En oversikt over migrene med hjernestamme-aura (Basil-Type Migraine)
Beskrivelser av migrene med hjernestammen aura går tilbake til det gamle Hellas, selv om det ikke var før 1961 at en britisk nevrolog, Edwin R. Bickerstaff, identifiserte tilstanden og foreslo at den var forårsaket av en slags problem med basilarterien som leverer hjernestammen med blod. Denne teorien har siden blitt debunked. Imidlertid er forskere fortsatt ikke helt klar over hva som forårsaker migrene med hjernestammen aura.
Heldigvis er denne typen migrene relativt sjelden. Ifølge en av de få studiene som ser på forekomsten av migrene med hjernestamme-aura, opplever bare ca 10 prosent av personer som får migrene med aura, denne spesielle subtypen.
De beste behandlingene er også noe unnvikende, men som mer forstått om tilstanden, vil de bedre mulige leger være å hjelpe pasientene med å håndtere det.
symptomer
I den tredje utgaven av den internasjonale klassifikasjonen av hodepineforstyrrelser (ICHD-3), publisert av International Headache Society (IHS), er migrene med hjernestammen aura definert som "migrene med aura symptomer tydelig stammer fra hjernestammen, men uten motor svakhet ."For at noen skal bli diagnostisert med MBA, må de oppfylle kriteriene for migrene med aura, noe som betyr at hodepine føres av forvrengninger i syn eller andre sensoriske forstyrrelser og / eller symptomer som forringer tale eller språk som varer minst to minutter, men vanligvis ikke mer enn 60 minutter.
Migrene med hjernestammen aura må involvere minst av følgende:
- Dysarti (vanskeligheter med å snakke eller bli forstått av andre)
- Svimmelhet (føles som om du eller rommet spinner, ikke det samme som svimmelhet)
- Tinnitus (ringer i ørene)
- Hypoacusis (delvis hørselstap)
- Diplopia (ser dobbelt)
- Ataxi (mangel på koordinering)
- Redusert bevissthet
Vanligvis, som med de fleste migrene med auraforstyrrelser, vil auraen avta som hodepine sparker inn. I tilfelle av migrene med hjernestråle-aura er hovedpine vanligvis konsentrert på baksiden av hodet og påvirker begge sider - den omtrentlige plasseringen av hjernestamme og strukturer (blodårer og nerver) som støtter det.
Sammen med hode smerte, migrene med hjernestemmen aura er vanligvis ledsaget av kvalme og oppkast. Hele episoden kan vare i flere timer.
Fører til
Når Bickerstaff identifiserte MBA, antydet han at en midlertidig innsnevring eller spasmer av basilarterien (faktisk to sammenhengende vertebrale arterier) som leverer blod til hjernestammen, var årsaken. Hjernestammen styrer visjon, hørsel, bevegelse og viktige funksjoner som hjertefrekvens, pust og blodtrykk. Denne teorien har aldri blitt bevist.Mer sannsynlig, i henhold til National Institutes of Health Genetics and Rare Diseases Information Center (GARD), er migrene med hjernestammen aura sannsynligvis påvirket av visse gener, samt livsstil og miljøfaktorer. Genene som antas å spille en rolle i MBA, er ATP1A2 genet eller CACNA1A genet.
Forskere mener videre at abnormaliteter av nerver og / eller endret blodstrøm til hjernestammen, så vel som occipitale lobes, kan spille en rolle i utviklingen av MBA.
For mange mennesker, er en migrene med hjernestammen aura avhengig av bestemte faktorer. En 2014-studie publisert i tidsskriftet Smerte Medisin identifiserte disse som de mest involverte:
- Intense emosjonelle situasjoner
- Søvnforstyrrelser
- Vær
- sollys
- Kald vind
- Understreke
- Alkohol
- Utmattelse
Diagnose
Det er ingen spesifikke tester for å diagnostisere migrene med hjernestammen aura. I stedet vil en lege stole på en fysisk eksamen og en medisinsk historie for å vurdere ting som din evne til å tenke tydelig, din fysiske styrke, reflekser, visjon og nervefunksjon.Siden migrene med hjernestammen aura kan etterligne en rekke andre alvorlige forhold, inkludert slag, epilepsi, hjernesvulst, medfødte defekter i hjernestammen og dårlig blodstrøm til hjernen, kan det være nødvendig med visse tester for å styre disse ut, som samt å eliminere andre typer migrene med aura, inkludert hemiplegisk migrene og retinal migrene.
