Impulsiv oppførsel og Borderline Personality Disorder

Hvis du har borderline personlighetsforstyrrelse (BPD), kan du oppleve at du sliter med å håndtere impulsiv atferd. Fra å ta forhastede beslutninger om å komme i kamp, kan impulsivitet forårsake skade på deg selv og de rundt deg. I tillegg til å underminere forhold og din generelle følelse av velvære, kan impulsiv atferd også føre til økonomisk og juridisk skade hvis de ikke blir merket.

Heldigvis finnes det behandlinger som kan bidra til å bringe impulsivitet under kontroll, inkludert psykoterapi, opplæring i opplæring. og farmasøytiske stoffer.

Forståelse av impulsivitet

Ifølge Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5), impulsiv atferd er et kjennetegn for BPD. Impulsivitet er bredt definert som handlinger uten fremsyn som er dårlig uttalt, fortidst uttrykt, unødvendig risikabelt og upassende for situasjonen. Impulsivitet er forbundet med uønskede, snarere enn ønskelige resultater.

Personer som er impulsive, blir ofte beskrevet som utslett, hovede, uforutsigbare eller ustabile. Det er faktisk ustabilitet som best karakteriserer BPD som en lidelse.

Folk med BPD lider vanligvis av følelser av utilstrekkelighet som manifesterer seg med ustabile følelser, ustabile oppføringer og ustabile forhold. De er raske til å lash ut på noe som anses som en liten og vil ofte ikke gjenkjenne hvordan disse følelsene er urimelige eller overdrevne.

Psykologisk sett er impulsiv atferd iboende uhensiktsmessig enten i form av skala eller potensiell risiko. En person med BPD er mindre sannsynlig å ta hensyn til mulige konsekvenser og vil ofte vende seg til selvskadelig atferd (som binge eating eller overdreven drikking) som et middel til å takle.

Imidlertid er impulsiv atferd ikke i seg selv diagnostisk av BPD. Det er bare når oppførelsen er gjennomgripende, skadelig og forstyrrer en persons evne til å fungere normalt at BPD kan vurderes.

Impulsivitet bør ikke forveksles med tvang, hvor en person gjenkjenner atferden er unormal, men kan ikke stoppe den. Med impulsivitet vil personen opptre uten at han selv erkjenner at oppførelsen er unormal.

eksempler

Det er mange forskjellige typer atferd som kan bli impulsiv med BPD; hver situasjon er annerledes. Det er imidlertid temaer og scenarier som er vanlige blant folk med BPD:

Oversharing av følelser
overforbruk
Over-apologizing
Avslutt en jobb plutselig
Hyppige følelsesmessige utbrudd
Meningsløst eller risikabelt sex
Bli med og avslutte mange grupper
Hopp til konklusjoner
Rydde ut eiendeler til "starte på nytt"
Stadig "snu over et nytt blad"
Skiftende endring eller kansellering av planer
Manglende evne til å motta kritikk uten avfront
Binge å spise eller drikke
Truer med å skade andre
Selvskading
Selvskading og spiseforstyrrelser
Ødelegge eiendom
Eskalerende konfrontasjoner
Fysisk vold

Fører til

Ingen kan si sikkert hva som forårsaker BPD, og nærmere bestemt hva som forårsaker impulsivitet i BPD. Det er noen bevis for at BPD utløses av posttraumatisk stresslidelse (PTSD), spesielt hvis traumer oppstod i barndommen.

Studier i atferd i tvillinger har antydet at genetikk kan spille en større rolle i BPD enn det de hadde forestilt seg. Det antas at en genetisk feil på kromosom 9 kan være knyttet til trekk ved BPD, inkludert delvis arvelighet av impulsiv aggresjon.

Mutasjoner som disse kan endre den ellers normale produksjonen av serotonin og dopamin, nevrotransmittere forbundet med humør og kognisjon. I mennesker med BPD kan impulsivitet også være nært knyttet til dopaminreseptorer på selve hjernen, ifølge forskningen fra Vanderbilt University.

Hvis disse reseptorene er svekket, særlig på hjernens frontalbein der det tas logiske beslutninger, kan en person ha mindre evne til å "tenke gjennom" før man handler.

De samme feilaktige reseptorene kan forklare hvorfor personer med BPD ofte har følelser av tomhet og selvlidende karakteristisk for depresjon. Uten midler for effektivt å motta og overføre dopaminsignalene, er en person mindre i stand til å oppnå selvkontroll eller opprettholde en følelse av følelsesmessig velvære.

Det er denne kombinasjonen av miljø-, genetiske og fysiologiske faktorer som sannsynligvis skaper den perfekte stormen for utvikling av BPD og BPD-assosiert impulsivitet.

