Når astma og KOL oppstår sammen

Astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er kroniske sykdommer i luftveiene som både har obstruksjon, betennelse og luftveies hyperresponsivitet som en del av sykdomsprosessen.
I astma er obstruksjon intermittent, reversibel, og lungefunksjonen vender tilbake til normal. På den annen side er obstruksjon i COPD irreversibel og ofte progressiv.
Astma regnes vanligvis som en allergisk barndomssykdom, og det antas at KOL utvikles senere i livet som følge av røyking. Mens det normalt regnes som separate sykdommer, er det noen mennesker som har et overlappingssyndrom kjent som ACOS eller astma kronisk obstruktiv lungesykdom. Overlappingssyndrom. Overlappingen er mer vanlig når pasientene blir eldre.
Den "nederlandske hypotesen" sier at astma og luftveis hyperresponsiveness predisponerer pasienter for KOLS senere i livet. Hypotesen legger videre til at astma, KOL, kronisk bronkitt og emfysem er bare forskjellige punkter på ett sykdomsspekter.

Overlappingssyndromskriterier

Diagnostisering av overlappingssyndrom kan være vanskelig fordi de fleste astmastudier utelukker KOL-pasienter, og KOL-studier utelukker astmapasienter. Eksperter er heller ikke enige om de diagnostiske kriteriene, men vurder følgende ved å lage en diagnose:

• En lege diagnose av astma og KOL i samme pasient
• Historie eller bevis på atopi som:
  • Høy feber
  • Forhøyet totalt IgE
  • Alder 40 år eller mer
• Røykhistorie på mer enn 10 pakningsår
• Postbronchodilator FEV1
• FEV1 / FVC-forhold på mindre enn 70%
• Forbedring av FEV1 og toppstrømmer etter bronkodilatator
• Eosinofili i sputumet

Behandling av ACOS

Hvis din lege mener at du har ACOS, har de ikke mye i vei for veiledning da det ikke foreligger randomiserte data fra kliniske studier som hjelper til med å veilede terapeutiske inngrep i ACOS. Imidlertid vil legen din trolig følge generelle retningslinjer for behandling som er rettet mot å reversere luftstrømningsobstruksjon.
Hvis du fortsetter å røyke, er røykeslutt et viktig mål å redusere hvesenhet, tetthet i brystet, hoste og kortpustethet.
Medisinske behandlinger for ACOS, som for astma og KOL, inkluderer:

• Kortvirkende bronkodilatatorer eller SABA: Pasienter med både astma og KOLS behandles med bronkodilatatorer og behandlingen fortsetter med symptomatisk forbedring. SABA er brukt til behandling av akutte symptomer.
• Langvirkende bronkodilatatorer eller LABAer: LABAer brukes effektivt som monoterapi i KOL, men ikke i behandling av astma på grunn av den gunstige effekten av inhalerte steroider.
• Antikolinerge midler: I KOL, gir antikolinerge legemidler tilsvarende bronkodilasjon sammenlignet med beta-agonister. Oppskriften på bronkodilasjon i KOL vil avhenge av hvordan du reagerer på hver enkelt medisin enkeltvis eller i kombinasjon.
• Inhalert steroider: Inflammasjon er astma er fra eosinofiler, mens betennelse fra KOL er fra nøytrofiler. I astma brukes inhalerte steroider tidligere enn i KOL.
• Systemiske steroider
• Antibiotika: For moderate til alvorlige KOL-eksacerbasjoner. Antibiotika anbefales ikke rutinemessig, da de fleste luftveisinfeksjoner er virale.

Når legen din mistenker noe overlapp mellom astma og KOL, vil din vurdering og behandling sannsynligvis virke som en blanding av begge.