Bruke telemedisin for ryggsmerter
På og av gjør pasienter med alle slags diagnoser nå mer forskning, deler flere av sine medisinske erfaringer utenfor legenes kontor og oppfordrer mer mot å snakke for seg selv når de føler seg undergravd eller tvunget.
Dette kan være nødvendig; Det medisinske pasientlandskapet, spesielt i arenaen til ryggsmerter, er overflod med personer som uttrykker få, om noen, muligheter for lindring.
For eksempel er det ikke uvanlig for personer med rygg-, nakke- eller ryggradsrelatert ben- eller arm smerte å rapportere gjennomgår mange og varierte behandlinger, ofte mer enn en gang per behandlingstype. Slike behandlinger kan variere fra fysioterapi og medisinering til injeksjoner og kirurgi.
Til tross for bredden på alternativer som er prøvd, sier mange at de har kommet fra deres odyssey med mindre enn tilfredsstillende resultater.
Antall crunchers fra Agency for Healthcare Research Quality (AHRQ) så på forholdet mellom ryggradenes omsorgskostnader og forbedring i rygg og nakke av pasientene som registrerte dem. Mens gjennomsnittlig gjennomsnittlig kostnad per pasient kom inn til en ublu $ 6096 per pasient for 2005, kunne forskerne ikke rettferdiggjøre disse kostnadene med tilsvarende smertereduksjon eller fysisk forbedring.
Ikke bare det, men i de åtte årene mellom 1997 og 2005, økte ryggradenes omsorgsavgift med 65 prosent, selv om resultatene holdt seg ganske mye det samme. Ifølge AHRQ-forfatterne var det ingen forbedring over denne perioden i selvstendig vurderte helsestatus, funksjonshemming, arbeidsbegrensninger eller sosial funksjon blant [undersøkelse] respondenter med ryggradsproblemer. "
Et annet tilfelle er bruken av diagnostiske bildebehandlingstester unødvendig. En 2017 studie publisert i JAMA intern medisin fant at legekontorer som er tilknyttet sykehus har en tendens til å overdrive bruken av MR, røntgenbilder, CT-skanninger for en rekke diagnoser, inkludert ryggsmerter.
Generelt, når bildebehandlingstester blir gitt til pasientene unødvendig (dvs. når pasienten ikke har nervesymptomer), anses de å være "lavverdige".
Studien fant også at sykehusrelaterte medisinske leverandører gjorde flere henvisninger til spesialister.
I tilfelle du ikke visste, sammen med pleiemiddeltjenester, tilbyr sykehusrelaterte legekontorer ofte poliklinisk omsorg til personer som bor i nærliggende områder.
Går ryggradssorgindustrien over-medisinske sine pasienter?
Bevegelsen mot savvier helseforbruket kan tilskrives Helse 2.0, som startet i 2000-tallet som muliggjør teknologi for pasienter og deres omsorgspersoner som ønsker å koble med andre rundt medisinske bekymringer.I dag er Healthgrades, Patients Like Me, Facebook-grupper dedikert til spesifikke forhold eller behandlinger, og andre nettsteder med lignende oppdrag blomstrer. Der vil du sannsynligvis finne legevurderinger, kunnskapsutveksling, cheerleading og comradery. Faktisk er mange av disse områdene ganske vellykkede i å fylle gapet mellom de diagnostiske koder legen sender til forsikring og pasienters livsopplevelser.
Når det er sagt, husk at ofte folkene som legger ut på disse områdene ikke er medisinsk personell, noe som betyr at mye av kunnskapen du finner er trolig mer mening enn faktisk.
Noen av organisasjonene smider også verdifulle sammenhenger mellom utviklingsavdelingene til narkotika- og enhetsprodusenter og deres medlemmer. Mange av sistnevnte tjener grådig som tålmodige talsmenn ved å snakke for utallige andre med samme diagnose.
Selv om presset til å vedta en pasient-vendt medisinsk modell er i ferd med å bli montert, foretrekker mange leverandører fortsatt å få betalt for antall tjenester som tilbys. På samme måte eksisterer reams of data, og fortsetter å bli churned ut, og styrker forestillingen om at nakke og ryggsmerter er over-medicalized i Amerika.
En 2013 studie publisert i JAMA undersøkte rekorder for over 23 000 ryggradspasienter i de elleve årene mellom 1999 og 2010. Studien fant at reseptene for NSAID og Tylenol reduserte mens reseptene for narkotiske smertestillende midler økte. Ikke bare det, men fysisk terapi reseptene utgjorde bare 20 prosent av alle reseptene av legene.
Innføring av telemedisin og telehealth
Lovende teknologier er i horisonten. De to nye, relaterte feltene for telemedisin og telehealth får seg til damp, og ikke bare for ryggraden, men for alle.Også kalt direkte til forbrukermedisin, er telemedisin medisinsk praksis over en avstand, med bruk av tale, video, dokumenter og data. Telehealth, derimot, er et bredere begrep som omfatter ting som pasientopplæring, forfremmelse og forebygging. Telemedisin skiller seg fra telehealth ved at det er en faktisk klinisk opplevelse, komplett med HIPPA compliance, diagnostiske koder, behandlinger, og til og med i noen tilfeller kirurgi. Du kan tenke på telehealth som ting som apps, online vekttap program for helseforbedring, og lignende.
Begge feltene er fortsatt i sin barndom. Men basert på visse funksjoner, mener advokater at de i siste instans kan være med på å fremme kvaliteten på omsorg for alle, og for å utvide behov for medisinsk hjelp til vanskelige å nå. Områder med størst behov inkluderer landlige amerikanske og nyindustrielle land.
Når det er sagt, viser et fugleperspektiv av det spirende telemedisinfeltet at helsemessige utfall som følge av bruken av denne leveringsmetoden er av varierende kvalitet. Leverandører som behandler elektronisk, følger ikke alltid kliniske retningslinjer, som er bevisbaserte anbefalinger rettet mot leger og andre utøvere. (For å være rettferdig, gjelder dette også for tilbydere som behandler i huset, mens det følger av kliniske retningslinjer er sannsynligvis en utmerket ide som fordeler både anerkjente leverandører og deres pasienter, det er faktisk ikke nødvendig i henhold til loven.)
Legg til i dette at ikke alle elektroniske pasienter rapporterer å være fornøyd med deres omsorg, og du kan se at mer arbeid må gjøres på telemedisin og telehealth-felt.
Som et eksempel, en 2017 publisert i JRSM Open fant at kroniske hjertesykdomspasienter som så legen sin via et telemedisinssystem, kun rapporterte marginell tilfredshet med opplevelsen. Ikke bare det, men resultatene i dette tilfellet var moderate, og tjenesten klarte ikke å nå de pasientene som sannsynligvis trengte omsorgen mest.
En annen 2017 studie, publisert i Front Farmakologi demonstrerte at for alle sine spionerte dyder, kan telemedisin ikke være i stand til å levere den tiltenkte helseforbedringen. Forskerne fant ikke nok bevis for å anbefale telemedisin til diabetikere som trenger å kontrollere sin glykemiske indeks.
Telemedisin i Spine Care Industry
Men for folk med nakke og ryggsmerter, er det en liten glans av håp. Hvis tidlig forskning er noen indikasjon, kan pasienter i ryggen og nakke smerte litt bedre enn de som ser andre typer medisinske spesialister gjennom en nettleser.Fra 2017 anbefaler en rekke forskere telemedisin økter som tillegg til personlig omsorg. For eksempel, en 2017 studie publisert i Journal of Physical Medicine and Rehabilitation fant at pasienter med nakkesmerter oppnådde bedre smertelindring, forbedret fysisk funksjon og større overholdelse av et treningsprogram for hjemme fysisk terapi enn de som gjorde turen for å se sin lege personlig..
En annen studie, denne som ser på telemedisin for ledsmerter, kom opp med lignende resultater. Studien ble publisert i april 2017 utgave av Spine Journal.
Fra denne undersøkelsen ble det oppdaget at mens telemedisin ikke er alt, avslutter all leveringsmodell at e-helseforesatte kanskje vil at du skal tro det er, i hvert fall i ryggraden, det holder seg for å redusere smerte og / eller funksjonshemming hos personer med kronisk ledsmerter.
Når det er sagt, oppfatter forfatterne at telehealth fra 2017 er "understudied", selv som et tillegg til vanlig omsorg.
En av de raserte problemene i over-medisinering av ryggradenes omsorgsdebatter er sentrert rundt diagnostisk bildebehandling, og stiller spørsmål som hvor mange forskjellige typer "filmer" trenger du virkelig for en grunnleggende tilbakeslag? Eller skal du gå til legen for ryggsmerter, krever automatisk bestilling av en MR?
Bevisbaserte kliniske retningslinjer sier nei-det, bortsett fra når du har nervesymptomer som kan peke på et alvorlig underliggende problem, er filmer og diagnostiske tester generelt ikke nødvendige for en lege å lage en ryggraddiagnose.
Faktisk er en 2011 studie publisert i Annaler for internmedisin, Chou et al. Konkluderte med at rutinemessig bildebehandling ikke er forbundet med klinisk meningsfulle fordeler. Likevel fortsetter mange leger å bestille dem for sine pasienter med mild til moderat ryggradssmerter.
Kan telemedisin hjelpe?
Beklager Nei. Selv om det ikke er forsøkt mye forskning på dette emnet, ble en studie publisert i mars 2016-utgaven av Telemedisin og e-helse, fant at telemedisinske ryggradsledere bestilte et tilsvarende antall filmer som in-office-leger, som var mellom 79 og 88 prosent av pasientene.
Et ord fra Verywell
I hvert fall for nå er vi tilbake til firkanten. Eksperter og le folk har kjent i flere tiår at aktiviteten er kanskje den største nøkkelen til langvarig tilbake helse, selv når det gjelder forhold som krever medisinsk behandling.Spesielt har spinalstabilisering og kjerneforsterkning vist seg igjen og igjen i forskningsstudier.
For eksempel viste en studie fra 2001 at etter to til tre år var pasienter som bare var avhengige av medisinsk ledelse mer enn dobbelt så sannsynlig å oppleve en gjentakelse av deres problem sammenlignet med de som startet et treningsprogram spesielt utviklet for deres tilstand i tillegg til medisinsk ledelse.
.
