Hva er et blodsmerte?

Et blodsprøk, også referert til som et perifer smear for morfologi, er en viktig test for evaluering av blodrelaterte problemer, som for eksempel i røde blodlegemer, hvite blodlegemer eller blodplater. Den har et bredt spekter av bruksområder, blant annet å skille mellom virusinfeksjoner fra bakterielle infeksjoner, evaluering av anemi, leting etter årsaker til gulsott, og til og med diagnostisering av malaria.
I motsetning til automatiserte tester (som en CBC) ser en tekniker eller en lege på et blodsprøk under mikroskopet for å oppdage et bredt spekter av endringer som gir ledetråder til underliggende sykdommer.

Formål med test

En blodspredning innebærer å se på en blodprøve under mikroskopet etter å ha brukt spesielle flekker og leter etter abnormiteter eller endringer i røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.

Bruker

Det er mange grunner til at legen din kan bestille et blodsmerte. Noen av disse inkluderer:

for ytterligere å evaluere abnormiteter som er funnet på en fullstendig blodtelling (CBC), for eksempel høyt eller lavt antall røde blodlegemer, antall hvite blodlegemer eller antall blodplater.
for å evaluere en infeksjon (identifisere typen av hvite blodlegemer som er tilstede kan bidra til å avgjøre om en infeksjon er viral, bakteriell eller parasitisk, så vel som alvorlighetsgraden)
å lete etter årsaker til uforklarlig gulsott
som en del av en opparbeidelse for personer som har uforklarlig vekttap (definert som et tap på 5 prosent kroppsvekt over en 6 måneders periode uten å prøve)
å evaluere symptomer på lightheadedness og palor (blekhet)
å lete etter årsaker til petechiae, blåmerker eller overflødig blødning
med lavt blodplatetal, for å avgjøre om årsaken er økt nedbrytning eller redusert produksjon (basert på størrelsen)
å undersøke funn som er mistenkelige for blodrelaterte kreftformer
å lete etter malaria
for å bekrefte sickle cell sykdom
å evaluere symptomer på bein smerte
å lete etter årsaker til utvidelse av milten, leveren eller lymfeknuter.

Hva et blod smøre tiltak

Et blodsmerte ser etter tallene og egenskapene til de tre blodcellene:

røde blodceller (RBC) er cellene som transporterer oksygen til vevet
hvite blodceller (WBCs) er celler som bekjemper infeksjon blant flere andre funksjoner
Blodplater plater~~POS=HEADCOMP er cellefragmenter som spiller en viktig rolle i blodproppene

Funn som er nevnt inkluderer:

Antallet av typen blodceller
Med hvite blodlegemer, antall og andel av de forskjellige subtypene av hvite blodlegemer, inkludert lymfocytter, nøytrofiler, basofiler, eosinofiler og monocytter
Den relative størrelsen på cellene, samt en variasjon i størrelse
Formen på blodcellene
Andre egenskaper som inneslutninger i blodcellene, clumping av celler eller andre celledragter enn blodplater
Andre funn i blodet, som tilstedeværelse av malariaparasitter

Betydning

I tillegg til informasjon om de forskjellige typer blodceller, kan et blodspredning (spesielt når det kombineres med et retikulocytttall) ofte være et godt mål for hvor godt beinmargene fungerer.

begrensninger

Det er noen begrensninger på et blodsprøk. Hvis en person har fått blodtransfusjon, vil smøret inkludere en kombinasjon av native og donerte blodceller.
Det er flere mulige måter der feil kan gå inn i et blodsmør. Forsinkelser i å lage lysbildet etter at blod er trukket, kan eksponering for ekstreme temperaturer eller koagulering føre til dårlig analyse. Forberedelse av lysbildet krever forsiktig teknikk, og resultatene kan være unøyaktige hvis lysbildet er for tynt eller for tykt.
Siden målingene er laget av en person i stedet for en maskin, kan erfaringen fra den personen som analyserer smøret (noen ganger kalt en hematopatolog) påvirke tolkningen.

