En oversikt over migrene hos barn

Det kan være overraskende for mange foreldre, men hodepine - både migrene og spenningshodepine - er faktisk ganske vanlig i den pediatriske befolkningen. Migrene blir mer utbredt de eldre barna får; de anslås å forekomme i opptil 2,5 prosent av barna under 7 år, nesten 10 prosent av barna i alderen 5 til 15 år og rundt 28 prosent av tenårene i alderen 15 til 19 år. Gutter har en tendens til å få migrene flere ganger før ungdomsårene, og jentene har dem oftere etter pubertet, sannsynligvis på grunn av østrogenrollen.

symptomer

Migrene er vanligvis alvorligere enn andre typer hodepine, og symptomene hos barn kan være forskjellige hos voksne. For eksempel kan smerten vare i mindre enn to timer hos yngre barn, mens den vanligvis varer minst fire timer hos eldre tenåringer og voksne.
Hvordan migrene hos barn skiller seg fra migrene hos voksne Migrene symptomer hos barn kan omfatte:

Moderat til alvorlig hodepine smerte på begge sider av hodet (bilateralt), selv om barna kommer til sena tenårene og tidlig på 20-tallet, vil dette trolig begynne å følge det voksne mønsteret for å være mest på den ene siden av hodet (ensidig)
Pulsende eller bankende hode smerte
Kvalme eller oppkast
Følsomhet for lys (fotofobi)
Følsomhet for lyd (fonofobi)
Aversjon mot lukt (osmofobi)
Magesmerter, som faktisk kan være en abdominal migrene
En aura som starter før migrene eller som den begynner, og som kan inkludere visuelle forstyrrelser, eller sjeldnere muskelsvakhet på den ene siden av kroppen (hemiparesis) eller språkfare (aphasi)

Disse symptomene blir vanligvis verre ved rutinemessige fysiske aktiviteter, for eksempel å gå eller klatre trapper.
Du kan legge merke til at barnet ditt opptrer hjemme og / eller i skolen når han eller hun har migrene. Svært små barn som ikke kan beskrive sine symptomer, kan holde hodet og gråte.
Sjelden kan barn vise symptomer på migrene med hjernestammen aura, inkludert:

Episoder av treg eller sløret tale (dysartri)
Svimmelhet (svimmelhet)
Ring i ørene (tinnitus)
Dobbeltsyn (diplopia)
Visuelle forstyrrelser
Unormale, klumpete bevegelser (ataksi)
Redusert bevissthetsnivå
Redusert hørsel
Samtidig følelsesløshet og en prikkende følelse på begge sider (bilaterale paresthesier) før migrene begynner

Hvis du oppdager noen andre symptomer, som uklarhet eller humørsvingninger, er det best å kontakte barnets barnelege for å sikre at det ikke er noe mer alvorlig enn migrene som skjer.

Fører til

Migrene har en tendens til å løpe i familier, så hvis du har dem selv, er det helt trolig at barnets hodepine er (eller vil være) migrene.
Foruten disse potensielle genetiske og miljømessige faktorer, vet ingen nøyaktig hva som forårsaker migrene. Teorier inkluderer endringer i hjernen som innebærer en nedgang i en nevrotransmitter kalt serotonin og en økning i et protein kalt calcitonin-genrelatert peptid (CGRP).
Som hos voksne kan migrene hos barn som er utsatt for dem også utløses av en eller flere av en rekke faktorer, blant annet:

Stress og angst
Vær forandrer seg
dehydrering
Sult
Mangel på søvn eller en endring i søvnmønstre

Gener og migrene

Diagnose

Selv om tester som en datastyrt tomografi (CT) -skanning eller magnetisk resonansavbildning (MR) i hjernen, en sinusrøntgen eller en lumbale punktering, blir noen ganger gjort når barnet ditt har vanlig hodepine for å utelukke andre årsaker, Diagnose av migrene er vanligvis gjort bare ved å undersøke mønsteret av barnets symptomer.
Imaging tester er vanligvis ikke nødvendig hvis barnet ditt har tilbakevendende migrene og en normal nevrologisk undersøkelse, med mindre han eller hun plutselig har begynt å få alvorlig hode smerte, migrene endrer seg (for eksempel blir mer alvorlige eller hyppigere) eller hvis legen din oppdager Nevrologiske abnormiteter under en fysisk eksamen.
Det finnes en rekke forskjellige typer migrene, men den vanligste er migrene uten aura, etterfulgt av migrene med aura. Barnets lege vil sannsynligvis bruke International Classification of Headache Disorders 3rd edition (ICHD-3) for å spesifisere hvilken type migrene din sønn eller datter har, som inkluderer diagnostiske kriterier som:

Barnet ditt har opplevd minst fem migreneangrep uten aura eller minst to migreneangrep med aura.
Migreneangrepene varer mellom to og 72 timer når de behandles ubehandlet eller mislykkes.
Migrene har minst to av disse funksjonene: pulserende smerte, ensidig smerte (selv om barn som ofte nevner det, føler ofte smerte på begge sider av hodet), moderat til alvorlig smerte, eller smerten blir verre med fysisk aktivitet.
Under migrene opplever barnet følsomhet overfor lys og følsomhet overfor lyd og / eller kvalme, oppkast eller begge deler.
Det er en eller flere av disse typer aura symptomer: visuell, sensorisk, motor, hjernestamme, tale og / eller språk eller retinal.

Legen din vil også sørge for at barnet ditt ikke har noen tegn eller symptomer som kan tyde på at hodepine har en annen kilde, for eksempel spenningshodepine, klyngens hodepine eller hodepine som skyldes noe annet som en infeksjon, traumer til hode eller nakke, eller en cerebrovaskulær lidelse.

Migraine Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Behandling

Det er ingen kur mot migrene, men nåværende behandlinger med migrene kan vanligvis bidra til å redusere hvor ofte barnet ditt har migrene og redusere alvorlighetsgraden av hans eller hennes migrene symptomer. Legen din vil komme med en behandlingsplan basert på barnets individuelle behov som vurderer disse faktorene:

Hvor ofte har barnet migrene
Hvor lenge migrene varer
Hvor alvorlig de er
Uansett om de reagerer på over-the-counter smertestillende medisiner som Tylenol (acetaminophen), Aleve (naproxen) eller Motrin (ibuprofen)
I hvilken utstrekning migrene har betydning for barnets liv
Eventuelle andre medisinske forhold barnet ditt kan ha

Migrene behandlinger kan omfatte:

En aldersgyldig dose av en smerteavlastende smerteavlastning (acetaminophen, naproxen eller ibuprofen) så snart som mulig når migrene begynner, men unngår mer enn tre doser i uka, som å ta dem for ofte, kan noen ganger forårsake rebound hodepine
En anti-kvalme medisin, som Zofran (ondansetron), hvis kvalme og oppkast er en stor del av barnets migreneangrep
En reseptor som reseptbelagte, kalte en triptan, som Zomig (zolmitriptan) nesespray, Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) eller Maxalt (rizatriptan), hvis Tylenol, Aleve eller Motrin ikke er effektive nok

Hvis ikke en triptan eller en over-the-counter medisinering gjør knepet alene, kan legen din få barnet ditt til å bruke en av hver i kombinasjon.
Prognosen for barn med migrene er god; Selv om mange barn fortsetter å ha dem som voksne, kan noen vokse dem som de blir eldre.
Migrene medisiner for barn

Forebygging

En annen måte å behandle migrene på er å forsøke å forhindre dem ved å ta en profylaktisk eller forebyggende medisinering hver dag, selv når barnet ditt ikke har migrene. Generelt er fire til seks migrene en måned betraktet som mye. I den grad vil folk flest gjøre noe for å forhindre de migreneangrepene, selv om det betyr å ta medisiner hver dag. Men dine overveier bør ikke begrenses til frekvens.
Du må også vurdere hvor alvorlig ditt barns migrene er:

Gjør migrene dine forstyrre barnets daglige rutine og daglige aktiviteter?
Er han eller hun mangler mye skole eller andre aktiviteter?
Gjør migrene ikke svar på ovennevnte medisiner?
Er han eller hun nødt til å ta medisiner ofte?

