En oversikt over forstoppelse i multippel sklerose

En av de mer ubehagelige og ubehagelige symptomene i multippel sklerose (MS) er forstoppelse. Det kan være kronisk, i noen tilfeller, og det kan være smertefullt. Det anslås at mellom 50 og 75 prosent av personer med MS opplever forstoppelse på et tidspunkt. Likevel har det en tendens til å være underrapportert. Dette skyldes trolig mange faktorer, for eksempel:

• Pasienter som ikke forbinder dette symptomet med MS, rapporterer det ikke til sine nevrologer
• Pasienter er fokusert på mer signifikante symptomer under deres besøk hos nevrologer
• Pasienten er for flau for å rapportere forstoppelse til sine leger

Tegn og symptomer

Forstoppelse inkluderer ett eller begge av følgende symptomer:

• Sjeldne avføring, noe som betyr to eller færre avføring per uke
• Vanskeligheter ved avføring, inkludert belastning, føler at du ikke har eliminert alle avføring, eller har vanskelig avføring

Forstoppelse som ikke styres kan resultere i fecal impaction, som skjer når forstoppelse er så alvorlig at hele endetarmen blir fylt med en stor, vanskelig ball av avføring.
En oversikt over forstoppelse

Fører til

Det er to komponenter involvert i sunne, vanlige tarmbevegelser:

• Avføringen må fortsette å bevege seg gjennom tarmene.
• Det må være nok vann i avføringen.

Når avføringen bremses ned på sin reise gjennom tarmene (spesielt tykktarmen, den siste delen av tykktarmen), absorberes vann for å gjøre avføringen solid. Når det senkes for mye, blir for mye vann absorbert av kolon og avføringen blir vanskelig og vanskelig å passere.
Det er noen vanlige årsaker til forstoppelse hos personer med MS.

Neurologisk skade

Hos mennesker med MS kan lesjoner hindre at hjernen nøyaktig mottar eller overfører signaler som styrer bevisst forsøk på å få avføring. Med andre ord, kan du ikke motta meldingen du må "gå," eller du kan ikke være i stand til å slappe av og presse etter behov for å få en avføring. De ufrivillige bevegelsene som holder avføringen beveget seg gjennom de nedre delene av fordøyelseskanalen, kan også bli svekket.
Igjen, disse problemene er sammensatt av at avføring er for vanskelig å passere lett, på grunn av lang tid i tykktarmen.

Begrenset fysisk aktivitet

En viktig komponent i intestinal motilitet (bevegelsen av fordøyd mat gjennom tarmene) er fysisk aktivitet, for eksempel å gå. Mange mennesker med MS er ikke i stand til å bevege seg og gå mye på grunn av svakhet, spasticitet, sensorisk ataksi eller tretthet.

Medisinskeffekter

Forstoppelse er en bivirkning av mange av legemidlene som personer med MS tar for å kontrollere symptomene. Disse inkluderer:

• Antidepressiva, spesielt trisykliske antidepressiva, inkludert Elavil og Endep (amitriptylin), Norpramin (desipramin), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramin) og Pamelor (nortriptylin)
• Smertepiller, spesielt de som inneholder morfin eller kodein, samt andre smertelindrende stoffer som Ultram (tramadol)
• Medisiner for blære dysfunksjon kalt anticholinergics som Detrol tabletter og Detrol LA forlengede utløsende kapsler (tolterodin)
• Medisiner for spastisitet, inkludert Lioresal (baclofen) og Zanaflex (tizanidin)

Drikker ikke nok vann

Det er vanlig for personer med MS å kutte på vann, spesielt hvis de opplever problemer med urinhastighet eller nocturia. Noen mennesker med MS reduserer også væskeinntaket når de går ut eller reiser, fordi det kan være vanskelig å komme til et toalett. Det er viktig å drikke rikelig med vann hele dagen hvis du har MS. Unngå koffein og alkohol, som fungerer som diuretika og kan dehydrere deg mer.

Diagnose

Diagnostisering av problematisk forstoppelse kan være vanskelig, gitt at folk har varierende tarmvaner. Legen din vil gjøre en generell fysisk eksamen og spørre deg om din, og hvis de nylig har endret seg.
Det er også flere tester og prosedyrer som brukes til å oppdage og diagnostisere tarmproblemer. Her er noen som kan angis i noen med MS:

• Anorektal manometri: I denne prosedyren legger legen din et smalt, fleksibelt rør inn i anus og rektum og blåser deretter en liten ballong på tuppen av røret. Enheten blir så trukket tilbake gjennom sphincter muskelen. Denne prosedyren gjør at legen din kan måle koordineringen av musklene du bruker til å bevege tarmene.
• Ballongutvisningstest: Brukes ofte sammen med anorektal manometri, måler denne testen hvor lang tid det tar for deg å skyve ut en ballong som er fylt med vann og plassert i endetarm.
• Kolonstransitestudie: I denne prosedyren kan du svelge en kapsel som inneholder enten en radiopaque markør eller en trådløs opptaksenhet. Fremdriften av kapsel gjennom tykktarmen din vil bli registrert over flere dager og være synlig på røntgenstråler. Legen din vil se etter tegn på intestinal muskel dysfunksjon og hvor godt maten beveger seg gjennom kolon.

Behandling

Behandlinger for forstoppelse inkluderer avføring mykemidler, fiber kosttilskudd og rektal suppositories. Laxatives kan også være nyttig, men diskuter alternativer med legen din før du tar dem, som noen kan forårsake avhengighet.
I tilfelle av fecal impaksjon kan du få enema, eller en lege eller en sykepleier må kanskje fjerne blokkering manuelt (ved hjelp av en skinnfinger).

Forebygging

Forstoppelse er vanlig i MS, men den gode nyheten er at det er ting du kan gjøre for å hindre det eller i det minste redusere det. Strategier inkluderer:

• Drikker seks til åtte glass vann daglig
• Inkluderer fiber i kostholdet ditt, inkludert hele korn og et bredt utvalg av frukt og grønnsaker
• Oppholder seg så mye som mulig
• Etablere en tid hver dag for å bruke på badet; dette kalles tarmtrening

Et ord fra Verywell

Livsstilstrategier er vanligvis effektive for å håndtere forstoppelse. Hvis symptomene er hyppige eller kroniske, ikke forsink med å se legen din. I noen tilfeller kan forstoppelse være et tegn på noe mer alvorlig, som tykktarmskreft.