En oversikt over koronar arteriesykdom

Koronararteriesykdom (CAD) er preget av sykdom i arteriene som leverer hjertemuskelen. Sykdommen utvikler seg vanligvis på grunn av aterosklerose (herding) og plakk (deler av kalsifisert materiale) i blodkarene. Som et resultat kan kranspulsårene ofte ikke bære blod så effektivt som de burde, og kan til og med bli fullstendig blokkert (blokkert av). Fordi hjertemuskelen krever kontinuerlig tilførsel av oksygen og næringsstoffer for å overleve, fører obstruksjon av en kranspulsår raskt til betydelige problemer, for eksempel hjerteinfarkt og slag.
CAD er forårsaket av livsstilsfaktorer som røyking og mangel på trening, samt medisinske forhold som høyt blodtrykk og diabetes. Behandlingen inkluderer styring av risikofaktorer med livsstilsjusteringer og reseptbelagte medisiner, og noen ganger direkte reparasjon eller erstatning av arteriene med kirurgiske eller spesialiserte prosedyrer.

symptomer

CAD forårsaker vanligvis ikke symptomer, og når det gjøres, er dette ofte et tegn på at sykdommen utvikler seg. Symptomene på CAD ser vanligvis plutselig ut, men i noen tilfeller kan de komme og gå og forventes å forverres over tid.
Til slutt kan et hjerteinfarkt eller et slag forekomme som et resultat av et alvorlig tilfelle av CAD, så det er viktig å diskutere tegn eller symptomer hos legen din slik at du kan få riktig behandling før et mer alvorlig helseproblem oppstår.

Symptomer på CAD

• Tretthet og mangel på energi
• Kortpustethet med fysisk anstrengelse
• Bryst ubehag med fysisk anstrengelse eller med stress
• Angina (brystsmerter som vanligvis er verre med fysisk anstrengelse eller stress, selv om dette også kan forekomme i ro i noen)

Kvinner kan ha subtilere symptomer på CAD, som for eksempel bryst eller arm ubehag, ikke nødvendigvis alvorlig knusende brystsmerter, og dette kan føre til at noen kvinner ignorerer de tidlige symptomene på CAD.
Hvis CAD ikke blir behandlet, kan det forekomme hjerteinfarkt eller hjerneslag. Et hjerteinfarkt kan forårsake alvorlig brystsmerter eller brysttrykk og kortpustethet som ikke forbedrer etter noen sekunder som angina gjør. Hvis du opplever angina, er det ikke mulig å forutsi om en episode vil løse om noen få sekunder, eller om den vil fortsette, noe som resulterer i et hjerteinfarkt. Et slag forårsaker svakhet, nummenhet, visuelle endringer eller problemer med å snakke.
Symptomer på koronar arteriesykdom

Fører til

CAD tar år å utvikle seg. Vanligvis er CAD forårsaket av aterosklerose, en kronisk progressiv lidelse i arteriene der plakkene, som er innskudd av kolesterol, kalsium og inflammatoriske celler, bygger på indre foring av arteriene (tunika-intima er det innerste laget av en arterie og tunika media er det indre laget). Dette resulterer i en innsnevring av arteriene og en inability av arteriene til å slappe av og utvide (utvide) slik de burde.
Disse plakkene kan også gradvis hindre arterien eller plutselig ruptur (pause), forårsaker en obstruksjon i et mindre blodkar i hjertet eller hjernen. 
En plakk kan være tykk, som strekker seg inn i lumen (åpningen) av arterien for å forårsake en stor hindring eller flattere, som strekker seg gjennom en lengre del av en arterie. Vanligvis har noen med CAD flere plakker gjennom koronararteriene.
Generelt utvikler disse problemene som et resultat av langvarig skade på den indre foringen av arteriene. Årsaker inkluderer:

• røyking
• hypertensjon
• Høyt kolesterol og fettnivå
• diabetes
• fedme
• Understreke
• genetikk

Årsaker og risikofaktorer for koronar arteriesykdom

Coronary Artery Disease Doctor Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Diagnose

Fordi CAD vanligvis ikke forårsaker symptomer, er diagnosen avhengig av screening for risikofaktorer og spesialisert diagnostisk testing.
Risikofaktorer inkluderer hypertensjon, høyt kolesterol, diabetes og røyking, som alle normalt blir screenet for ved rutinemessig årlig fysisk undersøkelse.
Dette betyr at det første trinnet i å sørge for at du blir evaluert for "stille" CAD, opprettholder regelmessige helseundersøkelser.
Diagnostisering av CAD inkluderer også hjerteforsøk som kan evaluere hjertefunksjon og identifisere sykdom innenfor kranspulsårene. 

