Steroid-inducert osteoporose forårsaket av prednison
Steroider kan imidlertid også bidra til utvikling av potensielt alvorlige og permanente effekter, spesielt når de tas i høye doser eller i lengre perioder. En av disse tilstandene er steroid-indusert osteoporose. Det er kjent at steroider kan bidra til tap av ben. For de som tar steroider, spør en lege om osteoporose og har periodisk testing er viktige ting som kan bidra til å fange tap av bein tidlig.
Hva er osteoporose?
Osteoporose er en svekkelse av beinene, noe som får dem til å miste dens tetthet og bli sprø og mer utsatt for brudd. Det regnes i stor grad som en sykdom hos postmenopausale kvinner, noe som er sant delvis, men det kan skje med menn eller kvinner av enhver alder som er i fare. Noen av risikofaktorene inkluderer:- Alder (over 65 år)
- Å være av kaukasisk eller asiatisk nedstigning
- En familiehistorie av osteoporose
- Tynn / liten bygning (mindre enn 154 kg)
- Tidligere brudd
- Bruk av visse medisiner (inkludert steroider og skjoldbruskhormoner)
- Tidlig overgangsalder
- Utilstrekkelig kalsiuminntak; utilstrekkelig vitamininntak
- Høyprotein dietter
- Stillesittende livsstil
- røyking
- Alkoholmisbruk
- Parathyroid sykdom
Steroid-inducert osteoporose
Mens steroider reduserer betennelse, reduserer de også dannelsen av nytt bein, øker oppbrytningen av gammelt bein, og reduserer kalsiumabsorpsjonen fra mat av kroppen. I tilfelle av IBD, kan utviklingen av osteoporose bli sammensatt av den allerede lave mengden kalsium absorbert av kroppen.Diagnose
Osteoporose er diagnostisert med en test kalt dual-energy røntgen absorptiometri (DEXA). DEXA er mer følsom enn en vanlig røntgen og kan finne benetapet i sine tidlige stadier. Det er smertefritt og tar omtrent 10 minutter å fullføre.American College of Rheumatology anbefaler DEXA testing ved starten av steroidbehandling og periodisk (kanskje årlig) etterpå mens behandlingen fortsetter.
Osteoporose har en tendens til å bli vanligere hos personer som har Crohns sykdom enn de som har ulcerøs kolitt, så en baseline DEXA for å fange tidlig benstap anbefales for pasienter med Crohns sykdom.
DEXA anbefales kun hos pasienter med ulcerøs kolitt som foreskrives steroider som langvarig terapi.
Forebygging
Taper steroider. For å forhindre tidlig tap av ben, bør steroider bare brukes i lavest effektive doser i kortest mulig tid. Steroidbehandling kan være ekstremt nyttig for mange inflammatoriske tilstander, men fordelene bør veies mot potensialet for bivirkninger som osteoporose. Ikke juster medisinen din alene før du snakker med legen din.Slutt å røyke. Røyking sigaretter er forbundet med mange av livsstilsfaktorene som bidrar til tap av ben, som dårlig kosthold og mangel på mosjon. Kvinner som røyker, kan produsere mindre østrogen og oppleve overgangsalderen tidligere enn kvinner som ikke røyker. I tillegg tar røykere lengre tid å helbrede fra brudd, og tobakkbruk ser ut til å redusere bein tetthet.
Trening. Vektbærende trening, som motstandsøvelser, er nyttig for å øke benmassen. Øvelse fremmer opprettelsen av benmasse og oppbevaring av kalsium.
Behandling
kosttilskudd. Fordi kalsium absorberes i tynntarm, oppstår malabsorpsjon hovedsakelig hos personer med Crohns sykdom som har betennelse i tynntarmen. Personer med ulcerøs kolitt, som manifesterer i tyktarmen, kan ha bedre kalsiumabsorpsjon.Kalsiumtilskudd i mengden 1500 mg per dag kan anbefales for å behandle eller forhindre tidlig tap av ben. Legen din må informere deg om hvilken dose, hvis noe passer for deg.
Det er viktig å vite at kalsium ikke fungerer alene - det trenger vitamin D for å bli absorbert av kroppen. Vitamin D syntetiseres når huden er utsatt for sollys, men de fleste spiser ikke nok tid ute for å få nok D-vitamin. Som kalsium absorberes D-vitamin dårlig av personer med aktiv betennelse i tynntarm forårsaket av Crohns sykdom. Daglig tilskudd med 400 IE av D-vitamin kan anbefales for å bekjempe tidlig bentap; Snakk med legen din om hva som anbefales for deg.
bisfosfonater: Fosamax (alendronat), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronat) og Reclast (zoledronsyre) er bisfosfonater som brukes til å hjelpe beinbrudd og bevare benmasse. Disse medisinene kan også faktisk øke bein tetthet i ryggraden og hofte.
Bisfosfonater er for tiden den eneste klassen av legemidler som er FDA-godkjent for behandling av osteoporose hos menn. De er vanligvis gitt med kalsium og vitamin D.
Forteo (Teriparatide). Forteo er et parathyroidhormon som er godkjent for å behandle steroid-indusert osteoporose; Den kan brukes i opptil 2 år. Folk som har hatt strålebehandling, som for kreft, er ikke gode kandidater til dette stoffet. Forteo administreres hver dag ved injeksjon.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin hjelper sakte bein tap og hindrer brudd i ryggraden, men ikke i hoften. Denne medisinen administreres som en nesespray og kan forårsake irritasjon i nesepassasjen. Det er ikke like effektivt for behandling av steroidinducert osteoporose, så kalsitonin brukes vanligvis bare hos pasienter som ikke kan ta eller er intolerante mot terapi med bisfosfonater.
