Forhøyet intrakranielt trykk (ICP)
Hvordan vil du vite om noen har ICP? De viktigste symptomene er uklart syn, hodepine og endringer i tenkning som generelt er verre når hun ligger ned. For å fortelle om en person som er bevisstløs, opplever ICP, vil en lege eller annen medisinsk profesjonell vanligvis stole på fundoskopi, som innebærer å løfte et øyelokk og bruke et sterkt lys for å belyse baksiden av øyet og se etter endringer i optisk nerve.
For å måle økt trykk kan en skjerm plasseres under skallen. Dette har den ekstra fordelen av å kunne måle ICP hele tiden enn å bare få en enkelt måling, slik at endringer i ICP kan fanges. Dette er spesielt nyttig når det er sannsynlig at ICP vil bli verre, for eksempel etter hjerne traumer som forårsaker søling.
Behandle ICP Med Medisin
En måte å håndtere ICP på er å redusere volumet av cerebrospinalvæske (CSF) i det intrakranielle rommet under skallen. Dette kan gjøres ved å redusere produksjonen av den i hjernens ventrikler. En medisin som Diamox (acetazolamid), som primært brukes til å behandle glaukom ved å redusere trykket i øyet, kan redusere CSF-produksjonen og redusere ICP som et resultat, men er vanligvis ikke det beste valget. Det er bare mildt effektivt og kan også endre blodets surhet, noe som ikke er en ønskelig bivirkning.Blodvolum i hjernen kan reduseres ved å posisjonere hodet for å oppmuntre til rask retur av blod til hjertet. Hvis en pasient er intubert (har et pusterør), kan pusten økes for å forandre surheten i pasientens blod, noe som vil føre til at arteriene i hjernen smalter, reduserer blodstrømmen og fjerner mer plass til hjernen -En midlertidig løsning i beste fall.
Noen ganger er ICP et resultat av ødem, en lekkasje av væske fra blodkar og i hjernevæv. Et stoff som mannitol (en naturlig forekommende substans som trekker væske ut av vev) eller saltvann, kan oppmuntre væske til å gå tilbake fra hjernen til blodkarene. En steroid som dexametason kan også bidra til å redusere hjernesvulst.
Når kirurgi er nødvendig
Hvis hjernen blir presset av noe i skallen som ikke hører til der, som en abscess eller svulst, kan det være svaret å fjerne det. En annen taktikk er å sette inn en shunt i hjernen, gjennom hvilken overflødig CSF kan tømme. Hvis det allerede er en ICP-skjerm på plass, kan væsken dreneres gjennom skjermen for å holde trykket til et bestemt mål.Ikke overraskende har shunting potensielle bivirkninger, inkludert økt sjanse for infeksjon og blødning. Det er også en risiko for at for mye CSF vil bli fjernet fra feil steder, noe som fører til trykkforskyvninger som fører til herniation-bevegelse av deler av hjernen til der den ikke tilhører.
En annen tilnærming er å gjøre hjernens plass større. Dette gjøres i en prosedyre kalt en kranektomi, hvor en del av skallen fjernes midlertidig slik at hjernen har plass til å svulme. Det høres skummelt ut, og det er en veldig risikabel ting å gjøre, men når hevelse er så alvorlig at kranektomi er nødvendig, er det egentlig ingen andre muligheter. I løpet av perioden når skallen er fjernet, holdes vevet rundt hjernen intakt og rent som mulig for å forhindre infeksjon.
