Botox for overaktiv blære i multippel sklerose
Selv om det kan virke rart at en medisinering som sletter kråkenes føtter og rynkete linjer, også kan gi lettelse til personer med sykdom som forringende som MS, har forskning funnet Botox å være svært effektiv i å gjøre det bare.
bevis
I en stor studie, for eksempel etter 12 uker med behandling med Botox, opplevde MS-pasienter urininkontinens ca. 1,5 færre ganger per dag enn de som fikk placebo-injeksjon. De fjernet også ca. 86 milliliter mer urin hver tur på badet enn deltakerne som gjennomgikk placebobehandling.Det er resultater som disse ledet til at USAs Food and Drug Administration (FDA) godkjente Botox for behandling av urininkontinens i 2011.
Blære dysfunksjon i multippel sklerose
Hvordan fungerer Botox
I multippel sklerose blokkerer lesjoner nerver i hjernen og ryggmargen som er involvert i å kontrollere urinstrømmen fra blæren. Dette påvirker funksjonen til detrusor muskel, som kontrakter for å frigjøre urin fra blæren, og ekstern sphincter muskel, som slapper av for å tillate urin å strømme ut av blæren, gjennom urinrøret og ut av kroppen.OAB oppstår når detrusor muskel kontraherer unødvendig (dvs. når det er liten urin i blæren for å holde i), skaper urinhaster - følelsen av desperat trenger å tisse selv når blæren ikke er full.
Også kalt spastisk blære, detrusor overaktivitet, detrusor hyperrefleksi eller nevrologisk blære kan tilstanden føre til et behov for å komme opp mye om natten for å urinere (nocturia) eller ufrivillig tap av urin kjent som tranginkontinens.
Botox virker ved å forårsake at detrusormuskelen stopper spasmer, slik at blæren kan slappe av og være i stand til å holde mer urin, og dermed redusere symptomer på urinhastighet, frekvens og inkontinens.
Førstelinjebehandlingene for MS-relaterte blæreproblemer inkluderer livsstilsintervensjoner (for eksempel begrensning av koffein og alkohol); Bruk absorberende pads eller (for menn) et kondomkateter til å håndtere lekkasjer; og medisiner kalt anticholinergics som er knyttet til en rekke ubehagelige bivirkninger og ikke alltid effektive.
Når disse metodene, som alle har ulemper, ikke er tilstrekkelige, kan Botox brukes.
Klargjøre for behandling
Hvis du bestemmer deg for å prøve Botox for overaktiv blære, vil en urolog eller urogynekolog utføre prosedyren. Han eller hun vil få deg til å gjøre noen ting under forberedelse:- Slutte å ta antiplatelet medisiner som aspirin eller Plavix (klopidogrel) minst tre dager før behandling med Botox..
- Begynn å ta antibiotika en til tre dager på forhånd for å forhindre infeksjon i urinveiene (UTI).
- Lær hvordan du bruker et selvkateter i tilfelle du har problemer med urinering etterpå (som vanligvis er midlertidige)
Hva å forvente
Botox injeksjon er en ambulant prosedyre, noe som betyr at det ikke krever en overnatting. Selv om det kan foregå i et operasjonsrom på et sykehus eller klinikk, kan det også utføres på en urologs kontor.Når du ankommer, vil du bli bedt om å tømme blæren din og din urin kan bli testet for infeksjon. Du setter på sykehuskjole.
Når det er helt klart å fortsette, vil du ligge på ryggen din på en eksamenstabell med føttene dine i stup og knærne dine. Du kan bli gitt beroligende for å hjelpe deg med å slappe av; sjelden er generell anestesi brukt.
En lokalbedøvelse som lidokain vil bli brukt til å dumpe urinrøret, og legen vil lette et tynt, fleksibelt rør med lys og linser-et cystoskop-inn i urinrøret. Gjennom dette vil blæren bli fylt med en numbing agent.
Hva er en cystoskopi? Når narkosen har tatt i bruk, vil legen sette inn en nål for å injisere Botox i rundt 30 forskjellige steder på detrusormuskulaturen. I studier har totalt 200 enheter av Botox injisert i 20 forskjellige steder vært effektive. Vanligvis brukes totalt 100 enheter til 300 enheter. Dette tar 15 til 20 minutter. Cystoskopet vil da bli fjernet.
Etter prosedyren kan du få på deg klær, men du må bo på lege kontor eller sykehus i en halv time for å sikre at anestesien slites av og at du kan tømme blæren din.
Det vil ta fra syv dager til to uker for Botox å tre i kraft. Selv om det ikke er en permanent løsning, bør den vare i seks til åtte måneder før det må repeteres.
Bivirkninger
Det er to typer bivirkninger forbundet med Botox når det brukes til å behandle OAB-de som er forårsaket av selve prosedyren og de som er forbundet med medisinen.I 24 timer etterpå kan du oppleve en liten brennende følelse når du urinerer og ser en liten mengde blod i urinen. Du kan også føle behovet for å urinere ofte, selv om beløpet du produserer hver gang, kan være lavt.
De vanligste bivirkningene er:
- Urinveisinfeksjon
- Smertefull eller vanskelig urinering (dysuri)
- En midlertidig manglende evne til å urinere: I kliniske studier hadde ca. 30 prosent av personer som fikk Botox for overaktiv blære forårsaket av en nevrologisk tilstand, denne bivirkningen og trengte å bruke et engangskateter midlertidig.
Spesielle bekymringer for mennesker med neurologiske problemer
Det er uvanlig at Botox forårsaker alvorlige bivirkninger. Det er imidlertid viktig sikkerhetsinformasjon for personer med overaktiv blære forårsaket av en nevrologisk tilstand som MS:Botox bærer en boks advarsel om potensialet for alvorlige, til og med livstruende bivirkninger som problemer som svelger, snakker eller puster på grunn av svekkelse av muskler. Botulinumtoksinen kan også spre seg til andre områder av kroppen og forårsake alvorlige symptomer som generell muskel svakhet eller synproblemer.
Merk også at Botox ikke er anbefalt for kvinner som er gravide eller ammer.
