Gilenya for multippel sklerose
Mens Gilenya er praktisk og effektivt, kommer det med visse risikoer som må tas i betraktning når man bestemmer seg for å ta dette legemidlet, inkludert en eventuell hjertereaksjon etter den første dosen.
indikasjoner
Som en sykdomsmodifiserende terapi (DMT) er Gilenya rettet mot å senke progresjonen av MS i stedet for å håndtere symptomene.De fleste andre DMT for MS er gitt ved infusjon eller injeksjon. At Gilenya kommer i pilleform gjør det mye mer praktisk. Siden Gilenyas godkjenning av US Food and Drug Administration (FDA) i 2010 har flere andre muntlige DMTs kommet på markedet.
Gilenya blir også studert som en potensiell behandlingsprosessiv form for MS, så vel som mange autoimmune og inflammatoriske sykdommer, transplantasjonsavstøtelse, hjerneslag og kreft..
effektivitet
En 2017 gjennomgang av litteraturen om Gilenya undersøkte 34 studier. Forskere sier bevis foreslo at stoffet:- Forbedrede utfall i forhold til forbehandlingsperioden
- Var mer effektivt enn interferonmedisiner (Avonex, Betaseron, Rebif), Copaxone eller Glatopa (glatirameracetat)
- Hadde inkonsekvente resultater sammenlignet med Tysabri (natalizumab)
En 2017-studie fokuserte på mikroglialaktivering, som er et viktig aspekt av MS. Microglia er hvite materielle hjerneceller som er en del av sentralnervesystemets immunrespons. Imidlertid antas de også å forårsake kronisk inflammatorisk aktivitet, noe som er skadelig.
I MS er mikroglialaktivering assosiert med lesjoner, men finnes også i andre områder av hvitt materiale og i grå materiale, som består av nevroner. Det antas også å være knyttet til nevrogenerasjon og progressjon av MS.
Studien fant at Gilenya reduserte mikrogial aktivering på lesjonens sted, men det påvirket ikke det på andre områder av hjernen.
Forskere mistenker at på kort sikt er Gilenya effektiv fordi det forhindrer betennelsesaktivitet på stedet for lesjoner.
Hjernevolumstap (BVL) er en annen viktig faktor for MS. Ifølge en gjennomgang av studier om denne sykdomsfunksjonen, har Gilenya vist seg i flere forsøk for å redusere BVL med ca. en tredjedel sammenlignet med placebo eller interferon beta 1-a-legemidler (Avonex, Rebif). I en studie på primær progressiv MS syntes stoffet imidlertid ikke å være bedre enn placebo for å forebygge BVL.
Dosering
Standard dosering for Gilenya er .25 milligram (mg) eller .5 mg, tatt en gang daglig. Du kan ta det med eller uten mat.Doseringen er den samme for voksne og barn over 10. Gilenyas sikkerhet og effekt har ikke blitt fastslått hos yngre barn.
Bivirkninger
Noen vanlige bivirkninger inkluderer:- Hodepine
- Unormale leverprøver
- Diaré
- Hoste
- Influensa
- bihulebetennelse
- Ryggsmerte
- Magesmerter
- Lammesmerter
Mer alvorlige men sjeldne bivirkninger inkluderer:
- Senket hjertefrekvens
- Skjoldbruskkjertelproblemer
- Problemer med lever, lunger eller øyne
- Encefalopati (hjerneskade eller dysfunksjon)
- Økt infeksjonsrisiko, inkludert herpes- og Epstein-Barr virusinfeksjoner og kryptokokkinfeksjon (sopp)
- Alvorlig forverring av MS etter å ha gått ut av stoffet
Du er ikke alene
Behandlingsbeslutninger er kompliserte. Ved å involvere din nevrolog og dine kjære, kan du veie risikoen og fordelene ved å ta Gilenya som et lag. Å holde kontakt med legen din betyr at du kan ta opp eventuelle bivirkninger du har med en gang.Testing og overvåking
Før du begynner å ta Gilenya, vil legen din sannsynligvis bestille flere tester, inkludert:- Blodcelletest
- Leverfunksjon blodprøve
- Øye eksamen
- Hud eksamen
- Kyllingkopp immunitet blodprøve
Fordi en av de potensielle bivirkningene av Gilenya er en redusert hjertefrekvens, må du ta din første dose Gilenya i en sykehusinnstilling, slik at du kan overvåkes nøye og behandles hvis det er et problem. Du vil også få blodtrykk og hjertefrekvens overvåket konstant i minst seks timer etter første dose. Denne effekten skjer bare etter første dose. Hjertefrekvensen begynner vanligvis å gå tilbake til normal etter omtrent seks timer.
Betraktninger og kontraindikasjoner
Gilenya bør ikke brukes hvis du nylig opplevde:- Hjerteinfarkt
- Ustabil angina
- Stroke eller minislag
- Enkelte typer hjertesvikt
- Uregelmessig eller unormalt hjerteslag (arytmi)
Du bør også fortelle legen din dersom du har en historie med besvimelse, diabetes, lever eller nyresykdom, astma eller annen pustesykdom eller en gjeldende infeksjon.
Gilenya er en "graviditetskategori C" medisinering, noe som betyr at det forårsaket noe fosterskader i dyreforsøk; effekten hos mennesker er ukjent. Hvis du tenker på å bli gravid, må du sørge for å fortelle legen din. Du bør gå av Gilenya minst to måneder før du prøver å bli gravid.
vaksiner
Siden Gilenya er en immunosuppressant, bør du ikke motta en levende vaksine mens du bruker Gilenya og i to måneder etter at du har stoppet Gilenya, med mindre legen din godkjenner det.For eksempel, hvis du går til årlig influensaville, velger du den inaktiverte influensavaksinen (influensavaks) og ikke den levende svækkede influensavaccinen (nesespray).
Få influensaskudd mens du er på et immunforsvar
Koste
Gilenya er dyrt - ca $ 8,580 per måned - men det er noen ressurser for å hjelpe deg.For å avgjøre om Gilenya er dekket under din forsikringsplan, eller hvis du kvalifiserer for økonomisk assistanse for å skaffe Gilenya, kan du kontakte Novartis 'pasientassistentprogram, The Gilenya GO Program, på 1-800-GILENYA (1-800-445-3692 ).
Et ord fra Verywell
Å starte en ny medisin for MS er en vanskelig beslutning og en som bør omhyggelig diskuteres med legen din og kjære. Mens en rekke personer med MS kan være ivrige etter å ta en muntlig medisinering - i motsetning til å injisere seg med mer tradisjonelle sykdomsmodifiserende terapier - vær oppmerksom på at noen nevrologer fortsatt foretrekker å vente til pasientene "svikter" på sin nåværende medisinering før bytte dem til Gilenya.Den gode nyheten er at behandlingsmuligheter for MS har utvidet seg og flere nye alternativer er i gang.
Hvordan behandles flere sklerose
