Spinal Disc Herniation Skade - Hva du trenger å vite

En skiveforstyrrelse er en vanlig skade, hvor de støtabsorberende putelignende strukturer som ligger i mellom tilstøtende spinalbein (kjent som intervertebral plateplass) blir forskjøvet eller flyttet forbi denne normale plasseringen.
Selv om en plateherni kan påvirke nesten alle spinalnivåer, er det ofte funnet i lav rygg. Dette skyldes at lumbale ryggraden har en tendens til å bære det meste av brystet av kroppsvekten som det overfører fra hode ned gjennom ryggraden. Som sådan, er de strukturer som utgjør lavbacken - inkludert platene - sårbare for skade.
Her er hva du trenger å vite om disc herniation.
1

Disc Herniation Defined

Når en skivehernisering oppstår, blir de ytre fibre i ryggraden som når de er intakte, inneholde det flytende støtabsorberende materiale, ruptur. Disse ytre fibre kalles annulus fibrosus; den indre væsken kalles kjernen pulposus.) Avhengig av graden av hvilken disken din er herniated, kan noen av væskesenteret flykte og lande på en ryggradsnerven, forårsaker symptomer.
En tilstand kjent som en ringformet tåre er en måte at fibrene i annulus fibrosus kan svie, og (over tid) utvikles muligens til utgangsstedet for kjernematerialet. En ringformet tåre er ofte forårsaket av slitasje, spesielt når dårlig stilling er også en faktor; skade er en annen årsak.
2

Disc Herniation Symptomer

Når kjernen pulposus materiale som rømmer fra riktig plate struktur kommer i kontakt med en nerve rot, vil du sannsynligvis føle mye smerte. Du kan også få andre symptomer, inkludert følelsesløshet, svakhet, eller et elektrisk støt eller prikkende følelse som beveger seg nedover et ben eller en arm. 
Når disse symptomene - som skyldes radikulopati, aka sykdom i ryggradsnerven - forårsaker symptomer i bena, kalles folk ofte iskias.
Herniated disk symptomer kan variere i henhold til spinal nivå som opprettholder skaden. Generelt vil du trolig oppleve ett eller flere radikulære symptomer, som definert ovenfor.
Hvordan resulterer radikale symptomer, som ligger ganske nær ryggmargen, til symptomer som påvirker en av dine vedlegg?
Svaret er basert på nervernes anatomi. Spinal nerve røtter gren fra sitt sted like utenfor den sentrale ryggmargen i mindre og mindre nerver som går over hele kroppen. Hver nerve rot er knyttet til et bestemt område av kroppen, og nerver som oppstår fra hverandre påvirker bare deres område. Disse områdene kalles dermatomer for nerveoverføring av sensasjoner, og myotomer for nerveoverføring av motor, eller bevegelse, impulser.
3

Er du i fare for en diskbråkning?

Disc herniation kommer oftest ikke fra en bestemt begivenhet som en skade eller et traumer, men heller fra dagen inn og ut når du lever livet ditt. Kjente livsstilsfaktorer som kan øke risikoen for herniation, inkluderer røyking, fedme, dårlig stilling, og har stillesittende yrker som lastebilfører eller kontorist, eller har en manuell arbeidsjobb som krever repeterende bevegelse av ryggraden.
Når en skade resulterer i en herniert plate, kan det skyldes at du var i en vridd stilling ved støt, eller fordi påvirkningen tvang deg plutselig til overdreven bøyning (som er en avrunding fremover av ryggraden.)
Alder spiller også en stor rolle i ens risiko for diskbråkning. Når vi blir eldre, har vi en tendens til å akkumulere degenerative endringer i spinalstrukturen, noe som kan føre til ringformede tårer og skiveherni. Interessant, en 2002 studie publisert i Kirurgisk Neurologi fant ut at plasseringen av en diskforstyrrelse endres etter hvert som folk blir eldre. Hvor de fleste herniations hos yngre mennesker oppstår i lav rygg, med økende alder, har de en tendens til å påvirke høyere opp i ryggraden, ifølge studien.
Skiver har også en tendens til å tørke ut når de alder, noe som betyr for eldre og eldre, lite kan være igjen av den myke, flytende kjernen for å knuse (som en akutt skade.) En studie fra 2012 publisert i British Journal of Neurosurgery fant at akutt plate prolapse, en av de fire stadier av herniation, å være sjelden hos folk i avansert alder.
I stedet for herniation har eldre mennesker en tendens til å få degenererende plater og diskogene smerter.
Og tro det eller ikke, ditt kjønn påvirker risikoen for denne skaden, med menn som er mer sårbare enn kvinner.
Utover de ovennevnte risikofaktorene, kan tidligere eksisterende ryggradsproblemer, spesielt bukeskiver og whiplashskader, også gi deg mulighet for forbrenning.
4

