Hvordan blodpropper behandles
resepter
Hvis du har eller mistenkes for å få blodpropper, vil du sannsynligvis forlate legen din på resept. Det du tar, vil avhenge av flere faktorer, inkludert din generelle helse, den sannsynlige årsaken til blodproppen, dens alvor og mer.Antikoagulant Drugs
Antikoagulerende legemidler hemmer en eller flere av koagulasjonsfaktorene, en gruppe blodproteiner som er ansvarlige for blodpropp.Disse stoffene inkluderer:
Coumadin (warfarin): Inntil nylig var warfarin det eneste oralt administrerte antikoagulerende medikamentet tilgjengelig.
Det største problemet med warfarin har fått doseringen akkurat, noe som kan være vanskelig for leger og ubeleilig for pasienter.
Når du begynner å ta det, må doseringen stabiliseres i løpet av noen uker, og hyppige blodprøver (INR blodprøver) er nødvendige for å sikre dette. Selv etter stabilisering må INR-testene gjenta periodisk, og ens dosering av warfarin krever ofte rejustering.
- "Nye" Orale Antikoagulant Drugs: Fordi den optimale dosen av warfarin kan være relativt vanskelig å administrere, har narkotikabedrifter jobbet i årevis for å komme opp med warfarin-substitusjoner, det vil si antikoagulante legemidler som kan tas oralt. Fire av disse nye orale antikoagulantiske legemidlene (kalt NOAC-legemidlene) er nå godkjent. Dette er Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) og Savaysa (edoxaban). Hovedfordelen ved alle disse stoffene er at de kan gis i faste daglige doser og ikke krever blodprøver eller doseringsjusteringer. Men som det er tilfelle med alle rusmidler, er det ulemper for NOAC-legemidlene.
- heparin: Heparin er et intravenøst legemiddel som har en umiddelbar (innen sekunder) inhiberende effekt på koagulasjonsfaktorene. Det brukes utelukkende til pasienter med sykehus. Leger kan justere doseringsfrekvensen etter behov ved å overvåke blodprøven for partiell tromboplastintid (PTT). PTT reflekterer hvor mye koagulasjonsfaktorene er blitt hemmet (blodets "tynnhet").
- Lav molekylvekt heparin: Disse legemidlene, Lovenox (enoxaparin) og Fragmin (dalteparin), er rensede derivater av heparin. Deres store fordel over heparin er at de kan gis som injeksjoner (som nesten alle kan lære å gjøre om noen få minutter) i stedet for intravenøst, og de trenger ikke å bli nøye overvåket med blodprøver. Så, i motsetning til heparin, kan de administreres med relativ sikkerhet på poliklinisk basis.
- Nyere intravenøse eller subkutant administrerte antikoagulerende legemidler: Flere heparinlignende antikoagulerende legemidler er utviklet, inkludert argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux) og Refludan (lepirudin). Den optimale tiden og stedet for å bruke alle disse stoffene blir langsomt utarbeidet.
Anti-blodplater narkotika
Tre grupper medikamenter brukes til å redusere "klebrighet" av blodplater, de små blodelementene som danner kjernen i blodpropp. Ved å hemme blodplasternes evne til å klumpe sammen, hemmer anti-blodplastermedikamenter blodpropp. Disse stoffene er mest effektive for å hindre unormale blodpropper fra å danne seg i arterier og er mye mindre effektive for å forhindre trombose i venene.- Aspirin og Aggrenox (dipyridamol): Disse legemidlene har en beskjeden effekt på trombocyten "klebrighet", men forårsaker færre blødningsrelaterte bivirkninger enn de andre antiplatelet-legemidlene. De brukes ofte i et forsøk på å redusere risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag hos personer med risiko som er forhøyet. Aspirin er tilgjengelig over-the-counter (OTC) og i reseptbelagte form. Legen din vil fortelle deg hvilken som passer for deg.
- Ticlid (ticlopidin), Plavix (klopidogrel) og Effient (prasugrel): Disse stoffene er kraftigere (og derfor risikere) enn aspirin og dipyridamol. De brukes ofte når risikoen for arteriell koagulasjon er spesielt høy. Deres vanligste søknad er hos personer som har fått koronararterie-stenter, men beslutninger om når og hvor lenge de skal bruke dem har vært kontroversielle.
- IIb / IIIa-inhibitorer: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide) og Aggrastat (tirofiban): Disse stoffene er den kraftigste gruppen av blodplatehemmere. De hemmer en navneopptaker på overflaten av blodplater som er avgjørende for trombocytenhet. De brukes hovedsakelig for å forhindre akutt koagulering etter intervensjonelle prosedyrer (som angioplastikk og stentplassering) og å behandle personer med akutt kranspulsårssyndrom. Disse stoffene er svært dyre og må generelt gis intravenøst.
Trombolytiske stoffer
Disse kraftige legemidlene, også kjent som fibrinolytiske midler eller "clot busters", gis intravenøst for å oppløse blodpropper som er i ferd med å danne. For det meste er deres bruk begrenset til pasienter som er innenfor de første få timene av et akutt hjerteinfarkt eller hjerneslag i et forsøk på å gjenåpne en blokkert arterie og forhindre permanent vevskader.Disse stoffene kan være vanskelig å bruke, og de har en betydelig risiko for blødningskomplikasjoner.
Men under de rette omstendighetene kan disse medisinene forhindre død eller funksjonshemming fra hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Trombolytiske stoffer inkluderer:
- Tenecteplase: I USA er dette for øyeblikket stoffet av valg fordi det ser ut til å forårsake færre blødende konsekvenser og er lettere å administrere enn de andre legemidlene i denne gruppen.
- Streptokinase: Dette brukes mest ofte over hele verden fordi det er relativt billig.
- urokinase
- alteplase
- reteplase
- tPA (vevsplasminogenaktivator)
Blood Clots Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
operasjoner
Noen ganger kan en blodpropp i armer eller ben (kalt dyp venetrombose eller DVT) reise til lungene, og dannes en blodpropp som kalles lungeemboli (PE).For pasienter som er i fare for DVT og ikke kan ta de tilgjengelige medisinene, er annen behandling tilgjengelig. Kirurger kan implantere en liten metallanordning kalt an inferior vena cava filter (IVC) som fanger store koaguleringsfragmenter og hindrer dem i å reise gjennom vena cava (en stor vene i magen som bringer blod fra underkroppen tilbake til hjertet).
Disse filtrene kan forbli permanent eller fjernes, avhengig av pasientens situasjon.
Over-the-counter-terapier
Hvis du har opplevd eller er i fare for blodpropp i beina, kan legen din anbefale at du bruker spesielle elastiske sokker kompresjonstrømper. Disse kan bidra til å øke blodstrømmen fra bena og tilbake til hjertet, og redusere smerte og hevelse i bein eller armer på grunn av skadede blodårer, en tilstand som kalles posttrombotisk syndrom.Komprimeringsstrømper er tilgjengelige hos apotek og medisinske forsyningsforretninger. Snakk med legen din om hvilken lengde (kneehøyde eller lårhøye) som passer best for deg.
Slik forhindrer du blodpropper
