Årsaker til lavt hvitt blodcelletall i babyer

Under barnets enårige medisinske eksamen er det ikke uvanlig at barnelege din sender for en fullstendig blodtelling (CBC). Denne CBC brukes til å skjerme for jernmangel anemi som barn overgang fra morsmelk eller formel til fullmælk. Du kan bli sjokkert når din pediatricians kontor ringer for å informere deg om at barnet ditt ikke er anemisk, men at deres hvite blodlegemer, spesielt bakteriene som kolliderer celler som kalles nøytrofiler, er lave. På dette punktet kan du føle deg litt redd og lurer på hva som er galt.
Heldigvis er den vanligste årsaken til nøytropeni (lav neutrofiltall) hos barn en virusinfeksjon. Under virusinfeksjonen reduseres produksjonen av nøytrofiler, noe som kan føre til nøytropeni. Når infeksjonen tømmes, returnerer nøytrofiltallet til normalt, så barnelege kan anbefale å gjenta CBC om en uke eller to. Hvis nøytropenien vedvarer, kan barnet ditt bli henvist til en hematolog for å bestemme årsaken til nøytropeni.

Oversikt

Pediatrisk autoimmun nøytropeni kan også kalles kronisk godartet nøytropeni i barndommen. Denne tilstanden ligner immuntrombocytopeni (ITP) og autoimmun hemolytisk anemi (AIHA). Til tross for at beinmargen gjør nøytrofiliene normalt, gjør kroppen feil antistoffer mot nøytrofiler som markerer dem for destruksjon, noe som fører til nøytropeni.
Pediatrisk autoimmun nøytropeni presenterer vanligvis hos spedbarn fra 6 til 15 måneder, men kan oppstå i alle aldre, til og med i voksen alder. Autoimmun nøytropeni i kombinasjon med ITP eller AIHA kalles Evans syndrom.

symptomer

De fleste barn med autoimmun nøytropeni har ingen symptomer. Det er fordi, til tross for det eksepsjonelt lave nøytrofiltallet, er alvorlige infeksjoner sjeldne. Neutropenien kan oppdages på en CBC drew sekundært til øre- eller respiratorisk infeksjon. Noen barn kan oppleve munnsår eller hudinfeksjoner.

Diagnose

Som med andre former for nøytropeni, er den første diagnostiske testen CBC. Den absolutte nøytrofiltallet (ANC) er vanligvis under 1000 celler per mikroliter og kan være under 500. Vanligvis er hemoglobin- og blodplateantallet normalt. En perifer blodspredning, en undersøkelse av blodcellene under et mikroskop, kan også trekkes. Selv om antall nøytrofiler er lave, har de et normalt utseende.
Deretter vil legen din sannsynligvis få CBCs to ganger i uken i minst 6 uker for å sikre at barnet ditt ikke har syklisk neutropeni (en tilstand hvor nøytrofilene bare er lave i noen dager hver 21. dag). 
Din lege kan sende for testing for å avgjøre om det finnes antistoffer mot nøytrofilene, som markerer dem fra ødeleggelse. Hvis denne testen er positiv, bekrefter den diagnosen. Dessverre, hvis testen er negativ, utelukker det ikke autoimmun nøytropeni. Hos noen pasienter identifiseres ikke anti-neutrofile antistoffer. I disse tilfellene, hvis alderen og presentasjonen passer til bildet av autoimmun nøytropeni, antas diagnosen.
I sjeldne tilfeller kan en benmargsundersøkelse være nødvendig for å utelukke andre årsaker til nøytropeni. Dette forekommer vanligvis hos barn hvis presentasjon og infeksjoner ikke passer til det typiske bildet av autoimmun nøytropeni hos barn.

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for autoimmun nøytropeni i barndommen. Anti-neutrofilantistoffene vil spontant forsvinne, og nøytrofiltallet vil gå tilbake til det normale. Spontan utvinning skjer ved 5 år, med nøytropeni som varer i gjennomsnitt 20 måneder.
Fordi nøytropeni øker risikoen for infeksjon, krever alle feber en medisinsk vurdering. Dette består vanligvis av en CBC, blodkultur (plassering av blod i glassflasker for å lete etter bakterier), og minst en dose antibiotika. Hvis ANC er mindre enn 500 celler / ml, vil barnet ditt sannsynligvis bli tatt inn på sykehuset på IV-antibiotika for observasjon. Hvis barnet ditt ser bra ut og ANC er større enn 1000 celle / ml, vil du sannsynligvis bli tømt hjem for ambulant oppfølging.
Medisiner brukt til andre immunforstyrrelser i blodet (ITP, AIHA) som steroider og intravenøs immunoglobulin (IVIG) er ikke like vellykkede i autoimmun nøytropeni. Noen ganger kan filgrastim (G-CSF) brukes under aktive infeksjoner for å stimulere frigjøring av nøytrofiler fra beinmerg til blodsirkulasjon.