Grunnleggende om May Thurner Syndrome

May Thurner syndrom, eller iliac venekompresjon syndrom, oppstår når den høyre felles iliac arterien krysser over den venstre felles iliac venen, komprimerer den mellom arterien og ryggraden. Denne forandringen i anatomien øker sjansen for å utvikle en dyp venetrombose (DVT).

Symptomer på May Thurner Syndrome

Alle personer med May Thurner syndrom vil ikke ha symptomer som er sekundære for komprimeringen av den venstre felles iliac venen. Noen ganger oppdages det ved et uhell når bildebehandling (spesielt CT-skanning eller MR) utføres av andre grunner. Mesteparten av tiden oppdages det under opparbeidelsen av en DVT på venstre ben. Symptomer kan inkludere smerte og / eller hevelse. May Thurner syndrom forekommer hyppigere hos kvinner i alderen 20 til 50 år.

Økt risiko for blodpropper

Kompresjon av den venstre vanlige iliac venen forårsaker irritasjon / skade på blodkaret, noe som resulterer i fortykning av blodkarveggen. Denne fortykkelsen av blodkarveggen forårsaker pooling av blodet (også kalt stasis), noe som øker risikoen for koagulasjonsdannelse. Denne risikofaktoren kombinert med andre risikofaktorer for koagulasjonsdannelse, som hormonell prevensjon (p-piller) eller langvarig manglende evne til å gå etter operasjonen, kan ytterligere øke denne risikoen.

Diagnose

Diagnostiserende May Thurner syndrom kan være vanskelig basert på plasseringen av blodårene. De fleste blodpropper i armer og ben kan lett ses på Doppler-ultralyd, men bekkenes bein er ikke.
May Thurner syndrom bør vurderes som årsak til en uprøvd (uten kjent årsak som traume eller infeksjon) blodpropp i venstre ben, spesielt hvis det har vært mer enn en blodpropp i venstre ben.
Diagnose krever generelt mer spesifikk avbildning av bekkenet blodkar, som CT (CAT) venografi eller magnetisk resonans venografi (MR i venene). Intravaskulær ultralyd (ultralyd i blodkaret) kan være svært nyttig når man visualiserer kompresjonen av den venstre felles iliac venen.
Etter å ha oppdaget May Thurners syndrom, ville de fleste eksperter anbefale en opparbeidelse på jakt etter andre risikofaktorer for koagulasjonsdannelse. Dette kalles ofte en hypercoagulerbar oppgave.

Behandlingsalternativer

Hvis blodpropp er tilstede, er det nødvendig med behandling med antikoagulasjon. Dessverre er langvarig behandling med antikoagulasjon (blodfortynnere som heparin, enoksaparin eller warfarin) ikke tilstrekkelig til å forhindre ytterligere koagulasjonsdannelse. Behandling med "clot buster" -medikamenter som vevsplasminogenaktivator (tPA) eller trombektomi (mekanisk fjerning av blodpropp) er ofte påkrevd ved diagnostisering. Disse prosedyrene vil sannsynligvis bli utført av en intervensjonell radiolog eller en vaskulær kirurg.
Behandling av blodproppen er bare en del av behandlingen. Fjernelse av blodproppene behandler ikke det underliggende problemet med at den venstre felles iliac venen blir komprimert, og setter den i høy risiko for koagulasjonsdannelse. For å forhindre ytterligere blodproppdannelse, kan en stent, et lite trådnet, plasseres for å holde venen åpen. Disse behandlingene (tPA, trombektomi, plassering av en stent) kan oppstå samtidig med intravaskulær ultralyd, slik at diagnosen og den endelige behandlingen blir bekreftet..
I umiddelbar periode (opptil 3-6 måneder) etter stentplassering, vil antikoagulasjonsbehandling fortsette, men kan ikke kreves langsiktig.