Teofyllin for astma

Theofyllin er en metylxanthin som både er en bronkodilator og kan ha milde antiinflammatoriske effekter. Selv om det kan brukes som en tilleggsbehandling, alternativ behandling med et inhalert steroid, er dette ikke et foretrukket legemiddel når vedvarende astma krever ekstra medisinering for astmakontroll.
Theofyllin blir regelmessig mer populært og faller deretter ut av favør med leger som behandler astma. Imidlertid er en av sine viktigste fordeler i forhold til alle andre astma-behandlinger at det er billig. Dette gjør det mye mer tiltalende som en tilleggsbehandling etter at en inhalert steroid ikke i tilstrekkelig grad styrer astmasymptomer i mange pasients sinn.
Fordi teofyllin kan vare i opptil 24 timer, vil noen leger bruke teofyllin til å få kontroll over natt astma symptomer, spesielt for mild vedvarende eller moderat vedvarende astma.

Hvordan teofyllin virker

Theophyllin er en kontroller medisin som fungerer som en bronkodilator og slapper av musklene som strammer som en del av astma. Theofyllin har også antiinflammatoriske og bronkoprotektive egenskaper som sannsynligvis bedre forklarer sin evne til å bidra til å kontrollere astmasymptomer i stedet for sine bronkodilatoriske egenskaper alene.
På grunn av sikrere alternativer som innåndede steroider (og leger i trening i dag har mye mindre erfaring med stoffet som vi har vært i en tid hvor det har gått ut av favør med det medisinske samfunnet), langtidsvirkende betaagonister (LABAs) og leukotrien modifikatorer, theofyllin er vanligvis ikke foreskrevet som en første-linje eller andre linje behandling av astma av legen din.
Årsaken til at theofyllin har gått ut av favør er at det ikke ser ut til å virke, så vel som andre astma medisiner. Studier har ikke vist at teofyllin er ekvivalent med inhalerte steroider i behandlingen av astma. Tilsvarende har studier vist at LABA er mer effektive når man legger til et andre legemiddel enn å legge til teofyllin.
Theofyllin krever at visse blodnivåer oppnås for at det får en terapeutisk effekt, men kan også forårsake uønskede bivirkninger når dette nivået overskrides. Legene beskriver dette ofte som et smalt terapeutisk utvalg.

Theophylline merkenavn

Theofyllin markedsføres under følgende merkenavn:

• Elixophyllin
• Theo-24
• Theo-Bid Duracap
• TheoCap
• Theochron
• Theo-Dur
• Theo-Dur Sprinkle
• Theolair
• Theovent LA
• Slo Bud
• Slo-Phyllin
• Uniphyl

Overvåking av teofyllinivåer

I tillegg til bivirkninger, synes ikke en ting pasienter om å bruke teofyllin at du må ha blod som er tatt for å overvåke teofyllinnivåene i blodet ditt. Avhengig av hvordan du gjør det, må du kanskje gjøre dette så mye som en gang per måned til du oppnår et stabilt, effektivt teofyllinnivå i blodet ditt.
Vanligvis prøver legen din å få et teofyllinnivå i blodet på 5-15 μg / ml. Hvis teofyllinnivået er over dette nivået, har du større sjanse for å oppleve bivirkninger.

Potensielle kontraindikasjoner

I tillegg er det viktig å la enhver lege du ser, vite at du er på teofyllin. Fordi teofyllin interagerer med mange typer medisiner, må en lege du ser trenger å vite at du er på teofyllin. 
Studier har vist at mer 35% av pasientene på teofyllin er foreskrevet medisiner som påvirker negativt med teofyllin. Noen medisiner som interagerer med teofyllin inkluderer:

• Allopurinol kan øke blodnivået av teofyllin.
• Benzodiazepiner kan redusere effekten.
• Betablokkere kan redusere bronkodilasjonseffekten av teofyllin.
• karbamazepin: Theofyllin kan redusere blodnivået og øke beslagrisikoen.
• Ciprofloxacin: Teofyllinnivåene øker med dette antibiotika og alle andre antibiotika i denne klassen. Hvis du får IV teofyllin og IV ciprofloxacin gjennom samme IV-linje, kan krystallisering forekomme.
• formoterol: Theofyllin øker risikoen for lavt kalium.
• Zafirlukast: Theofyllin kan redusere blodnivået av zafirlukast.
• zileuton kan øke serumkoncentrasjonen av teofyllin.

Også, hvis du har visse medisinske problemer eller tilstander, må du være forsiktig hvis du tar teofyllin:

• Leversykdom: Hvis du har leverproblemer, metaboliserer ikke kroppen din theophyllin så raskt som en vanlig person, og dosen din må reduseres.
• Kongestiv hjertesvikt: Dosen må reduseres som med leversykdom.
• røyking: Hvis du røyker, kan du trenge en høyere dose teofyllin. Også, hvis du bestemmer deg for å slutte å røyke, må du kanskje redusere teofyllindosen.

Indikasjoner for teofyllin

Det er flere generelle områder hvor teofyllin brukes i dag i behandling av astma:

1. Som en tilleggsbehandling når indåndte steroider ikke kontrollerer astmasymptomer eller når andre midler er tilsatt (LABAer) eller (leukotriene modifiserende) og ikke effektive til å kontrollere symptomer.
2. Som en primær vedlikeholdsbehandling når en pasient ikke holder seg fast (eller det er for vanskelig eller tungvint) til en inhalert steroid og en leukotrien modifikator, er ikke effektiv.
3. Når en pasient er i intensivavdelingen med alvorlig astmaforverring og ikke reagerer på andre behandlinger.

Theofyllin-bivirkninger

En av hovedårsakene til teofyllin er ikke vanlig lenger, på grunn av bivirkninger. Mange pasienter opplever imidlertid ingen bivirkninger på teofyllin. Noen pasienter opplever også bivirkninger i den første uka med behandling med teofyllin. Hvis du kan tolerere det i utgangspunktet, blir kroppen din mer enn sannsynlig tolerant. Symptomer på at kroppen din vil bli vant til, men du må snakke med legen din dersom de ikke går bort, inkluderer:

• Abdominal ubehag eller smerte
• Diaré
• Hodepine
• Søvnløshet
• irritabilitet
• Rastløshet

Mer alvorlige bivirkninger som du trenger for å informere legen din om å inkludere:

• Unormalt hjerteslag eller hastighet
• beslag
• Hudutslett
• Oppkast

Oppdatert. Theofyllin: Pasientmedisininformasjon