Når knuten gir deg ut
Knees anatomi
For å forstå noen knesymptomer du opplever, så vel som de potensielle årsakene, er det nyttig å kort gjennomgå kneets anatomi og hvordan det fungerer. Knæret er et hengselfeste med roller begrenset til flekk og forlengelse av kneet, og det forbinder det store lårbenet (lårbenet) til skinnbenene (tibia og fibula).Ligamentene forbinder bein til bein og spiller en stor rolle i å stabilisere kneet og holde beinene i kø. En skade på noen av disse leddene kan føre til ustabilitet. Det er fire store leddbånd i kneet, så vel som noen mindre. Det er to sivile ledbånd, et fremre korsbånd og det bakre korsbåndet.
- De collateral ligaments ligger på hver side av kneet og begrenser sidelengs bøyning. Medial collateral ligament (MCL) er på innsiden av kneet og sidekollateret ligamentet (LCL) er på ytre siden av kneet.
- De fremre korsbånd (ACL) forbinder toppen av tibia nær fronten (fremre) til lårbenet i midten av kneet. Det begrenser rotasjon og fremover bevegelse av tibia.
- De bakre korsbånd (PCL) kobles til toppen, baksiden av tibia til lårbenet og begrenser bakoverbevegelsen til tibia.
Andre strukturer i kneet er enklest å bilde ved å se på bilder av kneet.
Tegn og symptomer
Du kan merke at kneet plutselig går ut på deg helt eller at du opplever en følelse at det kan spenne som utvikler seg gradvis over tid.Med enkelte forhold kan det eneste symptomet være en følelse av å ha ustabile knær. Men med andre, kan følelsen av et kne utgå av tegn og symptomer som:
- popping
- Klikker
- Låsing (en følelse av at kneleddet er "fast")
- stikker
- sliping
- Smerte
- blåmerker
- Felles stivhet
- Reduser rekkevidde av bevegelse
Å ha kneet gå ut kan forårsake komplikasjoner i seg selv (som for eksempel et fall eller behovet for kirurgi for et revet ligament), men langsiktig ustabilitet som er mindre dramatisk (slik at den kan ignoreres og går ubehandlet) kan føre til komplikasjoner også.
En 2016-studie fant at eldre voksne med leddgikt som hadde ubehandlet knærnehet var mer sannsynlig å ha faller, opprettholde fallrelaterte skader, og har betydelig dårligere balansetillit enn tilsvarende voksne som mottok behandling for deres knestilstand.
Når skal du se en lege
Hvis du opplever følelsen av kneet ditt, skal du se legen din. Du bør søke omgående medisinsk hjelp hvis du har alvorlig smerte, hvis kneet er blåstilt, opplever du låsing eller en knust følelse i kneet, du har betydelig hevelse eller utvikle feber.Fører til
På grunn av kneets kompleksitet, er det mange mulige årsaker til følelsen av at et knær har gitt ut eller er i ferd med å. Disse inkluderer:Ligament Tears
Skader (enten delvis eller fullstendig tårer) til en eller flere av de fire leddene i kneet er en vanlig årsak til knærne ustabilitet. Noen, for eksempel fullstendige ACL-tårer, oppstår ofte plutselig med en følelse av at kneet går helt ut. Med PCL-tårer pleier knæret ikke "gi ut" i seg selv, men det føles som det kunne.- ACL-tåre: En ACL-tåre oppstår vanligvis med plutselige bevegelser, som for eksempel retningsendring under idrett. Det er oftere en kontaktskade, hvor en person kan høre en pop mens han svinger eller lander etter et fall. Det kan også oppstå med en bilulykke. Utgivelsesfølelsen blir ofte fulgt raskt av smerte og hevelse. ACL tårer er mye mer vanlig hos kvinnelige idrettsutøvere enn mannlige idrettsutøvere.
- PCL-tåre: PCL-tårer kan oppstå under et fall der en person lander direkte på knæleddet. De kan også oppstå når skinnen blir kraftig rammet fra forsiden. Disse tårene har blitt myntet "instrumentbrettet skader," refererer til å trykke foran på underbenet på bilens dashbord i en bilulykke. En PCL-tåre er ofte forbundet med skader på andre ledbånd og / eller meniski.
- MCL-tåre: MCL-tårer oppstår vanligvis med laterale krefter, når kappens ytre side er slått, for eksempel med klipping i fotball. Hvis knærne ustabilitet er tilstede, betyr det vanligvis at en betydelig MCL-tåre er tilstede. Smerte, blåmerker, hevelse og problemer med å bøye knær er vanlige.
- LCL-tåre: En LCL-tåre oppstår vanligvis med overflødig trykk på innsiden av knæet eller overdreven innadbøyning av kneet, for eksempel med hurtige stopp (for eksempel med ski eller fotball) eller kollisjoner (med hockey og fotball). Som med MCL-tårer, vil en følelse av at kneet gir ut ofte bety betydelig skade.
Menisk tårer
En menisk tåre kan forekomme med aktiviteter som vridning, sving, svingning. Symptomer som stivhet og smerte begynner vanligvis raskt og kan ledsages av en pop og låsende følelse. Menisk tårer er vanligere hos mennesker over 30 år, da meniskiene er mer motstandsdyktige hos yngre mennesker. Med en revet meniskus er følelsen av et kne som går ut ofte mer relatert til smerte enn en ekte ustabilitet av leddet.Det er mange grader og mønstre av tårer som har forskjellig betydning med hensyn til symptomer og behandling.
