Skal du ha kirurgi for livmorhalskreft?

Cervikal radikulopati kan være en munnfull å si, men hvis du har opplevd det, er du sannsynligvis godt kjent med symptomene. Disse inkluderer smerte, svakhet, følelsesløshet og / eller elektriske sensasjoner som går ned i en arm.
Cervikal radikulopati er en tilstand der en eller flere ryggradsnerven i nakken blir irritert eller komprimert. Det kan skyldes herniated disk, spinal arthritis eller stenose eller andre forhold.
Spinal nerve røtter er bunter av nervefibre som kommer fra hoved ryggmargen. Det er en på hver side på alle nivåer i ryggmargen. Fra roten, grener perifere nerver av i alle områder av kroppen for å videresende meldinger av følelse så vel som bevegelse.
1

Nakkekirurgi for symptomer på radikulopati

Trenger du kirurgi for livmorhalskreft?
Det korte svaret er kanskje, men ifølge en 2011-gjennomgang av cervical radiculopathy, publisert av Hospital for Special Surgery (i deres journal), blir pasienten det meste bedre uten det.
Forfatterne rapporterer at både passive og aktive ikke-kirurgiske behandlinger kan hjelpe pasienter unngå invasive prosedyrer. Men de sier at det kan være nødvendig med kirurgi når din radikulopati er ledsaget av bevegelseshemming eller svekkende smerte som ikke responderer på konservativ omsorg eller tidsforløp. Andre grunner til å ha kirurgi, forfatterne innrømmer, er når radikulopati symptomer er deaktivert og nakken din er også ustabil.
Hvis noen av disse scenariene beskriver din erfaring, vil du kanskje vite hvilke typer operasjoner som vanligvis utføres på personer med cervikal radikulopati. Gjennomgangen nevnt ovenfor beskriver to typer invasive prosedyrer. Disse inkluderer fremre cervikal dekompresjon (ACD) og dens variant med fusjon (ACDF) og posterior cervikal laminoforaminotomi.
Den tredje typen kirurgi, plate arthroplasty, er nyere, men viser mye løfte. Vi snakker om det neste.
2

Disc Arthroplasty - Skal du bevare bevegelsen i ryggraden?

Disc arthroplasty, en av de mange navnene som er gitt til spinal plate utskifting kirurgi, er en nyere type prosedyren for reduksjon av radiculopathy symptomer. Den brukes mer i nakken enn den lave rygg, selv om produksjonen av kunstige skiveenheter for lavbacken også er en robust industri. Kanskje årsaken til at flere skinnplastikk er gjort i nakken enn i den lave rygg er at nakken gir seg til en fremre eller forside, en tilnærming som mange kirurger foretrekker. (Dette blir nærmere omtalt i neste avsnitt.)
Som navnet antyder, i en plate utskifting prosedyre, er en protese designet for å etterligne form og funksjon av en naturlig plate satt inn for å erstatte den som har slitt ut. Selvfølgelig blir den gamle platen fjernet, og området renset ut før den kunstige er satt inn.
Disc arthroplasty kalles også "bevegelsesbevarende ryggraden kirurgi." De mer etablerte operasjonstypene innebærer generelt å smelte området, noe som fjerner muligheten for å flytte området om igjen, når prosedyren er fullført.
Men med en kunstig plate skal bevegelsen bevare seg. Men faktisk å realisere de lovede bevegelsesbehandlingsfordelene er ikke idiotsikker, og det er mulig at du kan gjennomgå denne operasjonen og komme ut av det ikke å bevege nakken.
I likhet med andre ryggprosesser brukes skiveutskiftninger til å behandle cervikal radikulopati og diskogen smerte. De er også brukt til revisjon kirurgi.

