Hva er Bevyxxa (betrixaban)?

Bevyxxa, også kjent som betrixaban, er en blodfortynner godkjent av Food and Drug Administration for bruk på sykehus i medisinske pasienter. Teknisk sett er denne medisinen en faktor Xa-hemmer, noe som betyr at Bevyxxa forsinker blodproppingsprosessen for å forhindre koagulering.
Det er avgjørende for livet at blodet danner blodpropper, ellers ville vi bløde til døden etter en papirkut som aldri slutte å bløffe eller fra en blodig nese. Hvis blodet ikke stod sammen, ville vi ikke overleve de minste skader, men blod som stenger for godt kan også forårsake alvorlige problemer.
For pasienter med sykehus, er risikoen for blodpropper ofte mye høyere enn risikoen for blødning for mye. Derfor får medisinering til å "tynne" blodet og gjøre blodet til å ta lenger tid for å størkne. Dette kan forhindre dannelsen av blodpropp i kroppen.

Hva Bevyxxa gjør

Blodfortynnere brukes til å gjøre blodet lengre for å danne blodpropper, noe som kan redusere risikoen for alvorlige og livstruende komplikasjoner forårsaket av blodpropper. Mens mange mennesker daglig tar blodfortynnere på grunn av en hjertesykdom som er kjent for å forårsake koagulerer, er Bevyxxa bruk for å hindre en annen type koagulasjon som vanligvis dannes under sykehusets opphold for sykdom.
Disse blodproppene dannes ofte i ekstremiteter - oftest bena - en tilstand som kalles dyp venetrombose (DVT). I noen tilfeller vil en blodpropp som er dannet i beinet eller armen bryte seg fri og begynne å bevege seg gjennom blodbanen, losji i lungen der det blir en livstruende tilstand som kalles lungemobolisme eller PE.
For pasienter med sykehus som ikke forventes å ha kirurgi, er Bevyxxa indikert for forebygging av blodpropper både på sykehuset og etter uttømming. Før godkjenning av Bevyxxa var det to medisiner brukt til samme formål, Heparin og Lovenox (enoxaparin). Begge disse legemidlene brukes på sykehuset, men er gitt som injeksjoner, slik at pasientene må overføres til en annen medisinering for bruk hjemme.
I motsetning til heparin og Lovenox kan Bevyxxa brukes på sykehuset og etter utslipp for å forhindre koagulasjoner, da medisinen tas som en pille, i stedet for som en injeksjon.

Hvorfor Bevyxxa er brukt

Bevyxxa har blitt godkjent av FDA for å bli utgitt for offentligheten og vil vises på sykehus og apotek til bruk hos personer som har risiko for å danne blodpropp. Sykehuspasienter har en kjent økt risiko for å danne blodpropp, og den sykere pasienten er vanligvis den høyere risikoen. Av denne grunn er medisiner ofte gitt for å forhindre dannelse av blodpropper.

Hvordan Bevyxxa er annerledes

I studier var Bevyxxa litt mer effektivt enn Lovenox (enoxaparin) injeksjoner. Den virkelige forskjellen mellom Bevyxxa og medisinene som for tiden brukes, er hyppigheten av dosering og administrasjonsruten.
Heparin administreres vanligvis to eller tre ganger per dag og er en injeksjon. Lovenox er også en injeksjon og gis en gang daglig. I tillegg kan ikke injeksjoner vanligvis fortsette hjemme og pasienten må overføres til en annen medisinering - en prosess som kan føre til lengre innlegg av sykehus i noen tilfeller - så den virkelige fordelen med Bevyxxa er at pasienten kan ta det begge sammen sykehuset og hjemme.
Prissettingen på denne medisinen var ennå ikke annonsert i juli 2017, så det er uklart om prisen er konkurransedyktig med konkurrerende ambulante legemidler Heparin og Lovenox. Det er usannsynlig at denne nye medisinen blir billigere enn Coumadin (warfarin), som er tilgjengelig i generisk.
Det forventes at Bevyxxa vil være konkurransedyktig med andre nyere blodfortynnende medisiner som tas i pilleform utenfor sykehusinnstillingen, som Eliquis, Pradaxa og Xarelto.

Hvordan Bevyxxa er tatt

Bevyxxa tas i munnen i pilleform, helst med mat, en gang om dagen. Det er best å ta denne medisinen på samme tid daglig for best resultat. 

Risikoen av Bevyxxa

Som alle blodfortynnere, vil Bevyxxa øke sjansene for å få blødning. Dette kan bety at et normalt sår, for eksempel en papegøye, vil bløde mer og lenger enn det ville ha før du tok denne medisinen. Et lite kutt under barberingen kan resultere i mer blod enn det er vanlig, og det samme gjelder for menstruell blødning eller en skade. Dette er en kjent risiko for å ta alle blodfortynnere og er ikke spesifikt for Bevyxxa.
Bevyxxa har ikke et reverseringsmiddel, noe som betyr at det ikke er kjent medisiner som gjør at effektene av Bevyxxa stopper umiddelbart i tilfelle av blødning. Dette kan gjøre det vanskelig å stoppe blødning hvis det er traumatisk skade, indre blødning eller andre typer blødningsproblemer. Hvis blødning er alvorlig eller livstruende, vil transfusjon for å erstatte blodtap være den mest effektive behandlingen.
Bruising kan også være mye mer signifikant når du bruker Bevyxxa eller en hvilken som helst type blodfortynnende medisinering. Andre reaksjoner som ikke er relatert til blødning under legemiddelforsøkene for denne medisinen inkluderte:

• Urinveisinfeksjon (UTI)
• forstoppelse
• Lavt kalium
• Høyt blodtrykk
• Hodepine
• Kvalme
• Diaré

Når skal du ringe legen din

Mens mer blødning er vanlig med blodfortynnere, er det ikke normalt å ha blod i avføring, en tilstand som kalles melena. Det er heller ikke normalt å se blod i urinen, en annen indikasjon på at blødning finner sted som ikke burde være. Sammen med disse symptomene, er det andre eksempler på når du skal se en lege angående bruk av blodtynner:

• Alvorlig hodepine
• Svimmelhet eller uforklarlig svakhet
• Uforklarlig smerte, inkludert ledsmerter
• Hyppige neseblod
• Blødende tannkjøtt

Dersom du tar for mye Bevyxxa, ring legen din eller gå til nærmeste akuttrom.
Hvis du opplever mørk eller tarry avføring, oppkast og se hva som ser ut som kaffegrunn, eller ha blod i urinen (rosa, rød eller brun urin), bør du ringe din helsepersonell umiddelbart.
Eventuelle hodeskader, som for eksempel høst som resulterer i slår hodet, skal også rapporteres. Det er mye lettere å ha en episode av blødning i hjernen når du tar denne typen medisinering, og jo raskere behandlingen starter, desto bedre blir det endelige resultatet.

Hvem bør ikke ta Bevyxxa

• Som alle blodtynnende medisiner, bør Bevyxxa ikke tas av noen med aktiv blødning.
• Denne medisinen har ikke blitt studert for bruk hos barn.
• Bevyxxa har ikke blitt studert for bruk hos gravide kvinner eller ammende kvinner. Bruk hos kvinner som er gravide eller pleier bør bare vurderes når fordelene med å tynne blodet er større enn risikoen ved å gjøre det. Siden Bevyxxa ikke er studert hos ammende kvinner, er det sikrere å unngå å utsette barnet for medisinen og bruke supplerende melk i stedet.
• Pasienter som har problemer med blodpropp bør ikke ta denne medisinen.
• Pasienter med nyresykdom kan kreve en redusert daglig dose.
• Personer med kjent leversykdom bør ikke bruke denne medisinen. Leversykdom kan redusere kroppens evne til å koagulere og kan føre til alvorlige komplikasjoner når du tar denne medisinen.
• Pasienter med kunstige hjerteventiler har ikke blitt studert, så det er ikke kjent om denne medisinen er effektiv for disse menneskene.

• Pasienter som er på Bevyxxa og vil ha spinal eller epidural anestesi, har høyere risiko for hematom, en stor blodsammensetning ved punkteringsstedet. Selv om dette ikke høres ut som et betydelig problem, kan det i alvorlige tilfeller føre til nerveskader eller lammelse.
• Kvinner som har barnealder bør bruke denne medisinen med forsiktighet da menstruell blødning kan være signifikant med denne medisinen. Kvinner med stor blødning kan oppleve anemi eller blødning med denne medisinen eller blodtynner. Hvis du planlegger å bli gravid, diskuter dine ønsker med legen din.
• Pasienter som tar andre medisiner som er kjent for å øke risikoen for blødning, som aspirin, noen depresjonsmedisiner, ibuprofen og naproxen og andre blodfortynnere, har økt risiko for alvorlige blødningsproblemer.

Dosering av Bevyxxa

Den typiske doseringen av Bevyxxa er en første dose på 160 milligram (mg) etterfulgt av en daglig dose på 80 mg. Doser bør reduseres for pasienter med alvorlig nyresykdom. Denne medisinen har blitt studert for bruk i 5 til 7 uker, lengre brukstid er mulig, men informasjon er ikke tilgjengelig ennå.
Bevyxxa er tilgjengelig i en 40 mg eller 80 mg dose styrke. Pasienter som tar følgende vanlige medisiner, som er P-glykoproteinhemmere, krever lavere doser Bevyxxa:

• Amiodaron (Cordarone)
• Azythromycin
• klaritromycin
• ciklosporin
• Colchicine
• diltiazem
• erytromycin
• felodipin
• ketokonazol
• Lansoprazol (Prevacid)
• Omeprazol (Prilosec)
• Nifedipin (Procardia)
• Paroksetin (Paxil)
• Sertralin (Zoloft)
• kinidin
• Tamoxifen
• verapamil

Hvis du savner en dose av Bevyxxa

Hvis du savner en dose av denne medisinen, og din neste dose er åtte eller flere timer unna, ta den ubesvarte dosen. Ellers bør du hoppe over dosen og ta neste dose som planlagt.

Et ord fra Verywell

Bevyxxa er et helt nytt medisin godkjent av FDA i juni 2017 for bruk hos pasienter som ikke er kirurgiske innlagt under sykehusinnleggelsen og under gjenopprettingen. På denne tiden av denne skrivingen er Bevyxxa ennå ikke tilgjengelig for allmennheten. Selv om de første resultatene fra studiene på denne medisinen er lovende, vil mer informasjon om langsiktig bruk, bivirkninger, risiko og fordeler bli tilgjengelig, ettersom flere pasienter bruker medisinen.
På dette tidspunkt indikerer forskning at dette medikamentet forhindrer koagulasjoner hos pasienter under sykehusoppholdet og i ukene med utvinning som følger, og det er like effektivt eller mer effektivt enn andre lignende medisiner.