Patellar Instability, Dislocation, eller Subluxation
Den patella (kneecap) er festet til ledbånd og sener som tjener til å stabilisere det. Spesielt ligger det innenfor quadriceps senen, som forankrer quadriceps muskelen til øvre tibia (shin bone). Normalt glir knekken gjennom patellofemoralsporet, et spor foran på lårbenet på låret. Patellofemorale ledbånd fungerer som sekundære ligamentstabilisatorer fra sidene av patellaen.Et direkte slag på knekken, vanligvis fra en ulykke eller sportsskade, kan dislokere den fra denne sporet - en tilstand kjent som patellar ustabilitet.
En unaturlig vridning av kneet kan ha det samme resultatet. Patellarforskjøring (delvis eller fullstendig) kan resultere, noe som øker ustabiliteten.
Plica syndrom
Plica syndrom er en tilstand som skyldes betennelse i det indre fôret (synovialt vev) i knæleddet. Det kan oppstå plutselig med bevegelser som bøyning, eller det kan oppstå mer gradvis som en del av et overbruddssyndrom. Plica kan forårsake symptomer som ligner på en menisk skade, inkludert følelsen av at et knær skal gå ut.gikt
Slitt og ujevn brusk på grunn av slitasjegikt er også forbundet med ustabilitet. Dette kan på grunn av flere problemer som er sett i slitasjegikt, som løse brusklegemer inne i leddet, degenerative meniskus og ligament tårer.Løse legemer er små fragmenter av forkalket brusk som kan bli fanget mellom knærne i knærne, i fellesrommet, forårsaker plutselig smerte og muligens forårsaker knær å gi vei. Bortsett fra å få leddene til å gi vei, kan løse legemer i kneet også forårsake låsing eller kan forstyrre retting av bena.
Selv om de løse kroppene har blitt oppdaget på avbildningsstudier-røntgenstråler, magnetisk resonansbilder (MR) eller computertomografi (CT-skanning) - ustabiliteten de kan forårsake, er noe uforutsigbar.
Knæleddighet forårsaker ofte smerte med bevegelse, felles stivhet, redusert bevegelsesomrde og en stikkende eller slipende følelse når du går.
Inflammatorisk leddgikt kan også være å skylde på knærne ustabilitet.
Nerveskade
Neuropati i lårbenet kan forstyrre normale følelser, noe som gjør at det føles at kneet kan gå ut eller går ut. Det er en rekke forhold forbundet med nerveskade, inkludert diabetes, kronisk alkoholbruk og multippel sklerose. I tillegg til endringer i følelse eller følelsesløshet, kan femoral nerveuropati forårsake prikkende eller brennende smerte i området rundt kneet.Risikofaktorer
Risikofaktorer for kneskade som kan føre til ustabilitet inkluderer:- Degenerativ artritt
- Inflammatorisk leddgikt (som reumatoid artritt)
- En tidligere knæ erstatning
- Historie om mindre skader som følge av idrett
- Spiller hele året rundt
- Ignorerer knærne ustabilitet og ikke mottar behandling
- En historie med kirurgi for et revet ligament
Diagnose
En forsiktig historie er et første skritt i å evaluere et kne som går ut. Dette inkluderer å merke seg hva som skjedde da symptomene begynte, og tidligere historie eller risikofaktorer for knærproblemer.Fysisk eksamen
En undersøkelse av kneet først ser etter generelle funn, for eksempel- blåmerker
- Tenderness generelt, så vel som langs leddlinjen
- Crepitus (en knasende lyd når du trykker på knekken)
- Eventuell deformitet
- Bevegelsesområde
Imaging Studies
Valget av bildebehandlingstest avhenger av det mistenkte problemet. Røntgenstråler kan være nyttige (for eksempel å finne kalsiumavsetninger i MCL), men en knest MR er ofte test av valg for å identifisere bløtvevsskader som for eksempel ledbånd og bruskskader.Behandling
Behandlingen av knærne ustabilitet og følelsen som et knær gir ut avhenger veldig mye av den spesifikke årsaken til symptomene. Det overordnede målet er å behandle smerte, gjenopprette styrke og gjenopprette funksjonen til leddet.Behandlinger kan omfatte RICE (hvile, is, kompresjon og høyde) og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for smerte.
Betingelser som en revet ACL eller revet meniskus krever ofte kne kirurgi, men andre forhold kan ha mer nytte av fysisk terapi og kne rehab øvelser. En knelast eller startspenning kan også brukes i noen tilfeller.
Forebygging
Knevforhold som ikke er adressert øker risikoen for forholdene som fører til ustabilitet, så det er viktig å se legen din med noen knesymptomer i det hele tatt.Med idrettsutøvere blir det nå gitt større oppmerksomhet til ACL-tåreforebygging, spesielt hos kvinnelige idrettsutøvere. Det 15-minutters ACL-forebyggingsprogrammet, som inkluderer plyometriske øvelser og balanseøvelser, ble utformet for å redusere risikoen for at disse tårene i tenåringer.
Idrettsutøvere bør også tenke på å spille året rundt sport og unngå å spille når de er syke eller ikke tilstrekkelig uthvilt. I noen tilfeller, og med litt idrett, kan det være en knærskade å bære knelastene.
For de som har beinmuskelsvikt, kan et styringsprogram redusere risiko, og det er viktig for alle å unngå unødvendig skade.
Endelig er det en enkel måte å redusere risikoen for dashbordskader på (PCL) hvis du har bilulykke.
