Komplikasjoner av peritonealdialyse Ikke-smittsom

Pasienter med nyresvikt som velger peritonealdialyse (PD) som deres foretrukne modalitet til å behandle tilstanden deres, må være oppmerksomme på komplikasjonene som følger med prosedyren. PD er en måte å gjøre dialyse hjemme og innebærer derfor overføring av en viss grad av helseansvar, fra nephrologist til pasient. Å være i stand til å gjøre PD er et privilegium på en måte, men som de sier, kommer med stor makt stort ansvar.
Infeksjoner av forskjellige slag er et stort sett komplikasjoner som kan påvirke PD-pasienter, og disse er dekket her. Det er imidlertid ikke bare infeksjoner som peritonitt som vi må beskytte mot hos disse pasientene. Andre såkalte "mekaniske" og andre ikke-smittsomme komplikasjoner er også mulig.

MEKANISKE KOMPLIKASJONER

Mekaniske komplikasjoner er vanligvis relatert til strukturelle problemer med peritonealdialysekateteret. 

• Disse inkluderer lekkasje av peritonealdialysevæske fra kateterområdet. I dette tilfellet kan pasienter legge merke til at dressingen rundt utkjørselsstedet eller deres klær blir gjennomvåt etter initiering av PD
• Hvis kateteret er satt inn ukorrekt / for overfladisk, mansjettutflukt kan oppstå. For å forstå hva som er en "mansjett", ta en titt på bilde 1 og bilde 2.
• Brokk fra svekkelse av bukveggen, både fra PD-kateterinnføringen og fra trykket generert på grunn av væske tilstede i magen 
• Utgangssvikt, noe som innebærer en manglende evne til å tømme peritonealdialysevæske fra magen. Dette kan ses på grunn av a malposisjonert kateter eller når et kateter blir innkapslet i mellom tarmene og det omkringliggende vevet. En annen vanlig årsak til utgangssvikt er forstoppelse. Endelig kan dreneringshullene i et kateter bli tilstoppet av noe som kalles fibrin.
• En sjeldnere (men ikke helt usannsynlig) mekanisk komplikasjon av PD-katetre er en intestinal perforering.  I dette tilfellet vil pasientene vanligvis være mye sykere med magesmerter og muligens høye feber og vanlige tegn på infeksjon, selv om disse ikke er universelle tegn

INFUSION PAIN

Dette ses vanligvis som en reaksjon på innholdet i peritonealdialysevæske, inkludert dextrose (sukker) og syre. Legge til bikarbonat (som er alkalisk) til væsken, kan noen ganger bidra til å lindre denne smerten.

RYGGSMERTE 

Dette kan skje på grunn av økt vekt og trykk i magen som legger et stress på ryggraden, spesielt lumbale vertebrae. Dette trykket fører til gradvis og progressiv forvrengning av normal spinalkurvatur og legger press på ryggvirusene. Dette er en av grunnene til at pasientene blir bedt om å utføre øvelser som styrker magesmellene, noe som bidrar til å ta press på ryggraden.

DRAIN PAIN

Pasienter opplever dette når PD-væske blir tømt fra magen, spesielt når bukhinnen blir helt "tørt". Denne mangelen på væske inne i magen etter drenering kan gjøre kateteret gni mot innsiden av bukhinnen eller mot tarmene. Denne friksjonen kan noen ganger være nok til å forårsake ubehag hos pasienter. I dette tilfellet kan det etterlate noe peritonealdialysevæske hele tiden, (også kjent som tidevanns peritonealdialyse)..

GASTROESOPHAGEAL REFLUX OG DELAYED GASTRIC Tømming 

Symptomer på sur refluks kan skje, spesielt når pasientene ikke kan tolerere volumet av PD-væske i bukhinnen. Redusere dette volumet bidrar til å lindre symptomene, selv om det må gjøres nøye for ikke å bringe dialysedosen i fare.

PLEURAVÆSKE 

Dette refererer til en samling væske rundt lungene. Dette skyldes noe som kalles en pleural-peritoneal lekkasje hvor PD væske rømmer fra bukhulen til rommet rundt lungene (pleurhulen).

hypokalemi 

Hypokalemi eller lave kaliumnivåer kan forekomme hos pasienter med peritonealdialyse. Dette er forskjellig fra hemodialysepasienter som vanligvis har en tendens til å kjøre høyt kalium. Dette skyldes effektivere kaliumfjerning via peritonealdialyse. Derfor er en enkel måte å løse dette på å liberalisere pasientens diett eller, hvis det ikke virker, start dem på kaliumtilskudd.