FDA-godkjent reseptbelagte medisiner for å forhindre migrene

For mer enn en tredjedel av folkene som får migrene, er det minst like viktig å prøve å hovde dem ut, når de blir behandlet. Men selv om ganske mange medisiner og naturlige rettsmidler foreskrives av leger for migreneprofylakse (forebygging), er bare åtte godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for denne bruken..
Forebyggende migrene narkotika er ikke riktig for alle, men studier tyder på at færre personer som ville ha nytte av dem, faktisk tar dem. Hvis du tror du kan være i denne gruppen, snakk med legen din om å utforske disse FDA-godkjente medisinene. Du kan oppdage at når det tas som beskrevet, vil en av dem redusere hyppigheten av hodepinen din sterkt og øke livskvaliteten din sterkt.

Migraine Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Narkotika godkjent for episodisk forebygging av migrene

Episodiske migrene er de som forekommer færre enn 15 dager i måneden. De syv medisinene som har fått godkjenning fra FDA for å hindre at de faller inn i tre kategorier:

Betablokkere

Dette er stoffer som opprinnelig ble utviklet for å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk). Betablokkere antas å holde migrene i sjakk ved å blokkere adrenalin, et hormon som frigjøres under stressfulle situasjoner som binder seg til blodårene i hjernen, noe som får dem til å kramme og føre til hodepine. Betablokkere slapper av på disse karene, slik at blodstrømmen blir fri.
Selv om det er mange beta-blokkere på markedet, og flere anses som trygge og effektive for å forebygge migrene, er bare to godkjent av FDA for dette formålet:

Inderal (propranaolol), som også selges under varemerket Innopran
Timolol, som bare er tilgjengelig som generisk

Begge er vurdert som nivå A-migrene profylaktiske medisiner i henhold til retningslinjer fastsatt i fellesskap av American Headache Society (AHS) og American Academy of Neurology (AAN). Dette betyr at de har blitt etablert som effektive og bør tilbys til pasienter som ville ha nytte av forebyggende behandling.

Beta-blokkering	Dosering
Propranolol	120 til 240 milligram (mg) om dagen
timolol	10 til 15 mg, to ganger om dagen

antikonvulsiva

Også noen ganger referert til som membran stabilisatorer, er disse medisinene primært foreskrevet for å forhindre anfall. De arbeider ved å blokkere kanaler i kroppen som leverer elektriske impulser til nerve-, muskel- og hjerneceller. Denne virkningen øker aktiviteten av gamma-aminosmørsyre (GABA), en nevrotransmitter involvert i regulering av motorstyring, visjon og angst.
Forskere er ikke sikker på hvordan denne prosessen virker for å hindre migrene hodepine, men det gjør det så trygt og effektivt for de fleste pasienter. De spesifikke anti-beslagsmedisinene som har FDA-godkjenning for migreneprofylakse er:

Depakote, Depakote ER (divalproex)
Topamax, Qudexy XR og Trekendi XR (topiramat)

For å redusere risikoen for bivirkninger, vil de fleste leger starte en migrene pasient med en lav dose av et antikonvulsivt legemiddel - vanligvis 25 mg per dag - og øke gradvis det til en effektiv dose er nådd.

krampestill	Måldose
Depakote	400 til 1000 mg per dag
Topimax	100 til 200 mg per dag
Qudexy XR	100 mg per dag
Trekendi XR	100 mg per dag

Som med FDA-godkjente beta-blokkere, er disse to antikonvulsivene listet som nivå A-medisiner for å forebygge migrene.

Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) Inhibitorer

Disse relativt nye legemidlene er forskjellig fra beta-blokkere og antikonvulsiva på en betydelig måte: De ble utviklet utelukkende for å forhindre kronisk og episodisk migrenehodepine (med eller uten aura).
CGBP-hemmere er i en klasse av biologiske legemidler kalt monoklonale antistoffer, noe som betyr at i stedet for å bli syntetisert fra kjemikalier, blir de produsert ved å endre DNA inne i levende celler. De arbeider ved å målrette et protein i hjernen og nervesystemet som spiller en rolle i progresjon og smerte av migrene.
Tre CGRP-hemmere har fått FDA-godkjenning for migreneprofylax. Alle administreres ved subkutan injeksjon med en tynn nål i lår eller mage, en ferdighet som de fleste kan mestre med instruksjon. Merk at disse medisinene ble utviklet etter at AHS / AAN-retningslinjene ble publisert, og de har derfor ikke en effektiv vurdering.

Aimovig (erenumab-aooe)
Ajovy (fremanezumab-vfrm)
Emgalitet (galcanezumab-gnlm)

CRBG-inhibitor	Dosering
Aimovig	1 eller 2 skudd (70 mg) per måned
Ajovy	1 eller 2 skudd (225 mg) per måned
Emgality	2 skudd (120 mg hver) den første måneden; 1 skudd per måned deretter

CGRP-hemmer: Nye stoffer for å forhindre migrene

Narkotika godkjent for å forhindre kronisk migrene

I tillegg til å være godkjent for å forhindre episodisk migrenehodepine, er hver CGRP-hemmere også godkjent for å forhindre kronisk (eller transformert) migrene - når minst 15 migreneangrep forekommer per måned i minst tre måneder.
Det eneste andre stoffet godkjent av FDA for kronisk migreneprofylakse er botulinumtoksin A-hva folk flest kjenner som Botox.
Botox (også kalt Onabot) er en fortynnet form av et bakterielt toksin som lammer muskler. Opprinnelig injisert i ansiktet for å slappe av muskler og midlertidig jevne ut rynker, ble Botox funnet å redusere hyppigheten av migrene hodepine hos personer som er utsatt for dem som brukte stoffet for kosmetiske formål.
Dette førte til at forskere studerte Botox-injeksjoner som en forebyggende behandling for migrene. Det ble funnet å være effektivt bare for kroniske migrene, en bruk FDA til slutt godkjent.

Typisk Botox-protokoll

Botox behandling for migrene forebygging involverer vanligvis 31 separate injeksjoner i syv nakkemuskler i ansikt og nakke hver 12. uke. Det kan ta opptil seks måneder å få de fulle terapeutiske effektene.

Er det alltid bedre å velge en FDA-godkjent medisin?

Velger og FDA-godkjent legemiddel for migreneforebygging (eller annen grunn) sikrer at, ifølge FDAs nettsted, "har byrået bestemt at fordelene ved produktet oppveier de kjente risikoene for den tilsiktede bruken." Godkjennelse gis etter gjennomgang av testing (lab, dyr og menneske) utført av narkotikaprodusenter (FDA tester ikke legemidler selv).
Som sådan velger man alltid et FDA-godkjent migrene stoff. Når det er sagt, det er tider når legen din kan anbefale at et legemiddel brukes off-label, noe som betyr at det ikke er godkjent av FDA for bruk han har tenkt å foreskrive det (selv om det er godkjent av andre grunner). Dette gjøres ofte når FDA-godkjente valg har vist seg å være ineffektivt, og når det er i det minste bevis for at medisinen er nyttig.
Bruk av et stoffetikett kan være effektivt og helt trygt for deg. Men da FDA ikke kan verifisere at dets proffene oppveier sine ulemper for det formålet du bruker det, er det mer grunn til å være forsiktig.

Et ord fra Verywell

Profylakse er en viktig del av migreneforvaltningen. FDA-godkjente medisiner er ikke de eneste legemidlene som kan foreskrives for å forhindre hodepine eller i det minste redusere antall hodepine som oppstår per måned, men de er selvsagt de som har blitt studert mest og funnet å være effektive. Hvis du ikke er i stand til å tolerere noen av dem, eller hvis ingen jobber for deg, er det mange andre muligheter til å diskutere med legen din.