Symptomer og diagnose av bipolar lidelse
Bipolar lidelse handler ikke bare om å ha humørsvingninger. Det er en alvorlig psykisk tilstand som tidligere ble referert til som manisk depresjon.
I henhold til DSM-5, veiledningen som brukes til å diagnostisere psykiske lidelser, er det to hovedtyper av bipolar lidelse som kan diagnostiseres ut fra alvorlighetsgraden og karakteren av deres symptomer:
- Bipolar I - Personer med bipolar Jeg opplever minst en manisk episode i deres liv. Selv om det ikke kreves for den formelle diagnosen, vil de aller fleste også oppleve store depressive episoder i løpet av livet.
- Bipolar II - Personer med bipolar II har minst en hypomanisk episode (en mindre alvorlig form for mani) og minst en hoved depressiv episode.
Vurdere symptomer
Illustrasjon av Hugo Lin. © Verywell, 2018. Å være en mental helse tilstand, blod trekker eller imaging eksamener vil ikke hjelpe med å diagnostisere bipolar lidelse, men kan noen ganger bli bestilt for å hjelpe utelukke medisinske forhold som kan bidra til symptomene. For å bekrefte en diagnose må en person oppfylle kriteriene som er skissert ovenfor (symptomer og frekvens), som vil bli vurdert gjennom en psykiatrisk vurdering.
Merk at symptomer på bipolar lidelse er de samme hos kvinner og menn, men samfunns- og kjønnsrolle kan påvirke hvordan de manifesterer eller hvordan andre oppfatter dem.
Bipolar Mania Symptomer
Maniske episoder varer minst syv dager. Hypomaniske episoder involverer de samme symptomene, men individets funksjon er ikke sterkt svekket og psykotiske symptomer kan ikke være til stede.
Symptomer på manisk eller hypomanisk episode inkluderer:
- Redusert behov for søvn
- Snakker for mye
- Racing tanker
- Å være lett distrahert
- Fysisk agitasjon og ubøyelig bevegelse
- Økt seksuell lyst
- Impulsiv risikoadferd (inkludert gambling og overdådige utgifter)
- Grandiosity eller upassende oppførsel
- Irritabilitet, fiendtlighet eller aggresjon
- Utsettelser eller hallusinasjoner
Bipolare Depresjons Symptomer
Under en depressiv episode kan en person oppleve følgende symptomer:
- Gråt uten grunn eller lengre perioder med tristhet
- Følelser av skyld eller håpløshet
- Tap av interesse for aktiviteter som vanligvis gir deg glede
- Ekstrem tretthet, inkludert manglende evne til å komme seg ut av sengen
- Tap av interesse for helse, ernæring eller fysisk utseende
- Vanskelighetsgrad å konsentrere seg eller huske ting
- Sover for mye eller har problemer med å sove
- Selvmordstanker eller en impuls til selvskader
Problemer med kognitive ferdigheter, som for eksempel kortsiktig minneproblemer, konsentrasjonsproblemer og ubesluttsomhet, kan være de første tingene som andre merker når noen har bipolar depresjon. Det kan forstyrre en persons ytelse og gjøre det vanskelig å fullføre oppgaver.
Fysiske symptomer forbundet med depressive episoder
Under depressive episoder kan enkeltpersoner oppleve en rekke fysiske symptomer, inkludert uforklarlige smerter og smerter.
Endringer i vekt er også vanlige. Mens noen mennesker sliter med å spise når de føler seg, blir andre til mat for komfort. Således kan både vekttap og vektøkning være symptomer på en depressiv episode.
Psykomotorisk agitasjon, en økning i aktivitet forårsaket av mental snarere enn fysisk spenning eller psykomotorisk retardasjon, reduserer både tanke og fysiske aktiviteter, kan også forekomme.
Differensiell diagnose
Det er forskjellige diagnostiske kriterier som er foreslått for bipolar lidelse, men selv med disse kriteriene er diagnosen langt fra enkel. Psykiatriske tilstander som kan manifestere symptomer som ligner på bipolar lidelse inkluderer:
Oppmerksomhetsdefekt hyperaktivitet lidelse (ADHD)
Hyperaktivitet og distraherbarhet er to av de viktigste symptomene på oppmerksomhetsdefekt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Men de er også ganske fremtredende i bipolar lidelse, særlig når det gjelder barn. For ytterligere å komplisere ting, kan disse forholdene ofte forekomme sammen.
Alkohol / stoffmisbruk
Det er svært vanlig for de med bipolar lidelse å kjempe med alkohol- og rusmiddelproblemer. Dette er ofte et forsøk, selv på et ubevisst nivå, til selvmedisinere. I tillegg kan effekten av visse stoffer (som kan forårsake hallusinasjoner eller manglende evne til å sove) bli forvirret med symptomene på bipolar lidelse. I tillegg til disse bekymringene kan alkohol påvirke medikamentene som brukes til å behandle bipolar lidelse.
