forbundet med alvorlige bivirkninger sammenlignet med orale kortikosteroider.
• Steroider bør ikke injiseres hvis det er infeksjon på stedet som skal injiseres eller hvor som helst i kroppen.
• Hvis den berørte ledd er alvorlig skadet, er det mindre sannsynlighet for et godt resultat med en steroidinjeksjon.
• Vanligvis er det protokoll for å aspirere fellesvæske til testformål før injeksjon av en ledd med steroider, spesielt hvis diagnosen er fortsatt usikker.