Hvis noen av disse gjelder, kan en profylaktisk medisin for å forebygge migrene være en god ide.
Vanlige forebyggende medisiner for barn med migrene inkluderer:

Periactin (cyproheptadin), et antihistamin
Elavil (amitriptylin), et antidepressivt middel
Depakote (valproinsyre) eller Topamax (topiramat), antikonvulsive midler
Inderal (propranolol), en beta-blokkering
Vitamin B2 (riboflavin)

Kognitiv atferdsterapi

Selv om medisiner vanligvis er go-to for å forhindre migrene hos barn, er det egentlig ikke mange sterke bevis på at de jobber så mye bedre enn placebo, pluss at de ofte har ubehagelige bivirkninger.
Det er faktisk mer bevis på at kognitiv atferdsterapi (CBT), enten alene eller med forebyggende medisiner, er mer effektivt for å forebygge migrene. CBT kan omfatte biofeedback trening og / eller avslapning teknikker. Det kan hjelpe barna å lære å sove bedre, takle sin smerte, og har til og med vist seg å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av migrene.

livsstil

Du kan hjelpe barnet ditt med å håndtere migrene eller til og med jobbe for å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden ved å implementere noen livsstilsmålinger også, for eksempel:

Unngå vanlige migrene triggere: Dette inkluderer kosttilskudd, hopper over måltider, dårlige søvnvaner, ikke får nok mosjon og ikke drikker nok vann. Husk at vanlige matvarer, inkludert mange barns favoritter, antas å utløse migrene, inkludert diettdrikker (på grunn av aspartam i dem), ost, pølser og andre behandlede kjøttprodukter (nitrater), brus (koffein), MSG, og fettstoffer.
Hold en rekord: Du vil kanskje starte en hodepine dagbok for å se om du kan finne og unngå bestemte utløsere for barnets migrene. Får hun nok søvn? Synes stress å være en utløser? Eller får han dem etter å ha spist eller drukket visse ting? Eller etter å ha hoppet over måltider? Denne dagboken kan også hjelpe legen din med å bestemme om effektiv behandling for barnet ditt.
Oppmuntre til sunn oppførsel: Siden fedme er knyttet til migrene, sørg for at barnet ditt får nok fysisk aktivitet, spise en diett som består av mange frukter, grønnsaker og fullkorn og drikker rikelig med vann. En konsekvent sovende og spiseplan kan minimere utløsere også.

Minimer stress: Unngå overscheduling barnet ditt og lær ham eller hennes håndteringsstrategier for å håndtere angst og konflikt. Takle problemer som de oppstår, enten de er i skole eller hjemme.
Finn hva som fungerer: Prøv kaldpresser eller ispakker på barnets hode når hun får migrene. La ham ligge og hvile i et mørkt rom for en stund når han føler at man kommer på. Vurder å se på en TENS-enhet eller bruke lysterapi. Noen ganger kan til og med tilsynelatende merkelige rettsmidler hjelpe, for eksempel å knuse litt mørk sjokolade, drikke en elektrolyttendrink eller spise banan.
Vurder å legge til kosttilskudd: Det er begrensede studier på effekten av spesifikke kosttilskudd, bortsett fra vitamin B12, som bidrar til å forebygge migrene, men noen finner at coenzym Q10, butterbur, ginkgolide B og magnesium hjelper. Husk å først snakke med legen din eller apoteket om eventuelle interaksjoner disse kan ha med andre medisiner barnet ditt tar.

Et ord fra Verywell

Det kan være vanskelig å behandle og behandle migrene hos barn, bare på grunn av mangel på etablerte bevis, men du kan være en advokat for barnet ditt og hjelpe hans eller hennes lege med å finne en balansert behandlingsplan. Gjør din forskning åpen for å prøve forskjellige strategier, og hold barnets lege informert slik at behandlingen kan justeres etter behov. En pediatrisk nevrolog kan være nyttig for å håndtere barnets migrene, spesielt hvis hans eller hennes hodepine ikke får bedre kontroll etter fire til seks måneder eller hvis migrene begynner å bli verre.
Ditt barns handlingsplan for migrene i skolen