Steroider og bipolar lidelse
I hennes memoir skywriting, NBC-TV-nyhetsbladet Jane Pauley avslørte at hun har bipolar lidelse. Sykdommen dukket opp, sier hun, da hun fikk steroider for et tilfelle av elveblest. Denne åpenbaringen fokuserer på forholdet mellom steroider og manisk depresjon.
Pauley skriver, i delen av hennes bok utdraget i 20. august 2004, Mennesker, at hun opplevde hypomani etter den første administrasjonen av steroider for hennes elveblest og depresjon med den andre. Depresjonen var alvorlig nok til at et lavdose antidepressivt middel ble foreskrevet for henne, og hun reiste seg til en omrørt blandet tilstand og rask sykling. Hennes lege forklarte, sier hun, at antidepressiva "unmasked et aldri-mistenkt sårbarhet mot bipolar depresjon." Men faktisk hadde humørsvingninger begynt før dette - med steroider. Hun var på sykehus på den tiden og ble stabilisert på litium.
Hva er steroider?
Ifølge PDR Medical Dictionary, gjelder termen "steroid" for en veldig stor familie av kjemiske stoffer, som omfatter mange hormoner, kroppsdeler og legemidler. " Det er også en "generisk betegnelse for forbindelser som er nært relatert i strukturen til steroider, slik som steroler, gallsyrer, hjerteglykosider, androgener, østrogener, kortikosteroider og forløpere av D-vitaminene" (2000). Det er absolutt ikke nødvendig å vite hva alle disse er - men selvsagt er kroppskjemien og -funksjonene som består av, regulert av eller forbundet med disse stoffene store. Det er trygt å si det ingenting skjer i kroppen uten involvering av et steroid. Derfor bør det ikke være overraskende at administrerte steroider kan forårsake bivirkninger, hvorav "steroidpsykose" er ett dokumentert utfall. "Steroidpsykose - eller mer hensiktsmessig, steroidinducerte psykiatriske effekter - kan omfatte psykose, stemningsforstyrrelse (for eksempel depresjon, mani eller begge deler) og delirium" (Cortlandt Letters, desember 2001).
Anabole steroider, brukt av en generasjon idrettsutøvere til å bygge muskler og masse til så mange farlige bivirkninger viste at de fleste av disse legemidlene ble utestengt, kan potensielt forårsake mani. Kortikosteroidene, som ville ha tatt med medisinen foreskrevet for Jane Pauley's elveblest, har blitt sett å indusere psykiatriske symptomer i studier. I "Steroid-inducerte psykiske forstyrrelser" (Perry & Lund, revidert 2004) rapporterer forfatterne om en 1972 studie av Boston Collaborative Drug Surveillance Program hvor pasienter som tok forskjellige doser Prednisone (et kortikosteroid), fra laveste til høyeste, hadde en stadig større forekomst av psykiske forstyrrelser: psykose, mani og depresjon. Papiret nevner også at mens mani er det hyppigste svaret på bruken av steroider, blir depresjon ofte utløst av steroiduttak.
Noen kjente medisinske steroider og deres bruk
Noen av de mest kjente navnene til kortikosteroider inkluderer:
- Cortison og hydrokortison
- Flonase® (flutikasonpropionat nesespray)
- Lanacort® (hydrokortison-topisk)
- prednison
- Nasonex® (mometason nasal)
Og så mange andre ville det være utenfor omfanget av denne artikkelen for å prøve å nevne de fleste av dem.
Kortikosteroider brukes til behandling av et bredt spekter av medisinske tilstander, inkludert:
- Astma
- emfysem
- Crohns sykdom
- bursitt
- tendinitt
- Ulcerøs kolitt
- Utslett
- Insektbiter
- Nasal allergi
- eksem
- psoriasis
DHEA
Over-the-counter salg av et annet steroidhormon, DHEA, har blitt brann fra mange i det medisinske samfunnet - en forsker kalte det "slangoljen fra 90-tallet." Markowitz, Carson og Jackson (1999) rapporterer: "... (DHEA) er blant de mest omfattende steroider i menneskekroppen og ser ut til å ha ulike biokjemiske aktiviteter. Dette multifunksjonelle hormonet har lenge vært en sammensatt av interesse for forskningspsykiatere. kampanje og tilgjengelighet som et over-the-counter supplement til allmennheten har ført til utbredt bruk. Det er lite kjent om potensielle bivirkninger av DHEA når de blir konsumert akutt eller kronisk. Vi rapporterer et tilfelle av mani hos en eldre akutt innrømmet til vårt psykiatriske anlegg uten tidligere personlig eller familiehistorie av bipolar lidelse som syntes å være relatert til nylig bruk av DHEA. Pasienten hadde startet DHEA bruk 6 måneder før opptak og tok 200-300 mg / dag på presentasjonstidspunktet ." Dessverre har ulike produsenter hevdet at DHEA er et "mirakel" -medikament eller en ungdomskilde.
Det er ikke.
Ifølge rettsmedisinske psykiater Dr. Henry Lahmeyer, er single-use steroider svært lite sannsynlig å forårsake noen form for mental forstyrrelse; Det er snarere den langvarige og stabile administreringen av steroider der psykiatriske bivirkninger kan ses. I Pauleys tilfelle tok hun steroider i fem måneder før humørsvingninger begynte.
Søker i den aktuelle medisinske og psykologiske litteraturen gir en rekke case-studier, som tidligere nevnt, noe som indikerer at steroidbruk kan spike forekomster av psykiatrisk forstyrrelse. Og mens forskningen ennå ikke har avslørt den endelige årsaken til disse tilfellene, begynner noen funn å kaste lys over dette spørsmålet. Wood et al (2004) rapporterer at i forskning med rotter, kronisk stress, samt administrasjon av stresshormonkortikosteron, forårsaker fysiske endringer i organiseringen av nevroner i hippocampus, en del av hjernen. Disse endringene er ledsaget av atferdsendringer.
Det er for tiden ingen forskning som gir en indikasjon på at steroider faktisk kan forårsake langsiktig mental ustabilitet eller sykdom. Ingram og Hageman (2003) note, "En rekke publiserte rapporter beskriver utseendet på psykologiske symptomer ved bruk av kortikosteroid. Mens mekanismen er uklar, er reaksjonen vanligvis reversibel med dosereduksjon eller seponering av kortikosteroid. I tilfeller der dette ikke kan være gjort, typisk behandling innebærer en antipsykotisk medisinering. " Forskningen fra Wood et al. (2004) indikerer også at noen av endringene nevnt i hippocampus kan forebygges med "selektive antidepressiva og antikonvulsive medikamentbehandlinger." Disse forskerne undersøkte bruken av litium i denne rollen og fant at langsiktig behandling med litium også kan beskytte hippocampus. Fortsettelse av denne forskningen i fremtiden har løfte om bedre forståelse av både steroid-induserte psykiatriske effekter og mekanismen bak effekten av legemidler ved behandling av bipolar lidelse.
