Når er smerte medisiner egnet for leddgikt pasienter?

Noen artrittpasienter prøver å gjøre uten smertestillende midler (smertestillende smertestillende midler) fordi de frykter å bli avhengige. Er disse pasientene mer skadelige enn gode ved å unngå smertestillende medisiner? Når er det hensiktsmessig at smertestillende legemidler foreskrives som en del av behandlingsplanen for leddgiktspasienter? Er smertestillende medisiner egnet som en langsiktig behandling eller vedlikeholdsbehandling, eller skal de bare brukes på kort sikt?

Smerte er ofte dårlig administrert

De fleste pasienter med revmatiske tilstander opplever smerte eller ubehag som en del av deres tilstand. Anerkjennelse av pasientens smerte er et viktig aspekt ved pasientomsorgen og vurderes av Felleskommisjonen for akkreditering av helseorganisasjoner som det femte vitale tegn. (Redaktør notat: de fire andre vitale tegn er blodtrykk, kjernetemperatur, puls og respirasjon)
Til tross for at kroniske smerter påvirker pasientens livskvalitet negativt, er det ofte dårlig administrert.

Tiltak for kontroll smerte

Ikke-farmakologiske tiltak
Ikke-farmakologiske tiltak for å kontrollere smerte inkluderer behandlingsbehandlinger som:

meditasjon og avslapning
hypnose
massasje
akupunktur
trening

Farmakologiske tiltak
Farmakologiske behandlinger inkluderer:

aktuelle preparater
Urtepreparater
kosttilskudd
anti-depressiva
muskelavslappende midler
mot kramper
NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)
acetaminofen (Tylenol)
narkotiske (opioide) analgetika (smertestillende midler)

opioider

På grunn av deres effektivitet er bruken av opioider en vanlig terapi for å behandle muskuloskeletale smerter. Deres bruk, for å behandle muskuloskeletale smerter, har doblet seg de siste 20 årene. De kan være ganske nyttige å bidra til å kontrollere smerten av periodiske bluss. Noen pasienter vil finne at de kan tas på dagen og ikke forårsake døsighet mens andre må begrense bruken til kveldene.
Til tross for fordelene er det en potensiell ulemper ved bruk av opioider. Studier har ikke tilstrekkelig vurdert risikoen for langvarig bruk av opioider hos pasienter med kronisk muskuloskeletale tilstander. Som et resultat er risikoen for avhengighet eller toleranse for disse medisinene hos disse pasientene ikke kjent.
Det har vært en tendens til å bruke sterkere opioider som hydrokodon (f.eks. Norco) og morfin (MS Contin, Avinza), selv om tramadol (Ultram) er en svak syntetisk opioid som har fått utbredt bruk.

Bivirkninger

I tillegg, som mange medisiner, finnes bivirkninger i tillegg til døsighet og inkluderer kvalme, forstoppelse og kognitiv svekkelse. Mange kan forårsake abstinenssymptomer som svimmelhet, angst, samt andre fysiske symptomer hvis de stoppes plutselig.

Opiat tilbaketrekking
Fecal Impaction
Opioid Intoxication

Dr. Scott Zashin sa: "Generelt anbefaler jeg at de fleste pasienter prøver å først kontrollere sine kroniske smerter med ikke-farmakologiske terapier eller farmakologiske terapier uten vanedannende egenskaper."
Scott J. Zashin, M.D., er en klinisk assisterende professor ved University of Texas Southwestern Medical School, divisjon for reumatologi, i Dallas, Texas. Dr. Zashin er også en behandlende lege ved presbyterian sykehus i Dallas og Plano. Han er stipendiat fra American College of Physicians og American College of Rheumatology og medlem av American Medical Association. Dr. Zashin er forfatteren av leddgikt uten smerte - Miracle of Anti-TNF Blockers og medforfatter av Natural Arthritis Treatment.