Borderline personlighetsforstyrrelse
Diagnostiske kriteriene for borderline personlighetsforstyrrelse inkluderer impulsivitet, selvmordsadferd, reaksjon av humør, upassende angst og forbigående paranoia. Alle disse er også forbundet med bipolar lidelse. Det er mulig for en person å bli diagnostisert med begge disse lidelsene også. (Lær mer om likhetene og forskjellene mellom bipolar lidelse og borderline personlighetsforstyrrelse.)
Delusional Disorder
Kjennetegnet ved vrangforstyrrelser er ikke-bisarre vrangforestillinger, noe som betyr at situasjonen kan være mulig. Mood episoder kan være tilstede, men de er korte i varighet i forhold til illusjonen.
Depresjon
Den ene tingen som skiller mellom depressive lidelser (unipolar depresjon) fra bipolar lidelse er mani / hypomani. Hvis en pasient med depresjon svinger inn i en episode av mani, blir diagnosen bipolar lidelse. Mange mennesker som har utiagnostisert bipolar lidelse er funnet å ha lidelsen når medisiner som noen antidepressiva er startet og utfeller mani.
Spiseforstyrrelser
Det er ikke uvanlig for de med bipolar lidelse å oppleve spiseforstyrrelser. Videre er depresjon, angst og irritabilitet ofte forårsaket av spiseforstyrrelser. Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse karakterisert ved en ekstrem frykt for å få seg i vekt eller bli fett.
De med denne lidelsen har ofte en kroppsvekt på mindre enn 85 prosent av det som anses som normalt. Bulimia nervosa er preget av perioder med binge eating etterfulgt av rensing (med vilkårlig oppkast).
Panikklidelse
Panikkforstyrrelse er preget av tilbakevendende, spontane panikkanfall. Panikkforstyrrelse er ofte comorbid (oppstår sammen) med humør og andre psykiatriske lidelser. Videre er panikkanfall også vanlig hos de med bipolar lidelse.
schizofreni
Schizofreni er en psykisk lidelse som forårsaker sterke forstyrrelser i kognisjon (tenkning), atferd og følelser. Den består av to klassifikasjoner av symptomer-positive og negative. Positive symptomer inkluderer vrangforestillinger, hallusinasjoner, uorganisert tale og tenkning, uorganisert oppførsel, katatonisk oppførsel og upassende stemninger. Negative symptomer er flatete følelser, mangel på tale og reduksjon i målrettet oppførsel. Symptomene på schizofreni er lett forvekslet med bipolar lidelse.
Schizoaffektiv Disorder
En diagnose av schizoaffektiv sykdom er gitt når det er symptomer på alvorlig depresjon eller mani, sammen med visse symptomer på schizofreni. Imidlertid skal vrangforestillinger eller hallusinasjoner fortsette i perioder når humørsymptomene ikke er tilstede. Som du kanskje forventer, er det mye forvirring og kontrovers som omgir denne bivirkningen fra bipolar lidelse.
Diagnostiske utfordringer
Selv om det er spesifikt, er vurderingen av bipolære kriterier også svært subjektiv. Som sådan blir saker ofte savnet. En studie som ble presentert ved Det kongelige høgskolens årlige møte i 2009, rapporterte at mer enn 25 prosent av personer med bipolar lidelse ble feil diagnostisert og behandlet når de søkte hjelp fra en psykisk helsepersonell.
På den annen side er overdiagnose av bipolar lidelse også en bekymring.
En 2013-gjennomgang av kliniske studier viste at bipolar lidelse ble feil diagnostisert i:
- 42,9 prosent av rusmiddelbehandlingstilbudene
- 40 prosent av pasientene med borderline personlighetsforstyrrelse
- 37 prosent av tilfellene hvor en kliniker uerfaren i bipolar lidelse gjorde anropet
En studie utgitt i 2010 viste at av de 528 personer som fikk folksikkerhetsvanskeligheter for en bipolar lidelse, oppfylte bare 47,6 prosent de strenge diagnostiske kriteriene.
Advarsler når diagnose typen
Det er to viktige advarsler som kan ytterligere komplisere prosessen med å skille mellom de to typer bipolar lidelse.
En er at selv om nåværende psykotiske symptomer er en av de tingene som skiller bipolar jeg-mani fra bipolar II-hypomani, kan noen med bipolar II oppleve hallusinasjoner eller vrangforestillinger under depressive episoder uten at diagnosen skifter til bipolar jeg.
Den andre er at noen med bipolar lidelse kan også ha hypomaniske episoder. Faktisk gjør de vanligvis. Men, noen med bipolar II har aldri noen manisk episode. Hvis en manisk episode oppstår hos noen med bipolar II, vil diagnosen bli endret.
Et ord fra Verywell
Hvis du eller noen du kjenner, opplever symptomer på bipolar lidelse, er det viktig å snakke med legen din. Din lege vil kanskje utelukke potensielle fysiske helseproblemer som kan bidra til symptomene dine.
Din lege kan henvise deg til en psykisk helsepersonell for en evaluering. Behandlingsleverandøren kan vurdere symptomene dine, og når en riktig diagnose er gjort, kan det hjelpe med å utvikle en behandlingsplan.
Teorier om årsakene til bipolar lidelse