Disc Arthroplasty vs Vanlige Halsoperasjoner

Er plate artroplastisk et overlegent alternativ til prøvde og ekte ryggprosedyrer?
Juryen er fortsatt ute på det, men eksperter på Medscape rapporterer at fra 2014 ikke finnes noe bevis for å si at bevaring av bevegelsen - den største fordelen som fortales av advokater - resulterer i forebygging eller reduksjon av degenerative endringer over og under operasjonsstedet.
Denne typen degenerasjon kalles tilstøtende segmentdegenerasjon eller ASD, og ​​risikoen for at den er et fast punkt for de andre typer operasjoner. Å redusere muligheten for at ASD oppstår i ledd over eller under det opprinnelige spinalfusjonsstedet, er ifølge diskutskriftsforesatte, årsakskivelektroplastikken utviklet i utgangspunktet.
Siden den tiden har flere forskningsstudier og vurderinger av studier blitt utgitt. En studie om langtidseffektene av diskartroplastikk utgitt i juni 2016 utgave av Ryggrad fant at ved 7 og 10 år ut av prosedyren arbeidet enhetene fremdeles og resultatet av artroplastikk var sammenlignbare med de av konvensjonell ACDF-prosedyre for radikulopati symptomer i samme tidsramme.
En annen studie av Shangguan, publisert i mars 2017 utgave av PLOS One, fant at platen artroplastikk forkortet tiden pasientene var i operasjon, og resulterte også i et bedre bevegelsesområde ved operasjonsstedet. 
Annet enn disse to tiltakene, var erstatningsoperasjonene for plater erstattet med eller sammenlignet med ACDF, men ikke bedre. Slike tiltak inkluderer hvor mye blod går tapt under prosedyren, nakkesmerter og smertestillende resultater postoperativt, og problemer, kalt "bivirkninger" som kaster opp senere, også postoperativt.
Og til slutt, noen ganger er det ikke så enkelt å ha bare en plate erstattet. Ofte må personer med cervikal radikulopati eller diskogen smerte reparere på mer enn ett nivå.
En 2017 meta-analyse publisert i European Spine Journal som sammenlignet plate artroplastikk med ACDF på to tilstøtende nivåer fant prosedyrene å være omtrent like i form av de fleste kirurgiske utfall. Når det er sagt, var pasientene i en rekke bevegelser litt bedre i de som hadde skivene erstattet. Men selv med disse resultatene, forklarer forfatterne at bruken av plateutskiftning på mer enn ett nivå av ryggraden betraktes som "kontroversiell".
3

Anterior cervical discectomy med og uten fusjon

Den første, og sannsynligvis den vanligste, operasjonen for cervical radiculopathy symptomer er den fremre cervical dekompresjon, aka ACD. I denne operasjonen blir platen fjernet for å lette presset på ryggraden.
Og som vi snakker om nedenfor, er fusjon også gjort med ACD, og ​​i så fall er akronymet ACDF.
En fremre cervikal discektomi er en prosedyre hvor kirurgen kutter inn i nakken fra forsiden (i halsområdet, for å være eksakt) for å nå og fjerne skadet intervertebralt skivemateriale. I en fremre cervikal discektomi blir nakkemuskulaturene flyttet for å avsløre flere strukturer, nemlig luftrøret, spiserøret, skiven og spinalbeinene.
Forfatterne av den tidligere nevnte anmeldelsen sier at kirurger generelt foretrekker den fremre tilnærming fordi det gir dem den beste muligheten til å gjenopprette den naturlige nakkekurven, for å stabilisere ryggraden og forutsigbart dekomprimere ryggradslotten.

Anterior Cervical Discectomy Med Fusion

Anterior cervikal dekompresjon gjøres med og uten fusjon, men de fleste kirurger foretrekker å smelte.
Når det er sagt, er "sikring eller ikke sikring" avgjørelse for 1-eller 2-nivå ACD-operasjoner et kontroversielt tema blant ryggsekker spesialister. En 2016 studie publisert i Journal of Neurosurgery: Ryggraden fant at flere nivåer ble dekomprimert og smeltet, jo større er risikoen for postoperativ nakke- og arm smerte, så vel som andre problemer.
Innsetting av maskinvare, det vil si plater, bur, skruer og lignende, kan hjelpe dine sjanser til en vellykket fusjon, ifølge forfatterne. Forfatterne sier også at maskinvare kan bidra til å redusere stillingsproblemer (kyphose, spesielt), samt noen typer bengraftkomplikasjoner.
Vanligvis, når du har mer enn ett nivå som smeltes, vil kirurgen bruke en fremre plate. Dette er for din sikkerhet og suksess for prosedyren.
Men komplikasjoner kan og skjer. I dette tilfellet kan legen din foreslå fjerning av den gamle maskinvaren fra ACDF-operasjonen, noe som vil kreve enda en invasiv prosedyre.

