Forståelse av Temporomandibulære lidelser (TMD)
Hvis du har spørsmål om temporomandibulære lidelser, er du ikke alene. Også forskere leter etter svar på hva som forårsaker TMD, hva er de beste behandlingene, og hvordan vi kan forhindre disse lidelsene.
TMD er ikke bare en lidelse, men en gruppe forhold, ofte smertefulle, som påvirker temporomandibulær ledd og musklene som styrer å tygge. Selv om vi ikke vet hvor mange mennesker som faktisk har TMD, virker forstyrrelsene å påvirke omtrent dobbelt så mange kvinner som menn.
1
typer
- myofascial smerte (vanligste form for TMD, som er ubehag eller smerte i musklene som kontrollerer kjevefunksjonen og nakke og skuldermuskler)
- intern forringelse av leddet (som betyr en dislocated kjeve eller fordrevet plate eller skade på kondylen)
- degenerativ felles sykdom (som slitasjegikt eller revmatoid leddgikt i kjeve ledd)
Forskere arbeider for å avklare TMD-symptomer, med sikte på å utvikle enklere og bedre diagnosemetoder og bedre behandling.
2
Den Temporomandibular Joint
Den temporomandibulære skjøten forbinder underkjeven, kalt mandibelen, til den tidlige bein på siden av hodet. Hvis du legger fingrene rett foran ørene dine og åpner munnen, kan du føle skjøten på hver side av hodet. Fordi disse leddene er fleksible, kan kjeven bevege seg jevnt opp og ned og side til side, slik at vi kan snakke, tygge og gjespe. Muskler festet til og rundt kjeftleddet styrer sin posisjon og bevegelse.Når vi åpner våre munner, glir de avrundede endene av underkjeven, kalt condyles, langs tverrsnittet på det tidsmessige benet. Condylene glir tilbake til sin opprinnelige posisjon når vi lukker munnen vår. For å holde denne bevegelsen jevn, ligger en myk plate mellom kondylen og det temporale beinet. Denne platen absorberer støt mot TMJ fra tygging og andre bevegelser.
Smerte i felles
Den gode nyheten er at for de fleste er smerte i kjeve ledd eller muskler ikke et signal om at et alvorlig problem utvikler seg. Vanligvis er ubehag fra TMD sporadisk og midlertidig, ofte forekommende i sykluser. Smerten går til slutt med lite eller ingen behandling. Bare en liten prosentandel av mennesker med TMD-smerte utvikler betydelige, langsiktige symptomer.Klarende symptomer
Forskere arbeider for å avklare TMD-symptomer, med sikte på å utvikle enklere og bedre diagnosemetoder og bedre behandling.3
Fører til
Vi vet at alvorlig skade på kjeve eller temporomandibulær ledd kan forårsake TMD. En kraftig slag kan for eksempel briste knoglens knogler eller skade platen, forstyrre kjeveens glatte bevegelse og forårsake smerte eller låsing..- Leddgikt i kjeve ledd kan også skyldes skade.
- Noen antyder at en dårlig bit (maloklusjon) kan utløse TMD, men nyere forskningstvister som ser på.
- Ortodontisk behandling, som fester og bruk av hodeplagg, har også vært skyld i noen former for TMD, men studier viser nå at dette er usannsynlig.
Gum
Det er Nei vitenskapelig bevis på at tyggegummi forårsaker å klikke lyder i kjevefugen, eller at kjeveklikk fører til alvorlige TMJ-problemer. Faktisk er kjeveklikk ganske vanlig i den generelle befolkningen. Hvis det ikke er noen andre symptomer, som smerte eller låsing, trenger ikke kjeveklip vanligvis behandling.Diskproblemer
Eksperter tror at de fleste som klikker eller popper i kjevefugen, sannsynligvis har en forskjøvet plate (den myke, støtabsorberende platen er ikke i vanlig stilling). Så lenge den fordrevne platen ikke forårsaker smerter eller problemer med kjevebevegelsen, er det ikke nødvendig med behandling.Understreke
Eksperter foreslår at stress (enten mentalt eller fysisk) kan forårsake eller forverre TMD. Folk med TMD knytter ofte eller slår tennene sine om natten, noe som kan dekke kjevemuskulaturen og føre til smerte. Det er imidlertid ikke klart hvorvidt stress er årsaken til knekking / sliping og etterfølgende kjeve smerte eller resultatet av å håndtere kronisk kjeve smerte / dysfunksjon.4
Tegn og symptomer
En rekke symptomer kan knyttes til TMD. Smerter, spesielt i tyggemuskulaturen og / eller kjeve ledd, er det vanligste symptomet. Andre sannsynlige symptomer inkluderer:- begrenset bevegelse eller låsing av kjeven.
- utstrålende smerte i ansikt, nakke eller skuldre.
- smertefull klikking, popping eller grating høres i kjevefugen når du åpner eller lukker munnen.
- en plutselig, stor forandring i måten de øvre og nedre tennene passer sammen.
