Narcissistisk Personlighetsforstyrrelse og Borderline Personlighet

Narcissistisk personlighetsforstyrrelse (eller NPD) er en personlighetsforstyrrelse som ofte forekommer med borderline personality disorder (BPD). Tillegget av NPD i det diagnostiske bildet kan komplisere behandlingen og løpet av BPD.

Hva er narcissistisk personlighetsforstyrrelse?

NPD er en av 11 personlighetsforstyrrelser som er anerkjent i den fjerde utgaven av Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders. NPD er en av "Cluster B", eller dramatiske / uregelmessige personlighetsforstyrrelser.

Narcissistisk personlighetsforstyrrelse er preget av tilstedeværelse av fem (eller flere) av følgende symptomer:

Har en oppblåst følelse av selvbetydning
Er opptatt av fantasier av suksess, kraft, glans, skjønnhet eller ideell kjærlighet
Tror at han eller hun er "spesiell" og kan bare forstås av andre spesielle eller høystatusfolk
Krever overdreven beundring
Har en følelse av rettighet
Benytter andre
Mangler empati
Er ofte misunnelig overfor andre, eller tror andre er misunnelig overfor ham eller henne
Opptrer på en arrogant, egotistisk eller hovmodig måte

Kort sagt, folk med NPD kan beskrives som svært selvabsorberte eller egotistiske. Denne selvabsorpsjonen stiger til nivået av en klinisk lidelse fordi den i stor grad forstyrrer forhold, yrke eller andre viktige domener i livet. Mange eksperter mener at denne egotistiske stilen egentlig er ODs individuelle forsøk på å håndtere en underliggende dårlig følelse av selvverdighet.

Hvor ofte forekommer NPD og BPD??

Mens overlappingen mellom NPD og BPD diskuteres ganske ofte i populær psykologi litteraturen og på nettet, har det blitt gjennomført svært få forsiktige studier av sammenfall av NPD og BPD. En slik studie viste at bare 16 prosent av pasientene med BPD også oppfyller de diagnostiske kriteriene for NPD. Imidlertid fant en annen studie som stammer fra et fellesskap (i stedet for en behandlingssøkende) prøve at nesten 39% av personer med BPD også har NPD.

Hvordan påvirker narkosistisk personlighetsforstyrrelse BPD?

Det er en rekke teoretiske grunner til å tro at noen med både OD og BPD ville være mindre sannsynlig å bli bedre over tid. Personer med NPD har blitt beskrevet som svært resistente mot behandling; personer med OD har ofte dårlig innsikt i hvordan deres oppførsel er skadelig for seg selv eller andre. Også, folk med NPD kan faktisk forårsake mer følelsesmessig smerte for andre enn de forårsaker seg selv. Så, deres motivasjon til å endre deres oppførsel kan være svært lav.

Forskning tyder på at mennesker med både NPD og BPD har mindre sannsynlighet for at deres BPD-symptomer blir bedre over tid. En studie som fulgte BPD-pasienter over seks år, viste at sammenfallende NPD var forholdsvis lavt (ca. 6 prosent) hos pasienter hvis BPD til slutt gikk bort (remittert). Imidlertid var forekomsten av samtidig forekommende NPD høyere (rundt 19 prosent) hos pasienter hvis BPD ikke etterlater seg etter seks år. Så det er en delmengde av individer med ikke-remitterende BPD og høyere NPD.

Forhold og personer med OD og BPD

Forholdene til personer med BPD er ofte ganske dysfunksjonelle. Men å legge til NPD i blandingen kan skape enda mer uordnede forhold. I tillegg til det kaotiske emosjonelle livet og frykt for overgivelse forbundet med BPD, kan en person med medfødt NPD også dra nytte av eller manipulere andre mens de ikke har liten empati for andres bekymringer. Denne kombinasjonen kan være utrolig ødeleggende i relasjoner.

Behandling for narkosistisk personlighetsforstyrrelse og BPD

Det er foreløpig ingen empirisk støttede behandlinger for NPD, og ingen publiserte kliniske studier av behandlinger for NPD alene eller sammenfallende med BPD.

Publisert forskning om behandling av NPD er begrenset til noen casestudier eller anekdotiske kontoer, men disse typer studier har en tendens til å være upålitelige og gjenstand for bias. Casestudie litteraturen om behandling av NPD har hovedsakelig fokusert på bruk av modifiserte psykoanalytiske teknikker og har anerkjent utfordringene ved å behandle denne lidelsen med hell..

Den kliniske litteraturen har generelt en tendens til å betrakte NPD som en stort sett ugjennomtrengelig tilstand, spesielt i sine mest alvorlige former. Noen tror at fordi det er noen overlapping mellom NPD og BPD symptomer (som impulsivitet og destruktiv oppførsel), kan behandlinger designet for BPD som dialektisk adferdsterapi også fungere med NPD. Dette gjenstår imidlertid å bli sett; mer forskning på emnet er svært nødvendig.