En oversikt over perifer nevropati

Perifere nerver er tynne strukturer plassert i armene, bena og i hele kroppen din. Når en eller flere av disse nervene blir skadet (som følge av en underliggende sykdomsprosess, medisinering eller infeksjon, for å nevne noen), utvikler en tilstand som kalles perifer neuropati.
Diagnosen av perifer neuropati krever en grundig og grundig medisinsk historie og nevrologisk undersøkelse. Forskjellige blod- eller nerverelaterte tester er også ofte påkrevd. For behandling av perifer neuropati vil en lege ta opp den underliggende årsaken bak nevropati, samt forskrive medisiner for å lette symptomer som følelsesløshet, prikking og smerte.

Fører til

Mesteparten av tiden når du hører ordet "perifer neuropati", refererer personen til en "polyneuropati", noe som betyr at flere perifere nerver er skadet.

polynevropati

Det er mange forskjellige årsaker til polyneuropati, med noen av de vanligste som er:

• diabetes
• Helvetesild
• Alkoholmisbruk
• Vitamin B12 mangel
• Hypothyroidism (en underaktiv skjoldbruskkjertel)

Medisiner, spesielt ulike kjemoterapier, er også potensielle syndere av perifer neuropati, som er eksponering for tungmetall, HIV-infeksjon, nyresvikt, kronisk leversykdom og sjelden, arvelige sykdommer, som Charcot-Marie-Tooth sykdom.
Grunnleggende om perifer neuropati fra kjemoterapi Behandling En av de mest alvorlige typene polyneuropati er Guillan Barre Syndrome, også kalt akutt demyeliniserende polyneuropati. Denne farlige sykdommen er preget av en raskt progressiv prikking og svakhet, som vanligvis begynner i føttene, med raskt stigende svakhet i beina. Til slutt, svakhet i musklene som styrer pusten oppstår.

mononevropati

Det er også lokaliserte typer perifere nevropatier, kalt mononeuropatier. Mononeuropati betyr at en enkelt perifer nerve er skadet, vanligvis som et resultat av traumer, kompresjon eller innfesting. Det mest klassiske eksempelet på en mononeuropati er karpaltunnelsyndrom, som refererer til komprimering av medianen, forårsaker følelsesløshet og prikking i håndleddet.

Symptomer og tegn

Spesifikke symptomer og tegn relatert til perifer neuropati er avhengig av mange faktorer, særlig typen av perifer nerve som påvirkes-sensorisk (vanligste), motorisk, autunomisk eller en kombinasjon.

sensorisk

Sensoriske nerver mottar input fra ulike steder i kroppen. De sender deretter meldinger til hjernen om kroppens opplevelser, for eksempel varmt og kaldt, smerte og berøring.
Når sensoriske nerver er skadet, kan det oppstå ett eller flere av følgende symptomer eller tegn:

• Mangel på følelse av smerteendringer i temperatur
• Uvanlige følelser som vibrasjon, følelsesløshet og prikkende, brennende, stikkende, elektrisk eller krypende
• Smerter fra en lett berøring som normalt er smertefri (kalt allodyni)
• Tap av posisjonfølelse og balanseproblemer
• Endring i temperatur

Diabetisk polyneuropati er et klassisk eksempel på overveiende sensorisk nerveskade (i dette tilfellet fra høyt blodsukker). Symptomer starter vanligvis i tær og føtter (på begge sider av kroppen) og kan omfatte nummenhet, prikkende, prikkende, brennende og smerte som er verre om natten. Ekstrem følsomhet for lett berøring skjer også vanligvis.
Når sykdommen utvikler seg, begynner symptomene å bevege seg opp i beina. Vanligvis, når symptomene er følt i midten av kalvene, kan håndsymtomene begynne å utvikle seg.

Motor

Motornerven sender meldinger fra hjernen og ryggmargen, og forteller ulike muskler å bevege seg. Når motornerven er skadet, er det vanligste symptomet muskel svakhet.
Andre symptomer og tegn kan inkludere:

• Muskelkramper og krymping
• Fasciculations (når en muskeltrekker uten din kontroll)
• Refleksavvik

autonom

Autonome nerver regulerer hvordan dine indre organer, som blodårer, mage, hjerte og svettekjertler, fungerer.
Vanlige symptomer og tegn på autonome nerveskader inkluderer:

• Overflødig svetting
• Varmeintoleranse
• Tidlig satiety
• impotens
• Ortostatisk hypotensjon

Husk at symptomene på perifer neuropati kan variere i intensitet fra mildt plagsom til alvorlig og invaliderende og utvikle seg gradvis over år, eller i noen tilfeller over dager.

Diagnose

Diagnosen av perifer neuropati begynner med en nevrologisk undersøkelse.

Neurologisk undersøkelse

Under eksamenen vil legen sjekke refleksene dine, og vurdere for ulike følelsesforstyrrelser (vibrasjon, temperatur og pinprick) på kroppen din, spesielt på føttene og hendene. Legen din vil også evaluere muskelstyrken din og din gang.

Blodprøver

For å sortere ut grunnårsaken til din perifer neuropati, vil legen din bestille en serie blodprøver, med noen av de vanligste som er:

• Fullstendig blodtelling (CBC)
• Omfattende metabolsk panel (CMP)
• Erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR)
• Fast blodsukker
• Vitamin B12 nivå
• Skjoldbruskstimulerende hormon

Ytterligere blodprøver som for eksempel genetisk testing for Charcot-Marie-Tooth sykdom eller en HIV-antistoff-test for HIV-infeksjon, kan også bestilles basert på legen din underliggende mistanke.

Nervespesifikke test

I noen tilfeller brukes en nerve ledningshastighetsstudie (NCV) og elektromyografi (EMG) for å bekrefte en diagnose av perifer neuropati.
På samme måte kan noen ganger en nervebiopsi (når en prøve av nervevev fjernes og undersøkes under et mikroskop) eller en neurodignostisk hudbiopsi (når et lite stykke hud som inneholder nervefiberendinger fjernes og undersøkes under et mikroskop) kan utføres.

Autonome tester

For perifere nevropatier med autonome symptomer kan forskjellige autonome tester være nyttige i diagnostisk prosess, for eksempel måling av en persons hjertefrekvensrespons for å vippe (for å sjekke om ortostatisk hypotensjon) eller tester av svettefunksjon.

Andre tester

Foruten ulike blod- og nerverelaterte tester, er det noen ganger andre tester som trengs for å bestemme eller bidra til å bekrefte årsaken til en persons perifere nevropati.
For eksempel kan en cerebrospinalvæskeanalyse via en lumbale punktering (spinal tap) utføres for å støtte en diagnose av Guillain-Barre syndrom. En tjuefem urin samling kan bestilles for mulig eksponering av tungmetall.
Alt du trenger å vite om en spinalpinne

Differensialdiagnoser

Det er viktig å merke seg at i løpet av diagnostisk prosess for perifer neuropati, vil legen din vil sørge for at symptomene dine ikke skyldes en tilstand av sentralnervesystemet (CNS), som består av hjernen og ryggmargen. CNS-tilstander som kan etterligne ulike perifere neuropatier inkluderer stroke og multippel sklerose (MS).
Den gode nyheten er at en forsiktig medisinsk historie og nevrologisk eksamen vanligvis kan skille mellom sentrale forhold fra perifere nervesystemer. For eksempel kan sterke reflekser og spastiske muskler (stramme, stive muskler) bli sett med en sykdom i sentralnervesystemet, som MS, men ikke med perifer neuropati.
Forståelse av spasticitet og stivhet i multippel sklerose På samme måte, med et slag, som er forårsaket av utilstrekkelig blodgjennomstrømning i hjernen, oppstår symptomer plutselig, i motsetning til symptomene på perifer nevropati, som utvikler seg over en lengre periode.

Behandling

Behandlingen av perifer neuropati krever to hovedtrinn - adressering av den underliggende årsaken og lette symptomer.

Takle den underliggende årsaken

Å takle "hvorfor" bak perifer neuropati er et kritisk første skritt.
For eksempel, hvis en persons neuropati oppstår som et resultat av diabetes, kan det hende at man får bedre og tett kontroll av glukose (sukker) nivåer for å bevare nervefunksjonen. På samme måte, hvis en ernæringsmessig mangel er nevropathy skyldige, da korrigere den, bør hjelpe nevropati.
For medisinering eller toksininducerte nevropatier, kan det være anbefalt å fjerne det skadelige middelet eller senke / endre dosen..
For andre typer neuropati er det nødvendig med mer akutte, invasive behandlinger. For eksempel, med Guillain-Barre-syndrom, trengte folk vanligvis sykehusinnleggelse og behandling med intravenøs immunoglobulin eller plasmaferes for å forbedre symptomene og forkorte sykdomsforløpet.
Når du gjenoppretter fra Guillain-Barre-syndromet

Beroligende symptomer

Flere medisiner er tilgjengelige for å lette symptomene på perifer neuropati, slik som nummenhet og smerte.
Eksempler på slike medisiner inkluderer:

• Neurontin (gabapentin)
• Lyrica (pregabalin)
• Cymbalta (duloksetin)
• Elavil (amitriptylin)
• Lidoderm (lidokain 5 prosent patch)
• Zostrix (capsaicin)

Analgetika som tramadol eller ulike opioider eller komplementære terapier, som akupunktur, kan også legges til for smertekontroll.
I tillegg til medisinering, fysioterapi og bruk av hjelpemidler som går, kan det hjelpe mennesker med nevropati-relaterte svakheter eller balanseproblemer. Regelmessig fotpleie av en podiater for å forhindre utvikling av fotsår og infeksjoner er også en viktig del av behandlingsplanen, spesielt for de med diabetisk nevropati.
Hvordan finne en god podiater når du ikke vet hvor du skal begynne

Et ord fra Verywell

Perifer nevropati er en ganske vanlig tilstand med en rekke årsaker. Hvis du eller en kjære har blitt diagnostisert med perifer nevropati, vær så snill å vite at det finnes en rekke medisinske behandlinger som kan bidra til å redusere smerte og ubehag. I tillegg kan behandlinger skreddersydd til grunnårsaken til nevropatien din, forhindre at neuropati blir verre, og i noen tilfeller reverserer det.