En oversikt over migrene
De fleste som opplever migrene har dem en til fire ganger i måneden, men de kan forekomme hyppigere. Diagnosen er hovedsakelig basert på kliniske tegn og symptomer, og hvis det er noen usikkerhet, må du kanskje ha diagnostiske tester for å bekrefte tilstanden din.
Det er en rekke migrene triggere, og det kan være spesielt nyttig å identifisere og unngå situasjoner som provoserer migrene. Hvis du er utsatt for migrene, kan forebyggende behandling bidra til å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden. Det er mange behandlingsalternativer som kan bidra til å lindre symptomene dine hvis og når migrene forekommer.
symptomer
Hodepine er det vanligste migrene symptomet, men du kan også oppleve andre symptomer. Noen ganger kan du ha en migrene uten hodepine i det hele tatt. Ofte er en migrene foran en prodrom, som kan starte opptil tre dager før en migrene når sin topp. Hvis din migrene vanligvis går foran en prodromal fase, vil du begynne å gjenkjenne tegnene på en forestående episode.Det er fire sekvensielle stadier av migrene-prodrom, aura, hodepine og postdrome - og du kan oppleve mellom en og fire av dem med hver av dine migreneangrep.
Faser av et migreneangrep
hodepine
Du kan føle migrene hodepine over hodet ditt, på den ene siden, på forsiden eller på baksiden av hodet. Hodepine som er en del av et migreneangrep, beskrives ofte som alvorlig, bankende, pounding, vondt eller vedvarende. De forverres vanligvis når du beveger hodet, spesielt hvis du senker hodet eller setter det på hovedet (som med noen øvelser).Andre vanlige migrene symptomer inkluderer:
- Nakkesmerter
- Skuldersmerte
- Fotofobi (følsomhet eller intoleranse av lys)
- Fonofobi (følsomhet eller intoleranse av lyder)
- Utmattelse
- Svimmelhet
- irritabilitet
- moodiness
- Kvalme
- Oppkast (spesielt hos barn)
- Tap av Appetit
- Problemer med å konsentrere seg
- Fingring av fingrene eller hendene
- Ringer i ørene
- Visuelle endringer (som for eksempel å se lyse lys, flekker eller spisse linjer)
- En følelse av å føle seg løs fra omgivelsene
- Alice in Wonderland syndrom (også kjent som Todd's syndrom - en tilstand der du føler at kroppen din eller omgivelsene dine er ute av forhold)
Migrene Aura
En migrene aura starter vanligvis et par timer før en migrene når sin topp. Vanligvis er en migrene aura preget av symptomer som synsforandringer, svakhet eller nummenhet. Det kan være vanskelig å skille en aura fra et slag, så du bør få legehjelp hvis du utvikler disse symptomene uten å ha en diagnose av migrene med aura.Fører til
Det er mange migrene triggere, men det er ikke klart hvorfor noen mennesker er utsatt for migrene og nøyaktig hva som får dem til å skje.Det er flere risikofaktorer som gjør at du er mer tilbøyelig til å utvikle migrene. Kvinner er mer sannsynlig å oppleve migrene enn menn, og du er mer sannsynlig å ha migrene hvis du har en slektshistorie av tilstanden. Depresjon øker risikoen for å ha migrene, selv om de fleste som har migrene ikke har depresjon.
Hvis du er utsatt for migrene, er du mer sannsynlig å oppleve dem som svar på bestemte utløsere. De vanligste migrene triggere inkluderer:
- Hormonelle endringer (som de som svarer til menstruasjonssyklusen)
- Mangel på søvn eller jetlag
- Understreke
- Lyse lys
- Skadelige eller kjemiske lukt
- Koffeinuttak
- Sykdom (som jernmangelanemi)
- Infeksjon
- Sult
- medisiner
- Angst
Alle disse endringene har blitt dokumentert med migrene, men det er ikke klart hva som skjer først og hvorfor eller hvordan en migrene begynner.
Diagnose
Hodepine og andre symptomer som følger med migrene kan være fordi de overlapper mange av de vanlige tegnene på alvorlige nevrologiske sykdommer.Hvis du har ny hodepine, alvorlig hodepine eller nevrologiske symptomer, vil legen din evaluere deg for å avgjøre om du har migrene eller en annen tilstand.
Migrene kan produsere nevrologiske symptomer, som tinte følelser og visuelle endringer, så det er viktig å være sikker på at du ikke opplever en nevrologisk tilstand som et forbigående iskemisk angrep (TIA) eller multippel sklerose (MS).
Din medisinske historie er en spesielt viktig del av diagnosen din. Hvis symptomene dine samsvarer med menstruasjonssyklusen din, hvis gjenkjennelige utløsere provoserer dem, eller hvis du ikke har noen symptomer mellom hendelsene, er dette et sterkt tegn på at migrene kan være årsaken.
Legen din vil også gjøre en grundig fysisk undersøkelse, inkludert en nevrologisk undersøkelse, for å se om du har noen fysiske underskudd. Hvis det er usikkerhet om tilstanden din, eller hvis du har risikofaktorer for hjerneslag eller annen nevrologisk sykdom, kan legen din utføre noen tester for å utelukke en medisinsk sykdom som årsaken til symptomene dine..
Migraine Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Diagnostiske test
Det finnes en rekke diagnostiske tester som legen din kan utføre for å skille mellom en diagnose av migrene.Blodprøver: En fullstendig blodtelling (CBC), elektrolytnivå og skjoldbrusttest er blant blodprøver som kan oppdage medisinske tilstander som oftest manifesterer seg som alvorlig hodepine eller andre typiske migrene symptomer.
For eksempel kan skjoldbrusk sykdom og anemi (redusert røde blodlegemer) forårsake tretthet og hodepine.
Brain imaging: Noen av de nevrologiske symptomene som kan oppstå med migrene, kan også være manifestasjoner av slag, TIA, MS, hjernesvulst, hjernens aneurisme, øvre ryggproblemer eller noen annen nevrologisk tilstand. Mange nevrologiske forhold kan påvises ved hjernet datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR).
Lumbal punktering: Hvis legen din er bekymret for at du kan ha hjerneinfarkt, MS, meningitt (en infeksjon i det beskyttende laget rundt hjernen) eller encefalitt (en hjerneinfeksjon), kan det hende at du må ha en lumbar punktering, også kalt en spinalkran.
Dette er en minimalt invasiv test der legen plasserer en liten nål i ryggen (under nivået av ryggraden) for å få en prøve av spinalvæske, som sendes til laboratorieanalyse. Denne testen er mildt ubehagelig, men det er trygt, og ubehaget løses etter noen få minutter.
Elektrokardiograf (EKG) eller ekkokardiogram: Hjerteproblemer kan forårsake svimmelhet og lav energi, og kan også forårsake hodepine. En unormal hjerterytme kan detekteres med en EKG.
Et patent foramen ovale (PFO) - som er en defekt åpning i hjertevevet - har vært assosiert med migrene, selv om lenken er kontroversiell. Denne tilstanden kan diagnostiseres med et ekkokardiogram og kan kirurgisk repareres. Imidlertid er PFO-lukning funnet i kliniske studier for ikke å være effektive for behandling av migrene.
Behandling
Det finnes en rekke effektive migrene behandlinger som brukes til akutte migrene angrep, inkludert over-the-counter (OTC) og reseptbelagte medisiner. I alvorlige tilfeller har injeksjoner av medisiner også vært effektive. Noen mennesker opplever forbedring av migrene-symptom med komplementære og alternative behandlinger (CAM), som å spise ingefær eller inhalerer lavendelolje.Det er vanligvis en god ide å prøve CAM-behandlinger eller OTC-medisiner først. Hvis disse ikke virker, kan du prøve å utvikle seg til de sterkere reseptbelagte behandlingene bare hvis komplementære og alternativ medisin (CAM) eller OTC-alternativ ikke effektivt reduserer migrene symptomer, eller hvis du ikke kan tåle bivirkningene.
Komplementær og alternativ medisin (CAM)
Butterbur-anlegget ser ut til å være effektivt i noen kliniske forsøksresultater. Ytterligere CAM behandling alternativer som kan være verdt å undersøke inkluderer feverfew (en plante), magnesium, koenzyme 10Q og vitamin B2 (riboflavin).Husk å diskutere disse CAM-valgene med legen din for å se om en (eller en kombinasjon) kan fungere for deg.
Over-the-counter (OTC)
OTC-behandlinger inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), aspirin, naproxen og ibuprofen, samt acetaminophen-som ikke er et NSAID.resepter
Triptans er reseptbelagte medisiner som er spesifikt angitt for migrene. De inkluderer Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan) og Frova (frovatriptan) hvorav alle kommer i oral form. Imitrex (sumatriptan) kommer i formuleringer som kan tas oralt, ved injeksjon, eller ved innånding.Andre reseptbelagte medisiner som brukes til behandling av akutte migreneangrep inkluderer Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihydroergotamin), Cafergot (ergotamin), opioider, steroider, Periactin (cyproheptadin) og Reglan (metoklopramid).
Hvis du trenger resept, vil du og legen din jobbe sammen for å finne den rette for migreneangrepene. Noen av reseptbelagte medisiner forårsaker bivirkninger, slik at helse- og medisinske risikofaktorer ofte avgjør om du kan ta dem eller ikke.
For eksempel forårsaker triptans blodkarrene å trekke seg inn (smal), og de anbefales ikke hvis du har kardiovaskulær sykdom. Opioider kan være vanedannende og kan forårsake alvorlig forstoppelse, så de anbefales ikke hvis du har en historie med narkotikamisbruk eller hvis du har gastrointestinale problemer.
Forebygging
Forebygging er virkelig hjørnestenen i å håndtere migrene, og du har primær kontroll over å holde fast i din egen migreneforebyggingsstrategi. Du er den beste dommeren av hvor bra noe fungerer, og om du opplever noen bivirkninger.Du og legen din må bestemme hvilket forebyggende alternativ som er best for deg basert på dine egne helserisiko, bivirkninger, og hvor godt forebyggende terapi virker for deg.
Det finnes flere forebyggende medisiner som kan bidra til å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av migreneangrep.
Livsstilstrategier er enda viktigere enn medisiner når det gjelder forebygging av migrene.
Unngå utløsere
Det er spesielt viktig at du identifiserer og unngår dine migrene triggere. Vær spesiell oppmerksom på situasjoner og hendelser som oppstår i ditt liv før du har en migrene. Vanlige utløsere inkluderer søvnmangel, stress og matvaner som inneholder tilsetningsstoffer som nitrater.Forebyggende medisiner
Hvis du har mer enn fem dager med migrene per måned, eller hvis dine migrene episoder ikke forbedrer med abortive terapier (medisiner som brukes til å redusere alvorlighetsgraden av et migreneangrep), må du kanskje bruke forebyggende behandling.Calcitonin-genrelaterte peptid (CGRP) reseptorer, som inkluderer Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) og Ajovy (fremanezumab),har alle blitt godkjent for forebygging av migrene. Disse medisinene tas som en månedlig injeksjon. Ajovy kan også tas som en injeksjon hver tredje måned.
De andre medisinene som vanligvis brukes til migreneprofylax, er ikke formelt indikert for forebygging av migrene, men de brukes off-label for dette formålet. Disse medisinene tas hver eneste dag og inkluderer antidepressiva, antikonvulsive midler (anti-anfallsmedisiner), steroider, perorale prevensjonsmidler, antihypertensive midler (blodtrykkssenkende medisiner) og reseptbelagte NSAIDS.
Alle profylaktiske medisiner kan forårsake bivirkninger, og kan ikke fungere for alle.
prosedyrer
Forebyggende strategier kan også inkludere prosedyrer som botulinumtoksininjeksjoner, nerveinjeksjoner og til og med nerve- eller muskeloperasjon. Hvis du får bivirkninger fra migrene medisiner, eller hvis de ikke virker, kan du diskutere disse typer prosedyrer med legen din for å se om noen av dem ville være et trygt og gunstig alternativ for deg.mestring
Du må kanskje justere din livsstil og daglige aktiviteter når du har migrene. Avhengig av frekvensen og alvorlighetsgraden av episodene dine, må du kanskje ta på seg mindre krevende oppgaver eller få ekstra hvile når du gjenoppretter. De fleste med migrene lærer å planlegge arbeid og andre oppgaver godt i forkant for å unngå å falle bak hvis en migrene treffer.Det er også viktig for deg å bestemme når du skal ta abortiv terapi. Noen oppdager at det fungerer best bare når en aura starter, mens noen føler at effekten slites av for tidlig hvis de tar sterke reseptbelagte medisiner før migrene symptomer begynne. Optimal timing terapi er en viktig del av behandlingen.
Depresjon
Hvis du føler deg deprimert før eller under migrene, er det nyttig for deg å være oppmerksom på denne tendensen, og å huske at depresjonen slites av etter at migrene har løst seg. Men hvis du opplever langvarig depresjon, bør du snakke med legen din. Medisinsk behandling eller rådgivning for humøret ditt kan være nødvendig.Kommunikasjon
Et annet viktig aspekt ved å håndtere migrene omfatter kommunikasjon. Det kan hende du finner det som forteller nære venner og familie når du har en migrene, kan hjelpe deg med å unngå å se uhøflig eller antisosial hvis du bare vil ta det lett.Deling og kommunikasjon med kolleger og kolleger er svært avhengig av situasjonen din. Mens mange kolleger kan være forstående eller empatisk, kan noen prøve å gjøre livet vanskelig for deg hvis du innrømmer bestemte svakheter på jobben. Du må nøye veie fordelene og ulempene ved å dele detaljer om migrene i din egen arbeidsinnstilling, og ta den beste avgjørelsen for deg.
Et ord fra Verywell
Å leve med migrene er ikke lett. De kan forstyrre evnen til å sove, jobbe, konsentrere seg og komme sammen med andre. Den gode nyheten er at de fleste som har migrene, har en betydelig forbedring med forebyggende strategier og behandling for akutt migreneangrep. Husk å snakke med legen din for å undersøke alle tilgjengelige muligheter for å håndtere migrene på en måte som fungerer for deg.Symptomer på en migrene
