Depakote og Behandling av agitasjon i Alzheimers

Valproat er et stoff som er klassifisert som en antikonvulsiv medisinering, og er derfor vanligvis foreskrevet for å kontrollere anfall. Det er også foreskrevet til tider for å forhindre migrene hodepine og å redusere maniske episoder i bipolar lidelse. Noen leger foreskriver også det for å behandle utfordrende atferd i Alzheimers sykdom og andre typer demens. Bruk av valproat på denne måten vurderes off-label siden det ikke er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for denne bruken.
"Valproatprodukter inkluderer valproatnatrium (Depacon), divalproexnatrium (Depakote, Depakote CP og Depakote ER), valproinsyre (Depakene og Stavzor), og deres generikk", ifølge FDA.

Ulike former

Valproat kommer i forskjellige former, inkludert tabletter, tabletter med utvidet frigivelse, kapsler med valproatbein (disse kapslene kan svelges hele eller åpnes og innholdet drysset på myk mat for de som har problemer med å svelge) og injeksjoner / IV'er for de som ikke kan ta orale medisiner.

Hvorfor det brukes til å behandle utfordrende oppførsel i demens

En av vanskelighetene i Alzheimers sykdom er at personligheter og atferd kan endres som følge av sykdommen. Noen av de utfordrende atferdene i demens kan omfatte agitasjon, rastløshet, kombinativitet, verbal aggresjon, motstand mot omsorg, vandrende og paranoid tenkning. Det kan være vanskelig å vite hvordan man skal reagere på disse typer atferd og følelser.
Det medisinske samfunnet har forsøkt forskjellige stoffer for å forsøke å redusere disse atferdene, inkludert antipsykotiske medisiner (som kan ha betydelige negative bivirkninger og er svært regulert i sykehjemindustrien), benzodiazepiner (som også kommer med negative bivirkninger og tvilsom effektivitet) og antidepressiva (som ikke alltid er effektive eller hensiktsmessige). Bunnlinjen er at det generelt ikke er en svært effektiv medisin for å behandle atferdsforstyrrelser i demens.
Dermed steg valproat som en konkurrent i forsøket på å behandle agitasjon i demens. I tillegg til håp om at det var en effektiv behandling, hadde valproat fordelen av å være en medisin som i utgangspunktet fløy litt mer under radaren når det gjelder sykehjemsforskriften - som er svært konsentrert om reduksjon og eliminering av antipsykotiske medisiner i demens, men ikke så fokusert på valproat.

Skal Valproat brukes til å behandle utfordrende Behavior i demens?

Ifølge flere forskningsstudier er svaret generelt: Nei.
Hvorfor ikke?
Det er ofte ineffektivt. Selv om det foreligger isolerte anekdotiske tilfeller av effektivitet, konkluderte vurderinger av flere studier at valproat ikke var noe mer nyttig enn en placebo (falsk pille) ved å redusere utfordrende adferd av demens.
Ifølge en annen studie publisert i JAMA Psykiatri, valproat mislyktes også i å bremse den kognitive utviklingen av demens, en håpet for nytte som ikke dukket opp med bruk.

Bivirkninger

Flere studier viste også at deltakerne som fikk valproat, hadde høy risiko for bivirkninger fra medisinen. Disse bivirkningene inkluderte trombocytopeni (redusert blodplätt), økt agitasjon, gangforstyrrelser, tremor, sedering og søvnighet, kvalme, oppkast og diaré.

Alternatives

Snarere enn å nå for medisinflasken for å modifisere vanskelige oppføringer i demens, bør den første strategien alltid være ikke-narkotiske tilnærminger. Vurder faktorer som kan utløse disse atferdene som miljø, fysisk smerte, ubehag eller rastløshet og forsøke å adressere og justere de potensielle årsakene.
Bruk strategier som for eksempel at personen kan slappe av alene og deretter komme tilbake senere for å fullføre oppgaven du prøver å oppnå.
Til slutt, gjenkjenne at pleierspenning og utbrenthet kan forverre atferdene til dem med demens. Overvåk deg selv for tegn på overbelastning av omsorgspersoner og bruk familie, venner og samfunnsressurser for å støtte deg i din omsorgsrolle.

Et ord fra Verywell

Det er normalt og hensiktsmessig å oppsøke behandlinger som bidrar til den vanskelige oppførselen som ofte utvikler seg i demens. Dessverre har vi ennå ikke funnet en konsekvent sikker og effektiv medisinering til dette formålet.
På grunn av dette, sørg for å søke støtte som omsorgsperson siden atferdsmessige og psykologiske symptomer på demens kan være stressende å håndtere. Denne støtten kan hjelpe deg å føle deg mindre isolert og la omsorgspersoner dele ulike strategier som har vært nyttige for dem.