Hva skiller mellom psoriasisartritt fra andre typer leddgikt

Psoriatisk leddgikt tilhører en gruppe forhold, kjent som spondyloarthropathies. I hovedsak er psoriasisartritt anerkjent som en inflammatorisk type leddgikt som er assosiert med hudbetingelsen psoriasis og er vanligvis negativ for reumatoid faktor. Interessant, til 1950-tallet, ble symptomer på inflammatorisk leddgikt som oppstod med psoriasis, ansett som reumatoid artritt som tilfeldigvis oppsto med psoriasis. Gradvis ble de to forholdene sett som klinisk forskjellige. I 1964 ble psoriasisartritt klassifisert som en særskilt sykdomsenhet av American Association of Reumatism.
Det vanligste mønsteret av hudinnblanding hos pasienter med psoriasisartritt er plakkpsoriasis (også kjent som psoriasis vulgaris), selv om andre mønstre kan forekomme. I de fleste tilfeller utvikler leddgikt hos personer som har etablert psoriasis. Imidlertid kan enkelte pasienter ikke være oppmerksomme på at de har psoriasis (for eksempel kan psoriasis gå ubemerket i hodebunnen), eller psoriasis kan utvikle seg etter leddgikt i ca. 15 prosent av psoriasisgiktstilfeller.

Mønstre av symptomer og typiske egenskaper

Psoriatiske leddgiktspasienter har tegn og symptomer på leddbetennelse, enthesitt eller spinalbetennelse. Det er fem kliniske mønstre av psoriasisartritt:

• Asymmetrisk oligoarthritis (påvirker færre enn fem små eller store ledd, berørt ledd er på den ene siden av kroppen, ikke begge)
• Symmetrisk polyarthritis (påvirker fem eller flere ledd; berørt ledd er på begge sider av kroppen, for eksempel begge knærne)
• Overdreven (DIP) distal interphalangeal felles involvering (påvirker endefeste av fingre og tær)
• Overordnet spondyloarthritis (påvirker leddene i ryggraden)
• Leddgikt mutilans (deformerer og ødelegger påvirket ledd)

Mønsteret av felles involvering i psoriasisgikt er ikke fast skjønt; det kan variere og svinge. Det polyartikulære mønsteret er det vanligste, som påvirker mer enn 60 prosent av pasientene med psoriasisartritt. Det oligoartikulære mønster påvirker ca. 13 prosent av pasienter med psoriasisgikt. Overveiende DIP forekommer hos færre enn 5 prosent av pasientene. Overveiende spondyloarthritis regnes som uvanlig, selv om det kan forekomme noen spinale involvering i 40 til 70 prosent av psoriasisgiktstilfeller. Den destruktive formen (mutilans) anses å være sjelden, selv om den kan utvikle seg over tid, spesielt hvis det ikke behandles utilstrekkelig.
Typiske trekk ved psoriasisartritt som hjelper med å diagnostisere sykdommen inkluderer dactylitt og enthesitt. Daktylitt er preget av pølseformet hevelse av fingrene eller tærne. Enthesitt er definert som betennelse ved siden av sene eller ligamentinnføring i bein. Vanligvis er de involverte entheseal nettstedene Achilles senen og plantar fascia. Andre innføringssteder som kan være involvert inkluderer quadriceps eller patellar sener, iliac crest, rotator mansjett og epicondyles av albuen. Smerter, ømhet og hevelse kan oppstå, men involvering av disse entheseal-stedene kan oppstå uten symptomer. Andre egenskaper ved psoriasisartritt kan omfatte tenosynovitt (betennelse i seneskjetten), sømproblemer (for eksempel pitted negler) og øyeproblemer (for eksempel uveitt eller iritis).
Bortsett fra psoriasis og spikerdystrofi er manifestasjoner uten leddssykdom mye mindre vanlig med psoriasisartritt sammenlignet med revmatoid artritt. Det har vært forslag om at inflammatorisk tarmsykdom, så vel som distal lemmerødem eller lymfødem, kan forekomme hyppigere hos psoriasisgiktpatienter, men det er fortsatt usikkert. Amyloid, mens det anses sjeldent, har blitt beskrevet med psoriasisartritt.

Distinguishing Psoriatic Arthritis fra reumatoid artritt og andre forhold

Diagnostikere ser på mønstre av felles engasjement når man skiller mellom psoriasisartritt fra revmatoid artritt, så vel som andre egenskaper. Daktylitt, DIP-involvering og enthesitt peker på psoriasisartritt. Sacroiliitt eller betennelsesrelatert ryggsmerter sett på røntgen eller MR peker også på psoriasisartritt. Ryggvirksomhet er ikke ansett som vanlig med revmatoid artritt. Omvendt peker tilstedeværelsen av reumatoid knutepunkt eller visse andre systemiske manifestasjoner på reumatoid artritt snarere enn psoriasisartritt.
Psoriasisartritt må også skille seg fra andre spondyloarthropatier, som reaktiv artritt eller ankyloserende spondylitt. Daktylitt kan også være en klinisk funksjon av reaktiv artritt. I psoriasisartritt har sacroiliitt tendens til å være mer asymmetrisk (den ene siden verre enn den andre) i forhold til sacroiliitt av ankyloserende spondylitt, som vanligvis er symmetrisk. Også, psoriasisartritt må skilles fra krystall-assosierte typer leddgikt. Serum uratnivåer kan være forhøyet i psoriasisartritt. Synovial væskanalyse hjelper å skille de to.
Det er ingen spesifikk laboratorietest for psoriasisartritt. Mens en negativ reumatoid faktor alltid har vært ansett som karakteristisk for psoriasisartritt, kan det forekomme lave nivåer av reumatoid faktor med psoriasisartritt. Antistoffer kjent som anti-CCP, som i utgangspunktet antas å være spesifikk for revmatoid artritt, kan bli funnet hos omtrent 5 prosent av psoriasisgiktpatienter. Sedimentasjonshastighet, CRP og serumamyloid A kan være forhøyet i psoriasisartritt, men mindre så enn hos pasienter med reumatoid artritt.

Psoriatisk artrittdoktor Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF