Hva er Spondylolisthesis?
Spondylolistese kan være årsak til, og anses ofte for å være en form for spinal ustabilitet.
Typer av spondylolistese
Fra årsak til glidegenskaper finnes en rekke måter å klassifisere spondylolistese. Men to av de vanligste, degenerative og spondylolytiske, eller istmiske, spondylolisthesis, er relatert til hvordan hver stammer.Spondylolytisk, eller Isthmic, Spondylolisthesis
Spondylolytisk spondylolistese er generelt forårsaket av en stressbrudd på et lite kjent sted på baksiden av et spinalbein kalt pars interarticularis. Pars interarticularis er en del av fasettfugen.Denne typen spondylolistese påvirker oftest L5-S1 intervertebral segmentet.
Venstre ubehandlet, og sikkert en gang slippe opp, kan denne stressbrudd utvikle seg til spondylolistese. I motsetning til degenerative spondylolisthesis, som er omtalt nedenfor, blir den bakre delen av ryggradsbeinet skadet (ved anstrengende skade) i tilfeller av spondylolytisk spondylolistese.
Det amerikanske akademiet for ortopediske kirurger sier at ofte fraktur fra perler går ubemerket til pasienten når voksenalderen. Etter at de sier at degenerative endringer som starter i platen, kan stresse parsfrakturen ytterligere, noe som igjen kan føre til at spinalbeinet glir fremover.
Genetikk prediserer noen ganger folk til den opprinnelige parsdefekten, men ikke alltid; Denne typen kalles dysplastisk spondylolistese.
Symptomer på ismisk spondylolistese inkluderer leg smerte og smerter i rygg i ryggen. The American Academy of Orthopedic Surgeons sier at det vanligste benet symptomet er en vag følelse av svakhet som oppstår hvis du har gått eller stått for en stund.
Nummenhet, elektriske sensasjoner, svakhet og smerte er andre mulige bein symptomer. Du kan finne disse forsvinner når du bøyer seg fremover eller sitter, og blir verre når du står eller går. Akademiet sier dette er fordi sitte og bøye åpner opp rommet der nerver er plassert, og dermed lette presset.
Degenerativ Spondylolistese
Degenerativ spondylolistese er relatert til endringer som oppstår i ryggraden når vi alder. For en ting begynner platene å tørke opp og bli sprø. Da dette skjer, mister de høyde og kan bøye seg. Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons, kan degenerative endringer som påvirker platen gi opphav til spinal arthritis og / eller degenerative spondylolistese.Den degenerative prosessen svekker ikke bare platene, men også ryggraden og ligamentene. Resultatet kan være et tap av posisjonsintegritet i ryggraden, sier akademiet.
Når beinet begynner å glide, kan det smale og sette press på ryggmargen. Denne tilstanden, spinal stenose, vanlig hos personer med degenerative spondylolistese. Det kan forårsake smerte, eller følelsesløshet, elektriske følelser og / eller svakhet beskrevet ovenfor i den ismiske spondylolistese-delen. Ryggsmerter er også en mulighet.
Hvem er i fare for spondylolistese?
Barn som er involvert i idrett som gymnastikk, fotball og dykking, har en høyere risiko for ismisk spondylolistese. Disse sportene krever gjentatt spinalhyperextensjon (bøyning bakover), noe som forårsaker at pars interarticularis spenningsbrudd.Degenerativ spondylolistese har en tendens til å forekomme hovedsakelig hos ikke-atletiske voksne etter fylte 40 år.
En 2018-studie identifiserte eldre alder, kvinnelig kjønn, større kroppsmasseindeks (det vil si overvekt eller overvekt) og visse anatomiske variasjoner som forårsaker bøyd overstilling som faktorer som øker risikoen for denne tilstanden. Den samme studien hevder at degenerative spondylolistese kan være en årsak til spinal stenose.
Grader av spondylolistese
Spondylolistese er målt i grader av grader. Det er fire karakterer, hver representerende tjuefem prosent glidning.For eksempel, hvis en pasient måles for å ha en grad 2 spondylolistese, betyr dette at de to tilstøtende vertebra opprettholder en femti prosent kontakt med hverandre.
Grader er målt ved å ta en røntgen på siden.
Andre diagnostiske metoder, som CT-skanninger eller MR kan brukes til å bestemme skaden på omgivende vev.
Spondylolistese Behandling
Spondylolistesis behandles i henhold til karakteren. For karakterer 1 og 2 er det ofte gitt konservativ behandling, inkludert fysioterapi, hjemmeøvelser, strekk og bruk av brace. I fysioterapi vektlegges kjerneforsterkende og stabiliseringsøvelser.Spondylolistese kirurgi
Hvis du har en høyere grad av spondylolistese, kan legen din foreslå fusjonskirurgi for å stabilisere ryggraden.Men denne behandlingen kan ikke være effektiv. En systematisk gjennomgang utført av Cochrane Database fant at resultater av studier som vurderte kirurgi (og andre behandlinger) for spondylolistese, var i konflikt med hverandre. På grunn av dette, konkluderte forskerne at enkelte aspekter av operasjonen kan være nyttige, mens andre er aktuelle.
Som medisinsk teknologi fremskritt, kirurger har et økende antall teknikker og enheter som du kan velge når du opererer på deg. Og de kan blande og matche. Når det er sagt, er det lite forskning om hvorvidt en kombinasjonsmetode er effektiv for deg, pasienten.
En 2018 systematisk gjennomgang publisert i tidsskriftet Ryggrad så på en rekke fusionsteknikker som ble gitt til over femtenhundre pasienter som gikk "under kniven" for lavverdig istmisk spondylolistese. De fant at det å legge til reduksjon, som setter et bein tilbake på plass, til en fusjon, ikke hjelper pasientens smerte eller evne til å fungere.
Forfatterne fant heller ingen signifikant forskjell på kort sikt (opptil tre år) mellom en kombinasjonsfusjonsfusjon med en pedicle skrue installert versus en posteriolateral fusjon med en pedicle skrue installert.
Men etter tre år, forfatterne sier, interbody fusion med pedicle skruen kan faktisk være bedre for smerte lindring og fysisk funksjon.
Og mens de ikke fant noen forskjell mellom perifer fusion og interbody fusion for smertelindring og fysisk funksjon, nevnte de at perifer fusjon er kjent for lengre tid på operasjonstabellen, blodtap under operasjonen og lengre sykehusopphold.
Et ord fra VeryWell
Det er sannsynligvis åpenbart for deg at du gjør forskningen før du sier ja til en foreslått operasjon, kan spare deg tid, penger og smerte.Og ikke glem å jobbe kjernen din (i henhold til fysioterapeutens instruksjon, selvfølgelig.) For mange mennesker, gjenværende dedikert til et treningsprogram tilpasset deres tilstand, er alt de trenger for å leve et ryggradssunt liv.