• Elektrokardiogram (EKG): Dette er en ikke-invasiv test som undersøker hjerterytme og funksjon ved hjelp av små disker som oppdager den elektriske aktiviteten til et hjerte og viser mønsteret på en skjerm. Dette er en foreløpig test av hjertefunksjon og spesifiserer ikke spesifikt CAD, men heller bevis på skade fra sykdommen. 
• Stresstest: I denne testen blir du bedt om å utføre fysiske oppgaver som stiller ytterligere krav til hjertemuskelen mens du overvåkes med tester som EKG eller ekko. En stresstest kan oppdage tegn på CAD hvis du har symptomer eller hvis hjertefunksjonen endres når kravene øker. 
• ekkokardiografi: Denne ultralydstesten, ofte referert til som et ekko, gjør at legen din kan observere hjerte muskelfunksjonen og kan avsløre bevis på hjertemuskulatur eller endringer i blodstrømmen. 
• angiografi: En intervensjonstest der et kateter (rør) plasseres i koronarbeinene, kan et angiogram identifisere områder av aterosklerose, innsnevring og plakk i koronararteriene.  

Atypisk CAD
Noen atypiske former for CAD er preget av diagnostiske funn i tillegg til aterosklerose og plakk. Disse atypiske former inkluderer:

• Printzmetals angina: Spasmer i kranspulsårene forårsaker smerte, kortpustethet og mulig hjerteinfarktrisiko. 
• Hjertesyndrom X: Denne sykdommen i den indre foringen av kranspulsårene kan forårsake utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjertemuskelen.
• Kvinnemønster CAD: Dette innebærer liten plakk utvidet gjennom koronararteriene, noen ganger rundt hele omkretsen. Det kan forårsake delvis eller fullstendig koronararterieobstruksjon.
• Koronararterie erosjoner: Denne sykdommen i kranspulsårene kan forårsake blødning, noe som kan forårsake angina eller hjerteinfarkt. 

Hvordan koronar arteriesykdom er diagnostisert

Behandling

Behandlingen av CAD krever en flertallet strategi som omfatter å adressere livsstilsfaktorer etter behov, ta reseptbelagte medisiner, og ofte kirurgiske eller spesialiserte tiltak for å reparere en alvorlig sykartet arterie. 

• Livsstilsfaktorer: Hvis du røyker, er det den mest effektive måten å forhindre at CAD blir forverret, og røykestopp kan reversere sykdommen for noen personer med CAD. Fedme, mangel på mosjon, et usunt kosthold og overdreven stress bidrar også til CAD.
• medisiner: Kolesterolreduserende medisiner er tilgjengelige på resept og kan bidra til å redusere aterosklerotisk sykdom og oppbygning av plakett. Medisiner for å kontrollere diabetes kan bidra til å forhindre forverring av CAD. De som senker høyt blodtrykk og forhindrer blodpropper, kan være nødvendige for å redusere risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag hvis du har CAD. Og hvis du har opplevd et hjerteinfarkt som følge av CAD, kan reseptbelagte medisiner bidra til å lindre noen av konsekvensene av et hjerteinfarkt, som hjertesvikt (et svakt hjerte) og arytmier (uregelmessig hjerterytme). 
• Kirurgi og spesielle prosedyrer: Arterier kan repareres og erstattes med kirurgiske inngrep eller minimalt invasive prosedyrer.
  • Koronararterie bypass graft (CABG) er en kirurgisk prosedyre der en sunn arterie brukes til å lage en bypass (ny vei) for at blod skal strømme til hjertemuskelen.
  • En endarterektomi er en prosedyre hvor en koronararterie kirurgisk "rengjøres" av en plakett.
  • En stent er en kunstig "tunnel" som er plassert i en såret arterie.
  • En ballonkateterisering er en prosedyre der en anordning oppblåses i det smale området av en kranspulsårer for å åpne den og la blodet strømme. 

Hvordan behandles koronar arteriesykdom

Et ord fra Verywell

CAD er veldig vanlig, så det er ikke nødvendig å panikk hvis du har blitt diagnostisert. Du bør imidlertid ikke ignorere det heller, fordi saken din vil forverres over tid, og det vil sannsynligvis føre til alvorlige komplikasjoner hvis du ikke blir behandlet. 
Akutt koronarsyndrom (ACS) opptrer når en kranspulsåpning bryter av, forårsaker plutselig delvis eller fullstendig blokkering av en annen arterie. Det er viktig å iverksette tiltak tidlig i løpet av sykdommen for å forhindre at dette skjer. Behandling er mer effektiv hvis du er diagnostisert og begynner behandlingen i tidlige stadier av sykdommen. 
Symptomer på koronar arteriesykdom