Diagnostisere en Herniated Disc

Som med de fleste ryggproblemer, er det en medisinsk historie som diagnostiserer en herniated plate, hvor du blir bedt om å beskrive symptomene dine i detalj og en fysisk eksamen. Mange leger ordner en eller flere diagnostiske avbildningstester som MR, nerve ledningsprøver og andre.
For å oppdage noen nerveskader, som kan oppstå som følge av en diskbråkning, vil legen din sannsynligvis teste for følelser ved hvert dermatom (definert over) nivå.
Ved å identifisere symptomene knyttet til kompresjon og / eller irritasjon av ryggradsnerven, det vil si smerte, elektriske følelser, svakhet og / eller nummenhet som går ned i ett ben eller en arm - i et bestemt dermatom - kan legen spore disse symptomene tilbake til Den spesifikke spinalnervenrot eller røtter som påvirkes. Dette er generelt hvordan en diagnose av diskherni blir gjort.
5

Disc Herniation Treatment

Selv om diskektomi kirurgi ofte er effektiv for å lindre smerte fra en herni, kan det være et annet alternativ å vente det ved hjelp av fysioterapi. Dette fungerer for noen mennesker, fordi kjernematerialet som kommer fra platen, over tid blir resorbert av kroppen. 
Rådfør deg med legen din for å finne den beste behandlingsruten for deg.
Konservativ behandling for en lumbalherniated plate kan inkludere hvile; tar smertestillende medisiner, muskelavslappende og / eller antiinflammatoriske medisiner; å ha en epidural steroid injeksjon; og / eller fysioterapi. Målet med medisinsk ledelse (stoffet i en ikke-kirurgisk behandlingsplan) og fysioterapi er å redusere smerten. Fysioterapi kan også bidra til å øke evnen til å fungere og for å forhindre ytterligere skade.
Husk at å gå til fysioterapi er ikke en passiv opplevelse fra din side. Mens behandlingsplanen din kan bestå av en rekke forskjellige modaliteter, gjør du ditt treningsprogram for hjemmet som angitt, er nøkkelen for å få best mulig resultat. Når det er sagt, kan en kombinasjon av terapier - i stedet for et fokus på bare en type - bidra til raskere utvinning.
6

Disc Herniation Surgery

Hvis du prøver fysisk terapi i 6 uker, men ikke får smertelindring og fysisk funksjon du trenger, kan det være på tide å vurdere tilbake kirurgi. Vanligvis er en discektomi eller en discektomi med spinalfusion gjort for en herniation.
Fremskritt innen helseteknologi har ført til utvikling av minimal invasiv ryggradsoperasjon (MIS.). Fordeler ved MIS inkluderer mindre snitt og raskere helbredende tider. (Mindre snitt kan oversette til færre infeksjoner.) 
Og ifølge forfatterne av en systematisk gjennomgang i 2017, er en stor fordel med MIS for ambisiøse kirurger sin lett markedsførbarhet.
Hvilken bør du velge?
Den beslutningen er best gjort i et samarbeid med legen din, men vurderingen nevnt ovenfor sammenlignet bevisene for både MIS og åpen ryggraden for å svare på dette spørsmålet. Forskerne fant at det beste beviset ikke støttet minimal invasiv kirurgi over åpen kirurgi, og dette gjaldt både for nakke- og lavt ryggen.
Men en 2014-Cochrane Back Group-gjennomgang som også sammenlignet MIS med tradisjonell ryggkirurgi - denne gangen for diskhernisjonssymptomer i den lave ryggen - viste at MIS ikke kan lindre smerter i bena og / eller ryggsmerter, så vel som den tradisjonelle operasjonen. Denne anmeldelsen fant også litt flere forekomster av rehospitalisering med minimal invasiv ryggraden kirurgi. Utfallet forskjellene mellom de to typer operasjoner var små, skjønt.