Bouchards nodene årsaker og behandlinger

Bouchards noder er et klassisk tegn på slitasjegikt (OA) av hånden. De ble oppkalt etter den franske patologen Charles-Joseph Bouchard, som studerte leddgiktspasienter i 1800-tallet. Bouchard noder er benete forstørrelser av fingrene i midten, også kjent som proximal interphalangeal (PIP) ledd. Disse er de første leddene rett over knoklene hvor du vil bære en ring.
Heberdens knuter er likte benete hevelser som utvikler seg ved den distale interphalangeale (DIP) leddet nærmest fingertuppene. Bouchards noder er mindre vanlige enn Heberdens noder.

symptomer

Bouchards noder, som Heberdens noder, kan eller ikke er smertefulle, men vil vanligvis påvirke bevegelsesområdet for en ledd. Over tid kan akkumulering av overflødig beinvev føre til at benene mislikes og blir skævt.
Når dette skjer, kan det ofte være vanskelig å gjøre daglige oppgaver som å åpne en krukke, bruke en eskeåpner eller til og med å slå en bilnøkkel.

Fører til

Leddene i hånden er de tredje vanligste strukturene som påvirkes av OA, like etter knær og hofter. I OA av hånden vil leddbrusk i leddene ha begynt å bære vekk, fjerne vev som vanligvis puter fellesrommet. Da dette skjer, begynner en person å oppleve smerte, stivhet og til og med den synlige forstørrelsen av leddet. 
I tillegg blir brusket grovt, noe som gjør det vanskelig for fellesbenene å glide forbi hverandre. Når nok brusk blir slitt bort, vil beinene begynne å gni mot hverandre, noe som ofte forårsaker ekstrem smerte og betennelse.
Felles skade og betennelse kan føre til overdreven remodeling av beinvev, kjent som ossifisering. Ettersom ossifiseringen fortsetter tilfeldig og ukontrollert, kan stikkende knuter utvikle seg. De som påvirker PIP-leddet kalles Bouchards noder.
Genetikk ser ut til å spille en rolle i den grad nudene er vanlig sett i familier. Kvinner er også 10 ganger mer sannsynlig å bli påvirket enn menn.
Med det sagt, er den primære utløser for deres utvikling den samme som enhver annen form for OA: den langsiktige slitasje på fellesvev.

Diagnose

En Bouchards knutepunkt betraktes som et karakteristisk tegn på OA, som bidrar til å skille den fra andre typer leddgikt, som gikt eller revmatoid artritt (RA). Laboratorietester vil også bli brukt til å bekrefte diagnosen.
Med det sagt er det også støt som vanligvis er forbundet med RA og gikt. Gummihud, kalt reumatoid knutepunkt, kan ses på tommelen og knoklene hos personer med RA. På samme måte kan personer med hyppige giktangrep utvikle krystalliserte klumper i fellesrommet kalt tophi. 
Enkle blod-, lab- og bildebehandlingstester kan bidra til å skille mellom ulike typer leddgikt.
En fullstendig blodtelling (CBC) kan brukes til å oppdage høyt antall hvite blodlegemer (WBC) i samsvar med betennelse. Fordi OA ikke er forbundet med kronisk betennelse, vil WBC vanligvis være lavere enn gikt og RA, som begge er inflammatoriske.
Ta bort:
En fullstendig blodtelling (CBC) kan brukes til å oppdage høyt antall hvite blodlegemer (WBC) i samsvar med betennelse. Fordi OA ikke er forbundet med kronisk betennelse, vil WBC vanligvis være lavere enn gikt og RA, som begge er inflammatoriske.
Imaging tester kan bidra til å differensiere reumatoid noduler og Bouchards noder, mens blod og vev prøve kan bidra til å identifisere urinsyre krystaller forbundet med gikt og gikt tophi.

Behandling

Behandlingen av Bouchards noder er lik for hånden OA uten noder. Dette inkluderer:

• Hviler felles
• Smerteavlastere som Tylenol (acetaminophen) eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs)
• Varme og isterapi

Felles immobilisering kan også brukes under akutte oppblåsninger for å minimere felles bevegelse.
Når en knute har dannet seg, er den ikke iboende smertefull, men vil sannsynligvis forverre smerte som oppstår med bevegelse. På dette stadiet kan det være nødvendig med fysisk eller ergoterapi for bedre å sikre felles mobilitet og forebygge funksjonshemming
Kirurgi er sjelden, om noensinne, brukt til kosmetiske formål.