Ulnar drift i revmatoid artritt og andre sykdommer

Ulverdrift, også referert til som ulnaravvik, er en deformitet av hånden som oppstår når knoklene dine kalles metacarpophalangeal-leddene (MCP), blir hovne og får fingrene til å bøye seg unormalt mot ulnabenet på den ytre kanten av underarmen . Det er mest forbundet med reumatoid artritt (RA), så vel som andre inflammatoriske sykdommer, som lupus eller psoriasisartritt.
Forvrengningen forårsaket av ulnar drift kan være smertefullt, estetisk uønsket, og over tid kan det utgjøre daglige oppgaver som krever griping - for eksempel å åpne en krukke, dreie en dørhåndtak eller bruke en glidelåsutfordrende.

Tegn og symptomer

Hevelse av knoklene er hovedsymptomen på ulnaravvik. Andre tegn og symptomer inkluderer:

• Tap av evne til tommelen til å motsette pekefingeren
• Varme i håndleddet, hånden og fingerleddene
• Smerte eller ømhet i hånden
• Manglende evne til å bøye fingrene helt eller gjøre en knyttneve
• Stramhet og stivhet i hånden

Fører til

Ulver drift er primært assosiert med revmatoid artritt; kronisk betennelse i MCP-leddene skader felleskapsel og omgivende strukturer. Det kan også oppstå med andre inflammatoriske tilstander eller bindevevssykdommer, som lupus eller psoriasisartritt. Forskning har også avslørt en tilknytning med en uvanlig lidelse kjent som pigmentert villonodulær synovitt (PVNS), en sykdom hvor vevet som leder leddene og senene i kroppen (synovium) vokser unormalt.
Slitasjegikt kan også resultere i ulnar drift. Med denne tilstanden slites leddbrusk bort på grunn av overbruk eller alder, i stedet for å bli skadet av autoimmun sykdom. Til slutt begynner beinene å gni sammen, skade leddene og potensielt forårsake at de blir bøyd og forvrengt.

Diagnose

For å vurdere alvorlighetsgraden av ulnar drift kan en enhet som kalles et goniometer bli brukt. Den stasjonære armen til goniometeret er plassert over metakarpalen (fingerbenet som knytter knuten til hånden) mens den bevegelige armen er plassert parallelt med den proksimale phalangeen (beinet strekker seg oppover fra knuten). Etter at graden av deformitet er bestemt, blir pasienten vanligvis bedt om å rette hånden, om mulig, for å korrigere justeringen aktivt og en re-måling blir tatt. Andre håndfunksjonstester kan også brukes til å evaluere alvorlighetsgraden av deformiteten.
Legen din kan også ta røntgenstråler for å få mer informasjon om skade på bein og vev.
Hvis en underliggende sykdom som reumatoid artritt eller lupus mistenkes, kan blodprøver brukes til å bekrefte diagnosen.

Behandling

Det er ingen kur mot ulnar drift, som har en tendens til å utvikles over tid. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som ibuprofen og naproxen kan lindre smerte.
Andre muligheter til å behandle hevelse og smerte er is, fuktig varme, parafinvoksbad, bruk av en transkutan elektrisk nervestimuleringsenhet eller TENS-enhet og ultralydsterapi.
Håndøvelser, som primært involverer strekking, anbefales å bevare bevegelsesområdet så mye som mulig. Øvelser som legger press eller stress på hendene, som planker eller sykler (som krever grip på styret) - bør unngås.
Splinting anbefales noen ganger å plassere MCP-leddene riktig, lindre smerte og muligens langsom sykdomsprogresjon. Vanligvis brukes splinter om natten eller i hvileperioder på dagtid. Hvis ulvenavviket ditt diagnostiseres tidlig nok, vil legen din sannsynligvis foreslå at du bærer splinter for å holde fingrene fra å bøye noe mer enn de allerede har.
Disse typer splinter kan bidra til langsom sykdomsprogresjon:

• MCP-leddsplinter, som du kan bruke på dagen, for å støtte fingrene og hjelpe deg med å gripe gjenstander med mindre smerte
• Hånd-hvilende splinter, som vanligvis brukes om natten på håndleddet og fingrene for å slappe av din MCP-ledd og redusere betennelse og smerte
• Treningssplinter som støtter MCP-leddet når du strekker eller bøyer fingrene for å redusere felles tetthet eller betennelse

I tillegg kan følgende livsstilsendringer hjelpe deg med å unngå for mye belastning på leddene dine:

• Bruk begge hender til å løfte og holde tunge gjenstander.
• Unngå å bruke håndtakene på gjenstander som potter eller kaffekruser (men bruk ovnsmitts for varme gjenstander for å beskytte hendene dine).
• Forsøk å unngå å gjøre for mange aktiviteter som beveger fingrene i ulnarretningen, for eksempel åpningskrukker eller dørknapper (hold interndører krakket, for eksempel).

Til slutt, snakk med leverandøren din hvis du finner det vanskelig eller smertefullt å fullføre rutinemessige manuelle oppgaver. Han eller hun kan kanskje anbefale hjelpemidler for å gjøre det enklere.