Retrolistese og ryggkirurgi

Retrolistese er en bakover bevegelse av en ryggvirvel i forhold til vertebraen under den. Historisk sett har retrolistese blitt sett på å ha ingen klinisk betydning. Men ettersom forskningsaktivitetene fortsetter, blir foreninger med smerte, redusert funksjonalitet og degenerative endringer i ryggraden gjort.
For eksempel er en 2003 studie publisert i The Spine Journal fant at afroamerikanske kvinner hadde 2 til 3 ganger mer anterolistese (fremover vertebral slippage) enn deres kaukasiske kolleger. Anterolistesen påvirket ikke deres tilbake funksjon negativt. Den samme studien viste også at retrolistese (bakover vertebral glidning) var mye mindre utbredt i samme samfunn (4%), men gjorde redusere deltakerne tilbake fungerer.
En studie publisert i mars 2015 utgave av Journal of the Korean Neurosurgical Society identifisert retrolistese som kompensasjon som beveger en vertebra bakover når ryggraden og bekkenet er forspent for langt fremover i fremover / bakoverplanet. Forskerne sier at en liten grad av lumbale lordose og / eller en liten bekkenvinkelvinkel kan påskynde dannelsen av en retrolistese.

Ryggkirurgi og retrolistese

I en 2007 studie publisert i Spine Journal, forskere evaluerte 125 pasienter som gjennomgikk en L5-S1 discektomi. Deres mål var å lete etter tilstedeværelsen av retrolistese. De fant at nesten 1/4 av pasientene i studien hadde denne tilbakegående slippingen av L5 over S1.
Hvis du har retrolistese, betyr disse resultatene ikke automatisk at du får mer smerte enn noen som ikke gjør det. Forskerne fant at før symptomene opplevde symptomer opplevd av begge grupper (dvs. med og uten retrolistese) omtrent lik.
Forskerne undersøkte også endringer i spinalstrukturer som fulgte retrolistese-tilfeller. Samlet sett fant de at tilstedeværelsen av retrolistese ikke korresponderte med en høyere forekomst av degenerativ skivesykdom eller degenerative endringer i benklingen på baksiden av vertebraen.
Retrolistese kan oppstå på grunn av kirurgi. En annen studie, publisert i Spine Journal i 2013 fant at 4 år etter en discektomi, viste smerte fra retrolistese enten seg for første gang eller ble verre. Det samme gjaldt fysisk funksjon.
I likhet med Dartmouth-studien var utfallet av pasientene med retrolistese som gjennomgik discektomi, sammenlignbare med pasientene uten det. Denne gangen inneholdt resultatene imidlertid tid i kirurgi, mengde blodtap, tid brukt på sykehus- eller ambulantanlegg, komplikasjoner, behov for ytterligere ryggkirurgi og / eller gjentatte skiveherniforinger.
Enda en annen studie (publisert i desember 2015 utgave av Journal of Neurosurgery: Spine) fant at kirurgi kanskje ikke er hensiktsmessig for pasienter som hadde større enn 7,2% retrolistese mens de ble forlenget (tilbakebetegnelse). Årsaken var at retrolistese i disse tilfellene økte pasientenes risiko for postkirurgisk lumbalskiveherni. (Operasjonen i spørsmålet var en bilateral partiell laminektomi, sammen med fjerning av det bakre støttebåndet.)

Hvem får Retrolisthesis?

Så hvilken type pasient får retrolistese? 2007-studien nevnt ovenfor viste at tilstedeværelsen av retrolistese var konsistent over alle typer pasienter - enten de var gamle, unge, mannlige, kvinnelige, røykere eller ikke, utdannede eller mindre, og uansett ras.
Når det er sagt, var folk med retrolistese mer tilbøyelige til å motta arbeidstakere. Og alder var en faktor hos de som hadde endringer i vertebral endplate og / eller degenerativ disk sykdom (både med og uten retrolistese). Dette kan skyldes at slike endringer generelt er aldersrelaterte.
Og til slutt hadde studieveilere som hadde endringer i verteb endplattformen tendens til å være røykere og pleide heller ikke å ha forsikring.