Diagnose

Ingen enkel test kan bekrefte om din impulsive oppførsel er et resultat av BPD eller en annen tilstand. Hvis det er mistanke om BPD, vil en lege utføre en psykologisk undersøkelse for å avgjøre om symptomene er konsistente med BPD som beskrevet i DSM-5.

Til dette formål må en person møte de to viktigste diagnostiske kriteriene for lidelsen:

En svekkelse av personlighetsfunksjonen, enten når det gjelder dårlig selvbilde og selvkritikk eller ustabilitet av mål, ambisjoner, verdier eller karriereplaner
En svekkelse av interpersonell funksjonalitet, enten i form av mangel på empati (på grunn av negative holdninger og overfølsomhet) eller manglende evne til å opprettholde intimitet (på grunn av mistillit, trengsel eller frykt for forlatelse)

Begge kriteriene må oppfylles for å bli diagnostisert med BPD. Det er en komplisert prosess som krever klinisk kompetanse og en som er utsatt for feildiagnose. For å unngå dette må alle andre mulige årsaker utforskes og utelukkes, både psykologisk og fysisk.

Borderline Personality Disorder Misdiagnoses

Differensialdiagnoser

Impulsiv oppførsel er ikke eksklusiv for BPD. De er også forbundet med bipolar mani, ofte i kombinasjon med grandiositet og en ideflug. Under en akutt manisk episode, vil en person ofte handle impulsivitet med liten tanke på konsekvensen. Spending og hypersexual oppførsel er to vanlige eksempler på impulsivitet relatert til bipolar lidelse (BD).

Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) kan også manifestere med impulsivitet. Kjent som hyperaktiv-impulsiv ADHD, opptrer oppførselen av barnets manglende evne til å holde seg stille eller kontrollere upassende oppførsel. Det er denne mangelen på kontroll, kombinert med et stadig skiftende fokus av interesse, som sporer impulsivitet.

En lignende ting oppstår med rusmiddelforstyrrelser, selv om impulsiviteten vanligvis utsettes under påvirkning av narkotika, når man ønsker narkotika, eller når man aktivt søker etter stoffer.

Sosial personlighetsforstyrrelse (ASPD) er nært tilpasset BPD, men adskiller seg ved at det er en gjennomgripende og vedvarende overskridelse av moral, sosiale normer og andres rettigheter og følelser..

Med borderline personlighetsforstyrrelse vil en person ha ekstreme følelser som de finner vanskelig å kontrollere. Med antisosial personlighetsforstyrrelse vil det være en markert mangel på følelser.

Fysiske årsaker til impulsivitet kan omfatte en ervervet hjerneskade eller en neurodegenerativ sykdom som Alzheimers sykdom eller Huntingtons sykdom.

Behandling

Mens impulsiv atferd kan være alvorlig og gjennomgripende, kan disse symptomene ofte lykkes med behandling. Mange behandlinger for BPD har komponenter som spesielt retter seg mot impulsivitet.

Dialektisk atferdsterapi (DBT) fokuserer på å bygge ferdigheter som reduserer impulsive oppføringer og øker evnen til å tenke og reflektere før skuespill. Ved å bruke klare mekanismer for å håndtere intense følelser, er en person med BPD bedre rustet til å møte situasjoner uten konfrontasjon.

Mindfulness, en ferdighet som læres i DBT, oppfordrer deg til å holde deg i øyeblikket. Dette kan hjelpe deg å forbli mer bevisst på dine handlinger, slik at du tar deg tid til å vurdere konsekvenser. Å praktisere denne teknikken kan hjelpe deg med å ta deg tid til å reflektere over alternativene dine, og gi deg mulighet til å ta mer rasjonelle beslutninger om hvordan du svarer på hendelser rundt deg. Mindfulness meditasjon er en modalitet som ofte brukes til å støtte opplæringen.

Medisiner som en selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI) noen ganger kombinert med en lav dose av et antipsykotisk middel kan også hjelpe. Dette gjelder spesielt hvis oppførselen din er ekstrem og utgjør en risiko for din sikkerhet eller de som er rundt deg.

Det finnes en rekke stoffer som spesifikt behandler impulsiv oppførsel. Blant de atypiske antipsykotika, er Abilify (aripiprazol) sett for å redusere mellommenneskelige problemer og impulsivitet. Blant stemmestabilisatorene kan Lamictal (lamotrigin) bidra til å redusere impulsivitet og sinne, mens Topamax (topiramat) kan forbedre impulsivitet, sinne og angst.

Medisiner er mest effektive når de brukes i forbindelse med psykoterapi med en terapeut som spesialiserer seg på BPD.

Hva involverer psykoterapi?