Forhøyet intrakranielt trykk
Så liten som den plassen i menneskeskallen er, må hjernen dele den med andre stoffer. Serebrospinalvæske (CSF) er et slikt element som har en rolle å innkaste og pute hjernen på. Blodet strømmer også inn i det intrakranielle rommet, og forsyner hjernen med oksygen mens det rives av toksiner.
Problemer oppstår når en av disse tre komponentene, hjernevæv, CSF og blod, krever mer plass. Ofte kan kroppen kompensere, vanligvis ved å redusere blodstrømmen eller effektivt klemme ut CSF. Når dette ikke lenger er mulig, vil forhøyet ICP begynne å utvikle seg raskt.
symptomer
Et normalt intrakranielt trykk er et sted mellom 8 millimeter kvikksølv (mmHg) og 20 mmHg. Alt mer enn dette og strukturer i hjernen kan begynne å bli påvirket.En av de første strukturene for å føle belastningen er vevet kjent som meninges som omgir hjernen. Mens hjernen selv mangler smertereceptorer, kan meningene brenne av smertemeldinger som resulterer i en forferdelig hodepine.
Klassiske tegn på intrakranielt trykk inkluderer hodepine og / eller følelsen av økt trykk når du ligger og lettet trykk når du står. Kvalme, oppkast, synendringer, endringer i atferd og anfall kan også forekomme.
Hos babyer er et tegn på økt ICP bulging av fontanelle (myk flekk) og separasjon av suturene (ryggene på en babyens skalle).
Visuelle symptomer
Optiske nerver er også ofte berørt, spesielt de nerver som reiser fra baksiden av øyet (netthinnen) til hjernebenet i hjernebenet. Sløret syn, reduksjon av synsfeltet og permanent synstap er mulig, avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av det økte trykket.Papilledema er en tilstand der økt intrakranielt trykk fører til at en del av den optiske nerven svulmer. Symptomer inkluderer flyktige forstyrrelser i syn, hodepine og oppkast.
komplikasjoner
Enda mer enn optisk nerveskade er hvordan ICP kan påvirke hjernen selv. Når trykket stiger inne i skallen, kan hjernen skyves til et område med lavere trykk.For eksempel er venstre halvkule skilt fra høyre halvkule av vev kalt falx cerebri. Hvis en bløde i venstre halvkule skaper nok press, kan det presse venstre halvkule under falx cerebri, knuse hjernevev og blokkere blodårene. Hjerneskade og slag kan resultere.
På samme måte separeres cerebellum fra resten av hjernen av tectorial membranen. Hvis trykket bygger over membranen, kan hjernevæv skyves ned gjennom den lille åpningen nær hjernestammen, noe som forårsaker uopprettelig hjerneslagskader. Dette kan føre til lammelser, koma og til og med død.
Fører til
Det er flere ting som kan utløse en økning i intrakranialt trykk. Disse inkluderer en hjerne svulst, en aktiv blødning i hjernen, eller en infeksjon som forårsaker massiv betennelse og til og med produksjon av pus.På andre tidspunkter hindres den normale strømmen av væsker inn og ut av hjernen. CSF, for eksempel, strømmer normalt fra ventrikkene i hjernens sentrum gjennom små åpninger kjent som foramina. Hvis strømmen er blokkert, kan intrakranialt trykk bygge.
Noen av de vanligste årsakene til forhøyet ICP inkluderer:
- Hodeskade
- Tumorer, både godartede og kreftformer
- Intracerebral blødning (ruptured fartøy inne i hjernen)
- Subarachnoid blødning (blødning mellom hjernen og vevet som dekker det)
- Iskemisk hjerneslag
- Hydrocephalus ("vann på hjernen")
- Meningitt (betennelse i vevet rundt hjernen)
- Encefalitt (betennelse i hjernen selv)
Diagnose
Forhøyet intrakranielt trykk kan diagnostiseres på en rekke forskjellige måter. I tillegg til en evaluering av symptomer kan en fundoskopisk undersøkelse av øyet avsløre papilledema.En spinalpinne (lumbal punktur) kan også gi informasjon om intrakranielt trykk, spesielt hvis det er infeksjon, selv om dette kan være farlig hvis trykket er ekstremt høyt.
Den mest pålitelige måten å måle ICP på er med en intrakranisk skjerm, ved bruk av enten en intraventrikulært kateter satt inn i CSF-laget, a subdural bolt plassert ved siden av cerebremembranen, eller en epidural sensor plassert utenfor membranen.
Skjermen krever kirurgisk innføring gjennom et boret hull i skallen. Med noen hjerneoperasjoner eller traumatisk hjerneskade, kan en intrakranial skjerm plasseres umiddelbart.
Behandling
Forhøyet intrakranielt trykk kan være farlig. Det første målet er å stabilisere en pasient, gi sedering om nødvendig, og lindre smerten.Hvis ICP er mildt forhøyet, kan en vekk-og-vente-tilnærming med hodet i hodet være alt som trengs.
I mer alvorlige tilfeller kan legen bruke mannitol (en type sukkeralkohol) eller hypertonisk saltløsning (en saltløsning) for å trekke overflødig væske inn i blodet og bort fra hjernen. Intravenøse steroider kan bidra til å redusere hjernebetennelse. Medisiner som acetazolamid kan redusere produksjonen av cerebrospinalvæske.
Intrakranialt trykk over 20 mmHg behandles aggressivt. Behandlinger kan omfatte hypotermi (for å avkjøle kroppen og redusere hevelse), anestetisk propofol for å undertrykke metabolisme, eller en kirurgi kalt kranektomi for å lindre hjernenes press.
Et ord fra Verywell
Forhøyet intrakranielt trykk er en alvorlig komplikasjon av mange forhold som påvirker hjernen. Når det er sagt, kan tidlig anerkjennelse og aggressiv behandling gå langt i å redusere komplikasjonene. Hvis du står overfor denne diagnosen med en kjære, still spørsmål. Å forstå hva som skjer og "hva som er neste" kan hjelpe deg med å takle når du møter denne vanskelige situasjonen.Hodeskader eller traumatisk hjerneskade?