En lege kan bestille tester som:
- Magnetic resonance imaging (MR) i hjernen, for å sikre at det ikke er tegn på svulst, infeksjon eller opphopning av væske
- Datastyrt tomografi (CT) skanning, en type røntgenstråle som kan avdekke svulster, slag, infeksjoner, blødning i hjernen og andre forhold
- Magnetisk resonans angiogram (MRA), der fargestoff injisert i blodårer tillater en lege å se hvordan blodet strømmer i hodet og nakken
- Elektroencefalogram (EEG), bruk av elektroder festet til hodebunnen for å evaluere elektrisk aktivitet i hjernen for å eliminere muligheten for epilepsi eller annen anfallssykdom
- Spinal tap (lumbal punktering), som kan avdekke en infeksjon eller blødning i hjernen
- Spesialiserte blodprøver å lete etter smitte eller giftstoffer
Når du er diagnostisert, må du og legen din samarbeide for å finne et diett som fungerer best for deg.
Forebygging
En av de beste måtene å identifisere hva som utløser migrene av en hvilken som helst type er å holde oversikt over hver gang man treffer, inkludert eventuelle faktorer som kan ha ført til det, for eksempel en svært stressende dag eller forbruk av en bestemt mat. Til slutt kan det oppstå et mønster som viser utløsere som er spesifikke for deg, noe som kan hjelpe deg med å ta skritt for å unngå dem.Hvordan holde en hodepine dagbok Visse medisiner kan bidra til å forhindre migrene med hjernestammen aura også. De som brukes oftest inkluderer:
- Verelan (verapamil): Også solgt under merkenavnene Calan og Covera, er denne medisinen en kalsiumkanalblokker. Primært foreskrevet for å behandle høyt blodtrykk og brystsmerter, verapamil arbeider ved å slappe av blodkarene, slik at hjertet ikke trenger å jobbe så hardt, modulerer elektrisk aktivitet for å kontrollere hjertefrekvensen.
- Topamax (topiramat): Dette er en antikonvulsiv medisinering som virker ved å redusere unormal spenning i hjernen.
- Lamictal (lamotramin): Som Topamax beroliger denne antikonvulsiv unormal spenning i hjernen; Det er vant til å forhindre anfall og til å håndtere visse psykiske lidelser som bipolar lidelse.
Behandling
I de fleste tilfeller er de samme legemidlene som brukes til å behandle andre typer migrene hodepine symptomer, nemlig smerte, kvalme og oppkast, effektive for migrene med hjernestammen aura.Smerte medisiner (smertestillende midler): Disse inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), inkludert over-the-counter Advil og Motrin (ibuprofen) og Tylenol (acetaminophen) eller reseptbelagte versjoner av disse legemidlene.
Antiemetika (kvalme): Medikamenter for å behandle kvalme, som fenotiazin, kan brukes til å behandle migrene med hjernestammen aura.
triptaner: Triptans er vanligvis ikke anbefalt for å behandle pasienter med migrene med hjernestråle aura, på grunn av bekymringer for at disse medikamentene kan forårsake hjerne-iskemi hos denne gruppen av pasienter, selv om dette fortsatt er noe kontroversielt. Det samme gjelder bruken av ergotaminderivater.
Alt om Triptans Større occipital nerve blokk: Dette er en prosedyre der en lokalbedøvelse og / eller steroid injiseres i en nerve som er plassert på baksiden av nakken. Dette skuddet kan lindre smerten midlertidig i opptil tre måneder og kan gjentas.
Perifere nerveblokker for hodepine