Skulle du samtykke til fusjon?

Dette er et vanskelig spørsmål som avhenger av en rekke faktorer. Igjen, hvis kirurgen din opererer på mer enn ett sammenhengende nivå av ryggraden, kan svaret være ja. Men en 2012 gjennomgang av litteraturen publisert i Åpne Ortopedisk Journal funnet minimal hvis noen forskjell mellom resultater fra ACD og ACDF. De samme forskerne fant bare begrensede tegn på at å ha en fusjon sammen med en ACD (dvs. ACDF) kirurgi ga bedre kirurgiske resultater enn full ACD.
Det er best å diskutere alternativene med kirurgerne grundig, og få en annen mening hvis du har spørsmål eller bekymringer om denne viktige avgjørelsen.
Disc Replacement eller Spinal Fusion? 4

Laminoforaminotomi for Cervical Radiculopathy Symptomer

Den neste vanligste operasjonen for cervikal radikulopati, kalt posterior cervical laminoforaminotomi, tar en bakre eller tilbaketrukket tilnærming.
Før du løper vekk fra dette skremmende uttrykket, la oss kutte det fra hverandre for å forstå hva prosedyren handler om. Som vi allerede har diskutert, refererer posterior til en tilnærming fra ryggen, og cervikal refererer til nakken din. Suksessen -otomi betyr å kutte inn, men ikke nødvendigvis å fjerne.
Begrepene "lamino" og "foramino" refererer til områder av spinalbenet og / eller kolonnen.

• Lamina er en del av den benete ringen på baksiden av en individuell vertebra. Lamina strekker seg bak den tverrgående prosessen på den ene siden av vertebraen, til basen på den samme siden av den roterende prosessen i ryggen.
• Begrepet foramina betyr hull, og når det snakkes om ryggraden, refererer det til hullene på hver side av ryggraden på alle nivåer, laget av par av nabostaten, stablet (1 øvre og 1 nedre) ryggvirvler. Foramina huset spinal nerve rot, og lamina er den delen av den enkelte bein som danner taket og gulvet i foramina.

Ved å sette den sammen igjen, er begrepet posterior cervikal laminoforaminotomi en prosedyre der kirurgen går gjennom nakkebunnen for å kutte inn i, men ikke nødvendigvis fjerne en, to eller begge deler av ryggraden; dette ville være lamina, som ligger på baksiden av et individuelt bein, og også ett eller flere av hullene på siden.
Denne prosedyren er gjort for å gjøre rom for nerver. Målet med operasjonen er å tillate at pasientene gjennom nesen kommer til å virke uhindret. Ved å fjerne beinmateriale i lamina og / eller foramina, sies ryggen å være "dekomprimert".

Fordeler med posterior tilnærming til nakkeoperasjon

Fordelene med å bruke en bakre tilnærming er at fusjon generelt ikke er nødvendig, og at kirurgen kan opprettholde god spinalbalanse og justering.
Ulempen er at mengden dekompresjon som kan gjøres i kirurgi som dette er begrenset. Følgelig, ifølge den omtale som er omtalt ovenfor, kan den beste bruken for en bakre tilnærming være å fjerne myke skivefragmenter som forårsaker nevroforaminal spinalstenose, en tilstand som kan og forårsaker cervikal radikulopati.
Når det kommer til det, har valget av kirurgi mer å gjøre med kirurgens foretrukne teknikk og evnen til å opprettholde spinaljustering og balanse under og etter prosedyren, konkluderer vurderingen.