Komplikasjoner av subarachnoidblødning
Bare om lag en tredjedel av pasientene med SAH har et "godt resultat" etter behandling. Som om dette ikke var nok, kan subarachnoid blødning sette av en kaskade av andre problemer. For å beskytte mot disse videre komplikasjonene, blir offer for subarachnoid blødning overvåket i en intensivavdeling etter at de først kommer inn på sykehuset.
Det er fire store komplikasjoner for subarachnoid blødning. Disse komplikasjonene er vasospasm, hydrocephalus, anfall og rebleeding.
Vasospasm Etter Subarachnoid Blødning
Ordet vasospasme betyr at blodkar i hjernen "spasmerer" og klemmer seg ned, reduserer og noen ganger til og med stopper blodstrømmen til deler av hjernen. Resultatet er et slag.Vasospasm oppstår vanligvis sju til ti dager etter den første bløden. Fordi vasospasme er vanskelig å behandle hvis det skjer, er vekten i sykehusomsorg forebygging. Blodtrykksmedisin nimodipin har vist seg å redusere sannsynligheten for dårlig utfall etter vasospasme (selv om det ikke synes å redusere risikoen for å utvikle vasospasm i første omgang). For lite blod i kroppen har også vist seg å korrelere med vasospasmrisiko, og pasienten får tilstrekkelig væske av IV for å opprettholde blodvolumet i jevn tilstand (ikke for mye, ikke for lite). Andre flere eksperimentelle teknikker for å forhindre vasospasme inkluderer å gi statinmedikamenter.
Personer som har SAH blir nøye observert for tegn på vasospasme med gjentatte nevrologiske eksamener. Hvis det er et plutselig forverres testresultat, kan det føre til at vasospasmen oppstår. Bruk av teknikker som transcranial Doppler kan også hint at noen utvikler vasospasme.
Når det gjelder behandling av vasospasmer, holdes blodtrykket litt høyt (indusert hypertensjon) unntatt for pasienter som har baseline hypertensjon eller andre hjerteproblemer som er en kontraindikasjon for denne strategien.
Hvis vasospasmen vedvarer på tross av hypertensiv terapi, kan flere invasive alternativer, som angioplastikk (åpning av blodkaret med et kateter gjenget gjennom blodkarene) eller bruk av et kateter for å injisere medisiner direkte på det smalte punktet, bli forsøkt.
Hydrocephalus Etter Subarachnoid Blødning
Noen ganger kan en blodpropp fra subarachnoid blødning bli innlagt i et av de viktige naturlige dreneringsstedene av cerebrospinalvæske (CSF). Vanligvis blir CSF produsert i hjernens ventrikler. Det reiser da gjennom små åpninger kjent som foramina. Hvis disse åpningene er tilstoppede, er CSF fortsatt produsert, men har ingen steder å gå. Resultatet er en økning i trykk i hjernens ventrikler, som er kjent som hydrocephalus. Trykket sprer seg til hjernen og skallen.Økt intrakranielt trykk kan føre til redusert bevissthet og koma. Hvis ubehandlet, kan hjernen skyves gjennom tette områder som åpningen i bunnen av skallen, noe som resulterer i døden. For å forhindre denne trykkoppbyggingen, kan nevrokirurger utføre en lumbal punktering eller plassere en shunt i skallen for å tømme ut overflødig CSF.
Beslag etter subarachnoidblødning
Blod kan irritere hjernebarken og resultere i et anfall. Imidlertid fortsetter bare en liten andel pasienter med SAH å ha epilepsi (en anfallssykdom). Leger kan vurdere å bruke forebyggende anti-epileptika i umiddelbar tidsperiode etter blødningen. Men langvarig antiepileptisk bruk anbefales ikke (med noen unntak basert på individuelle risikofaktorer) på grunn av risiko for bivirkninger.Bløder igjen etter subarachnoidblødning
Etter en SAH, er risikoen for å bløde igjen ca 3 til 13 prosent i løpet av de første 24 timene, ifølge en artikkel i 2012 i Stroke. Hyppige nevrologiske undersøkelser og periodisk hode CT-skanninger, spesielt i perioden kort etter den første blødningen, kan bidra til å oppdage gjenblødning hvis det oppstår.For å forhindre blødning, er høyrisiko-aneurysmer i hjernen forseglet. Dette kan gjøres ved å bruke en type kirurgisk stift for å kutte aneurismen av fra resten av arterien, eller ved å kaste et kateter gjennom arteriene opp til aneurisme og sette inn metallspoler eller tetningsmasse for å forsegle aneurysmen. Hvilken prosedyre er bedre er en kompleks beslutning som varierer fra person til person, og krever en grundig diskusjon med medisinsk team.