Andre relaterte symptomer
Andre kan noen ganger være relatert til TMD, for eksempel:- hodepine
- øreverk
- svimmelhet
- hørselsproblemer
Sekundær hodepine
Ifølge A.D.A.M. "Temporomandibulær ledd, eller TMJ, dysfunksjon, kan være en årsak til sekundær hodepine. Sekundær hodepine skyldes underliggende lidelser som gir smerte som et symptom."Ifølge pasientens advokat og forfatter Teri Robert, "noen ganger er hodepine bare det-hodepine. Andre ganger kan hodepine være et symptom på en annen tilstand. I tillegg er det forskjellige typer hodepine, og behandlinger varierer avhengig av diagnosen. Av disse årsakene er rettidig og nøyaktig diagnose viktig. "
angina
Ifølge Richard N. Fogoros M.D., "Jaw smerte er en ganske vanlig manifestasjon av angina." "Uforklarlig episodisk kjeve smerte bør evalueres av en lege"5
Diagnose
Fordi de eksakte årsakene og symptomene på TMD ikke er klare, kan diagnosering av disse forstyrrelsene være forvirrende. For tiden er det ingen allment akseptert standard test for korrekt identifisering av TMD. I omtrent 90 prosent av tilfellene gir pasientens beskrivelse av symptomer, kombinert med en enkel fysisk undersøkelse av ansiktet og kjeften, informasjon som er nyttig for å diagnostisere disse forstyrrelsene.Fysisk undersøkelse
Den fysiske undersøkelsen inkluderer:- føle kjeve leddene og tygge muskler for smerte eller ømhet
- lytter etter å klikke, popping eller grating lyder under kjevebevegelsen
- undersøker for begrenset bevegelse eller låsing av kjeven mens du åpner eller lukker munnen
Diagnostiske test
Vanlige dental røntgenstråler og TMJ røntgenstråler (transkraniale røntgenbilder) er generelt ikke nyttige ved diagnostisering av TMD. Andre røntgenteknikker er vanligvis bare nødvendig når utøveren sterkt mistenker en tilstand som leddgikt eller når betydelig smerte vedvarer over tid, og symptomene ikke forbedres ved behandling. Disse inkluderer:- artrografi (felles røntgenstråler med fargestoff)
- magnetisk resonans imaging (MR)
- tomografi (en spesiell type røntgen)
6
Konservative behandlingsalternativer
Nøkkelordene å huske på TMD-behandling er:- konservative
- reversibel
- ansikt
- kjeve
- ledd
Fordi de fleste TMD-problemer er midlertidige og ikke blir verre, er enkel behandling alt som vanligvis trengs for å lindre ubehag. Selvpleiepraksis er nyttig for å lette TMD-symptomer, for eksempel:
- spiser myk mat
- Påfør varme eller ispakker
- unngår ekstreme kjevebevegelser (som brede gjevning, høyt sang og tyggegummi)
Andre konservative, reversible behandlinger inkluderer:
- fysioterapi (fokusert på forsiktig muskelstrekning og avslappende øvelser)
- kortvarig bruk av muskelavslappende midler og antiinflammatoriske legemidler
splinter
Helsepersonell kan anbefale et muntlig apparat, også kalt en splint eller biteplate, som er en plastbeskyttelse som passer over øvre eller nedre tenner. Spalten kan bidra til å redusere knusing eller sliping, noe som letter muskelspenningen. En muntlig splint bør bare brukes i kort tid og bør ikke forårsake permanente forandringer i bitt. Hvis en skinne forårsaker eller øker smerte, må du slutte å bruke den og se legen din.7
Kirurgiske behandlingsalternativer
De konservative, reversible behandlingene er nyttige for midlertidig lindring av smerte og muskelspasmer. De er ikke "kur" for TMD. Hvis symptomene fortsetter over tid eller komme tilbake ofte, kontakt legen din.Det finnes andre typer TMD-behandling, for eksempel kirurgi eller injeksjoner, som invaderer vevet. Noen involverer injeksjon av smertelindrende medisiner i smertefulle muskelsteder, ofte kalt "utløserpunkter". Forskere studerer denne typen behandling for å se om disse injeksjonene er nyttige over tid.
Kirurgiske behandlinger er ofte irreversible og bør unngås der det er mulig. Når slik behandling er nødvendig, må du sørge for at legen forklarer deg, i ord du kan forstå:
- årsaken til behandlingen
- risikoen involvert
- andre typer behandling som kan være tilgjengelige
Irreversible behandlinger kan gjøre TMD verre
Forskere har lært at visse irreversible behandlinger, som kirurgisk erstatning av kjevefuger med kunstige implantater, kan forårsake alvorlig smerte og permanent kjevebeskadigelse. Noen av disse enhetene kan mislykkes i å fungere ordentlig eller kan bryte fra hverandre i kjeve over tid. Før du gjennomgår en operasjon på kjevefugen, er det veldig viktig å få andre uavhengige meninger.Vitekimplantater
Næringsmiddel- og legemiddeladministrasjonen har tilbakekalt kunstige kjeve leddimplantater laget av Vitek, som kan bryte ned og skade rundt benet. Hvis du har disse implantatene, se din kirurg eller tannlege. Hvis det er problemer med implantatene, kan det hende at enhetene må fjernes.Andre irreversible behandlinger
Andre irreversible behandlinger som har liten verdi, og som kan gjøre problemet verre, inkluderer:- ortodonti for å bytte bitt
- restaurerende tannlegen (som bruker krone- og broarbeid for å balansere bitt)
- okklusal justering (sliping ned tennene for å få bitt i balanse)
9
5 ting å huske på hvis du tror du har TMD
- Husk at for de fleste vil ubehag fra TMD til slutt gå bort uansett om det behandles eller ikke.
- Enkel selvomsorgspraksis er ofte effektiv for å lette TMD-symptomer.
- Hvis mer behandling er nødvendig, bør den være konservativ og reversibel.
- Unngå, hvis det er mulig, behandlinger som forårsaker permanente forandringer i bitt eller kjeve.
- Hvis irreversible behandlinger anbefales, sørg for å få en pålitelig annen mening.
Hvor får du andre meninger
Mange utøvere, spesielt tannleger, er kjent med den konservative behandlingen av TMD. Fordi TMD er vanligvis smertefullt, er smerteklinikker på sykehus og universiteter også en god kilde til råd og andre meninger om disse lidelsene. Spesialutdannede ansiktssmerkseksperter kan ofte være nyttige for å diagnostisere og behandle TMD.10
