En oversikt over blære dysfunksjon i MS
Så frustrerende og pinlig som symptomene kan være, er det viktig å ikke ignorere dem. Det finnes mange medisinske behandlinger i dag som kan forbedre urinfunksjonen, mens enkle kostholds- og livsstilsforanstaltninger kan hjelpe deg med å bedre tilstanden, ofte med minimal stress eller påvirkning på livet ditt..
Fører til
Multiple sklerose er preget av en unormal immunrespons som forårsaker skade på det beskyttende dekket av nerveceller (myelinskjede). Denne skaden resulterer i dannelse av lesjoner i hjernen og / eller ryggmargen som i sin tur forstyrrer nerveimpulser som regulerer bevegelse, syn, sensasjoner, tankeprosesser og kroppsfunksjoner som blærekontroll.Blære dysfunksjon i MS skjer når elektriske signaler til blæren og urin sphincter er forsinket eller blokkert av lesjoner som utvikles på ryggmargen. Dysfunksjon kan oppstå av tre grunner:
- Blæren er spastisk, noe som gjør den mindre i stand til å holde urinen.
- Urinfinkteren er spastisk, og hindrer blæren i å tømme helt.
- Blæren er slap og kan ikke kontrakt, noe som fører til urinretensjon.
Tegn og symptomer
Symptomene på blære dysfunksjon kan variere av omfanget og plasseringen av lesjonene. I noen tilfeller vil symptomene være milde og forbigående. I andre kan de være vedvarende og forverrende. Urin symptomer kan presentere på en eller flere av følgende fire måter:- nøling: Du kan føle behovet for å urinere, men det kan ta lang tid å begynne, eller du kan ikke være i stand til å opprettholde en konstant flyt.
- Hastverk: Det plutselige, sterke behovet for å urinere sammen med en ubehagelig rush av fullhet i blæren
- Frekvens: Behovet for å urinere mye oftere enn vanlig. Dette skjer ofte om natten, noe som forårsaker søvnforstyrrelser.
- inkontinens: Nårdu er mindre i stand til å kontrollere urinen fra å forlate blæren, noe som fører til lekkasje
komplikasjoner
Hvis blære dysfunksjon blir ubehandlet, kan det føre til permanent skade på urinveiene. Urin stein og urinveisinfeksjoner (UTI) kan ofte utvikle seg hvis blæren ikke kan tømme. Kronisk lekkasje kan også føre til lokaliserte hudinfeksjoner. I alvorlige tilfeller kan potensielt dødelig urosepsi utvikle seg hvis en urininfeksjon sprer seg inn i blodet.Det er også viktig å merke seg effekten av blære dysfunksjon på personens ro i sinnet og livsstilen. Det er ikke uvanlig for personer med blærekontrollproblemer å isolere seg eller begrense deres daglige rutiner, og ofte legge til depresjonsbyrden som ofte settes hos personer med MS.
Hvor ofte burde du plage?
Diagnose
Når du undersøker blære dysfunksjon, vil legene spørre deg om dine symptomer. De vil utelukke en UTI ved å teste urinen.Hvis det er positivt, vil antibiotikabehandling bli foreskrevet. Hvis ikke, vil andre tester (kjent som en urodynamisk vurdering) bli utført for å evaluere hvor godt blæren og urinrøret lagrer og frigjør urin.
En urodynamisk vurdering tar rundt 30 minutter og innebærer bruk av et lite kateter for å fylle blæren og registreringsmålinger.
Behandling
Som urolig som blære dysfunksjon kan være, kan urin symptomer vanligvis administreres vellykket med medisiner, livsstil modifikasjoner og andre terapier.Behandlingen vil bli bestemt av den spesifikke årsaken til dysfunksjonen:
- For pasienter med spastisk blære: Blæreavslappende midler, som Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodin), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospiumklorid) og Myrbetriq (mirabegron).
- For pasienter med overaktiv blærefinkter: Alfa-adrenerge blokkere, som Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) og Rapaflo (silodosin), brukes til å fremme urinstrømmen gjennom sphincteren. I tillegg kan antispastiske legemidler, som Lioresal (baclofen) og Zanaflex (tizanidin), brukes til å slappe av sphincter muskelen.
- For pasienter med sløv blære: Intermittent selvkateterisering, der et tynt rør settes inn i blæren for bedre å muliggjøre tillatelse til vannlating, kan anbefales.
Kostholdsstrategier inkluderer begrensning av koffein, alkohol og appelsinjuice (den sistnevnte fremmer bakteriell vekst) og bruk av tranebærsaft eller tabletter (som hemmer bakteriell vekst).
Mer alvorlige tilfeller kan kreve kirurgiske prosedyrer, inkludert et elektrisk implantat, kalt en InterStim, som stimulerer sakrale nerver og hjelper til med å behandle en overaktiv blære. Botox kan også brukes til å behandle en overaktiv blære.