Lignende test

Et blodspredning gjøres ofte i forbindelse med en CBC og indekser, og det er kombinasjonen av disse studiene som er mest nyttige. Et blodsmerte gir også en "andre lesning" til resultater oppnådd på CBC.
Et komplett blodtall (CBC) gir antall:

røde blodceller
hvite blodceller
Blodplater plater~~POS=HEADCOMP

Røde blodlegemer og blodplateindekser beskriver videre cellene som er til stede og inkluderer

Gjennomsnittlig corpuscular volum (MCV): Et mål på størrelsen på røde blodlegemer
Gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobinkonsentrasjon (MCHC): Et mål for hemoglobinkonsentrasjonen av cellene
Rødcellefordelingsbredde (RDW): Et mål på variasjonen i størrelsen på røde blodlegemer
Gjennomsnittlig blodplatevolum (MPV): Et mål på størrelsen på blodplater

Tilleggstester

Andre tester som kan gjøres i forbindelse med blodsmerter inkluderer:

Retikulocytttall: Et retikulocyttall er et mål på antall umodne røde blodlegemer og er et godt mål for hvor godt beinmargene fungerer
Benmarg aspirasjon og biopsi
Kjemisk panel (inkludert nyre og leverfunksjonstester)
Skjoldbruskstester

Risikoer og kontraindikasjoner

Det er få risiko forbundet med blodspredning, selv om blødning kan være av større interesse for de som har lavt blodplateantal eller er på blodfortynnere.

Testen

Et blodsmør kan trekkes på sykehuset og i de fleste klinikkinnstillinger. Noen klinikker har et laboratorium på stedet som utfører testen, mens andre sender prøven ut til et referanselaboratorium.

Før testen

Det er ingen spesiell forberedelse før du har tatt blodsmerter, og det er ikke behov for å spise eller aktivitetsrestriksjoner. Det er viktig å ta med ditt forsikringskort til avtalen din, samt eventuelle kopier av medisinsk rekord du ble bedt om å samle inn.
Med blodsmerte er det nyttig for leger å ha tidligere blodprøver du har gjort for å sammenligne dagens funn.

Under testen

Teknikeren vil begynne med å lokalisere en vene og deretter rense området med antiseptisk. En turniquet brukes for å gjøre venen engorged og mer synlig, og så vil tekniker sette nålen inn i venen. Det kan være et skarpt sting når nålen er satt inn og noe lite trykk når prøven er tatt.
Når nålen er fjernet, vil du bli bedt om å holde trykk over blodtrekkstedet for å begrense blødningen og deretter påføres et bandasje.

Etter testen

Du vil være i stand til å forlate laboratoriet når testen er ferdig, og enten returnere til rommet ditt for å besøke legen din, eller returnere hjem og motta en samtale med resultatene. Bivirkninger er uvanlige, men kan inkludere blåmerker på stedet av blodtrekk, vedvarende blødning og sjelden infeksjon.

Slide Preparation

Når prøven kommer inn i laboratoriet, vil en tekniker forsiktig forberede lysbildet. Dette innebærer å sette en dråpe blod på lysbildet og deretter forsiktig sprede blodet langs lysbildet, slik at det på en prøve på 200 blodceller er plass mellom cellene.

Tolke resultater

Blodspredningen kan avsløre viktig informasjon om mange blodrelaterte tilstander samt nyresykdom, leversykdom og mer. Noen ganger kan det gjøres en diagnose basert på blodspredningen alene (som med arvelig elliptocytose) og andre ganger vil det bli indikert ytterligere testing.
Referanseområdet
Referansegrupper finnes for antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater, samt det forventede utseendet til disse cellene. Hver type blodceller vurderes for antall, form, størrelse og andre egenskaper.

Røde blodceller

Blodsprøven tar et sekund til å se på flere funn fra en CBC, inkludert:

Rødt blodcelletall.
Anisocytosis, eller variasjonen i størrelsen på de røde blodcellene, og om cellene er større enn normalt, normalt eller mindre enn normalt. Små røde blodlegemer refereres til som mikrocyter og store røde blodlegemer refereres til som makrocytter. Dette er korrelert med MCV og RDW. Store celler er ofte sett med vitamin B12 og folatmangel, og små celler ses ofte med jernmangelanemi og thalassemi.
Graden av farge. Mørkerødceller betraktes som hyperkromiske og lysrøde celler refereres til som hypokromiske. Dette korrelerer med MCHC. Lysfargede celler ses ofte med jernmangelanemi.
Poikilocytosis, eller former av de røde blodcellene. Dette kan inkludere former som teardrop celler (formet som en teardrop), sfærocytter, og mer som diskutert nedenfor.
Anisopoikilocytosis, eller variasjonen i både størrelse og form av de røde blodcellene.
Tilstedeværelse av inneslutninger, inkludert parasitter
Unormale røde blodlegemer. Bare en prosent eller mindre av de røde blodcellene skal ha kjerner (kjernefysiske RBC).

funn
Det er flere andre funn som kan ses ved undersøkelse av RBC og er en av de store fordelene ved blodspredningen over automatiserte tester. Noen av disse inkluderer:

Burr celler (echinocytter), som ses med nyresvikt
Målceller, som er sett med unormale hemoglobiner
Acanthocytter eller anspore celler (RBC med tynne fremspring), sett med alkoholskirrhose og andre forhold
Elliptocytter, sett med arvelig elliptocytose
Sfærocytter, sett med arvelig sfærocytose og ekstravaskulær hemolyse
Sickle celler, sett med seglcelle sykdom
Teardrop celler (dacrocytosis), sett med beinmarg fibrose og myeloproliferative sykdommer
Shistocytter (røde blodlegemer), sett med hemolytiske anemier
Hjelmceller, sett med intravaskulær koagulasjonshemolyse
Basofile stippling (ribosomer klumpet sammen i cellene), sett med giftig skade på beinmargene, som med blyforgiftning
Rouleaux formasjon, som refererer til stabler av RBC som er fast sammen og kan være et tegn på bindevevssykdommer, diabetes, kreft som for eksempel myelom eller en allergisk reaksjon på antibiotika. Rouleaux-dannelse (og dermed at RBCene blir sittende fast i kapillærene) er en underliggende prosess bak diabetisk retinopati.

Nucleerte røde blodlegemer, sett med alvorlig hemolyse
Howell-Jolly legemer, sett hos mennesker som har fått milten fjernet og hos mennesker med megaloblastisk anemi (vitamin B12 og folatmangel)
Heinz-legemer eller bittceller, sett når denaturert hemoglobin er klumpet i RBCs
Cabots ringer (deler av kjernen som er igjen), sett uvanlig i vitamin B12-mangel (skadelig anemi) og blyforgiftning
Parasitter som malariaparasitter eller Bartonella-parasitter kan ses i RBCene

Hvite blodceller

Den hvite blodlegemetallet på et blodsmør gir viktig informasjon om antallet av de forskjellige blodcellene, så vel som andre funn. Når en bestemt type hvite blodlegemer økes, kan det gi viktige ledetråder om underliggende problemer.
Typer og antall WBCer

lymfocytter: Øker sett med virusinfeksjoner og noen leukemier.
nøytrofile: Øker sett med bakterielle infeksjoner, traumer og noen leukemier.
eosinofile: Økt antall er ofte sett med allergier og astma. Meget høye nivåer er ofte forbundet med parasittiske infeksjoner.
basophils: Økninger kan være en grunn til bekymring og ses ofte med kreft.
monocytter: Denne typen hvite blodlegemer kan avbildes som søppelbeholder og kan forhøyes med mange forhold.

Forfall av hvite blodceller
Hvite blodcellers modenhet kan gi informasjon om alvorlighetsgraden av infeksjon eller foreslå en underliggende leukemi.

Band: Dette er unge hvite blodlegemer og blir ofte økt med alvorlige infeksjoner. Et båndtall større enn 15 prosent refereres til som et "venstre skifte".
Andre umodne hvite blodlegemer bør ikke ses på blodspredning (i perifert blod) og øke mistanke om leukemi. Dette inkluderer å finne myeloblaster, metamyelocytter, promyelocytter, myelocytter, eller med lymfocytter, å finne lymfoblaster eller prolymphocytter.

Unormale hvite blodceller
Atypiske lymfocytter (mer enn 5 prosent) ses ofte med smittsom mononukleose
Andre funn
I tillegg er andre funn som kan nevnes blant annet:

Giftige granuleringer (i nøytrofiler): Synes med alvorlige infeksjoner
Hypersegmenterte nøytrofiler (mer enn 5 nukleoblommer): Sett med vitamin B12- og folatmangel samt myeloproliferative forstyrrelser
Lysegrønne inneslutninger: Noen ganger sett i leversvikt og forbundet med dårlig prognose
Bilobed nøytrofiler: Sett i noen genetiske syndromer

Blodplate nummer og funn

Antall blodplater er viktig å merke seg, spesielt hvis det er lavt (trombocytopeni). Diagnosen kan innsnevres ved å bestemme om blodplater er mindre enn normalt eller større enn normalt. Andre funn kan inkludere hypogranulære blodplater.

Følge opp

Oppfølging etter blodproblemer vil avhenge av testens funn. I noen tilfeller, som med arvelig elliptocytose, er funnene på smøret nok til å gjøre diagnosen. Resultater som umodne hvite blodlegemer indikerer at en beinmargestudie bør gjøres.

Et ord fra Verywell

Et blodsprøve er en ganske billig test som kan gi en stor mengde informasjon når det gjelder å evaluere mange sykdommer. Selv om automatiserte tester er raske og kostnadseffektive i noen innstillinger, har vi ikke teknologi som kan erstatte det menneskelige øye ved å skille mellom de mange subtile endringene i blodceller som gir viktige ledd i diagnosen.
Hva å lære av en fullstendig blodtall